Причины, симптомы и лечение целлюлитной инфекции

Факты о целлюлите

Целлюлит является распространенной инфекцией кожи и мягких тканей под кожей. Бактериальные кожные инфекции и инфекции мягких тканей возникают, когда бактерии проникают в поврежденную или нормальную кожу и начинают распространяться под кожей и в мягкие ткани. Инфекция приводит к воспалению, которое представляет собой процесс, при котором организм реагирует на бактерии. Воспаление может вызвать отек, покраснение, боль и / или тепло.

• Люди с повышенным риском развития целлюлита включают людей с травмой кожи или другими медицинскими проблемами, такими как следующие факторы риска:
  • Диабет (высокий уровень сахара в крови)
  • Проблемы с кровообращением, вызывающие недостаточный кровоток к конечностям (заболевание периферических артерий)
  • Плохое венозное или лимфатическое кровообращение (лимфедема), например, после хирургического забора вен или варикозного расширения вен
  • Заболевания печени, такие как хронический гепатит или цирроз печени
  • Условия перегрузки железом, такие как гематохроматоз или состояния, которые требуют частых переливаний крови
  • Кожные заболевания, такие как экзема, псориаз, инфекционные заболевания, которые вызывают кожные поражения, такие как ветряная оспа, нога спортсмена или тяжелые прыщи

Каковы причины целлюлита?

Ряд факторов может увеличить вероятность того, что бактерии могут проникнуть в кожу и вызвать инфекцию. Эти факторы риска включают следующее:

• Колотая рана или травмы, которые ломают кожу
• Инфекции, связанные с хирургической раной
• Любые повреждения кожи, которые позволяют бактериям проникать в кожу (например, хронические кожные заболевания, такие как экзема)
• Посторонние предметы в коже
• Бактерии, которые обычно вызывают целлюлит, включают стрептококки группы А и золотистый стафилококк (также известный как стафилококк или стафилококковая инфекция). Некоторые инфекции S. aureus устойчивы к некоторым антибиотикам (например, устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus или MRSA) или склонны вызывать абсцессы или скопления гноя в коже.
• Инфекция кости под кожей (например, давно открытая рана, достаточно глубокая, чтобы подвергнуть кости воздействию бактерий. Иногда это происходит у людей с диабетом, у которых потеря чувствительности или плохой кровоток в ногах.)
• Отек в ноге или руке от варикозного расширения вен или после операции на венах или лимфатических узлах (лимфедема) является распространенным фактором риска развития стрептококкового целлюлита.
• Укусы или лизание собаки или кошки могут вызвать тяжелый целлюлит из-за Pasteurella или Capnocytophagia, особенно у диабетиков или людей с плохой иммунной функцией или отсутствием селезенки (аспленией) или спленэктомией, хирургическим удалением селезенки.
• Люди с заболеваниями печени или перегрузки железом подвержены риску целлюлита из-за воздействия грязи, почвы или воды (пресной или морской воды). Vibrio vulnificus, Pseudomonas и Aeromonas являются распространенными бактериями в таких ситуациях. Сообщите врачу, если у вас есть заболевание печени или если вы подвергались воздействию почвы, пресной или соленой воды.
• Рожистое воспаление - это поверхностная стрептококковая инфекция лица, которая похожа на целлюлит.

Каковы симптомы и признаки целлюлита?

Целлюлит определяется как синдром отека кожи и подкожной клетчатки, болезненности при прикосновении и покраснения кожи с диффузной каймой. Это может произойти практически в любой части тела. На голове и лице наиболее распространенными областями являются глаз, веко, ухо и нос или область носа. Вокруг глаза и века это называется орбитальный целлюлит. Вокруг области носа и щек рожистое воспаление - это синдром покраснения и болезненности, такой как целлюлит, но более поверхностный. Кожа рожистого воспаления выглядит пухлой и слегка без косточек, имеет вид апельсиновой корки, а покраснение имеет четкие границы. Этот вид полезен при выборе антибиотиков, потому что он почти всегда вызывается бактериями стрептококка.

Другими распространенными областями целлюлита являются рука, рука, нога, лодыжка и ступня. Чаще всего это происходит в областях, которые могли быть повреждены или воспалены по другим причинам, таким как воспаленные травмы, загрязненные порезы или участки с плохой гигиеной кожи. Плохое кровообращение из-за плохой функции вен или заболеваний периферических артерий является частой причиной целлюлита.

Как выглядит целлюлит?

Общие симптомы и признаки целлюлита следующие:

• Покраснение кожи или красная сыпь
• Красная полоса на коже или широкие участки покраснения
• Опухшая кожа
• Теплая кожа
• Кожная боль или нежность
• Дренаж или вытекание желтой прозрачной жидкости или гноя с кожи; могут появиться большие волдыри
• Нежные или опухшие лимфатические узлы в зоне поражения или красные полосы, выходящие из красной зоны (лимфангит)
• Лихорадка, озноб и недомогание могут возникнуть, если заболевание распространяется на организм через кровь.
• Гной или почерневшая область, окруженная покраснением, болью и теплом, может представлять собой глубокий абсцесс или MRSA (тип стафилококковой инфекции). Очень часто, целлюлит MRSA путают с укусом коричневого паука-отшельника, который может показаться очень похожим.

Когда следует обратиться за медицинской помощью при целлюлите?

Проверяйте кожу часто. Целлюлит может быстро ухудшаться. Позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть какие-либо из следующих признаков или симптомов целлюлита:

• Лихорадка или озноб
• Покраснение кожи
• Красные полосы на коже
• Повышенное тепло в зоне поражения
• припухлость
• Нежность
• Дренаж из кожи
• У вас плохое кровообращение.

Обратитесь в отделение неотложной помощи больницы, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы:

• Высокая температура или озноб
• Тошнота и рвота
• Очевидное увеличение или затвердевание покрасневшей области
• Усиливающаяся боль, волдыри или гной
• Онемение покрасневшей или болезненной области при легком прикосновении (это может указывать на некротический фасциит)
• Темная или почерневшая область, которая является нежной, красной, опухшей и теплой (некротический фасциит)
• Признаки или симптомы вокруг глаза с потерей зрения или неспособностью двигать глазами (орбитальный целлюлит)
• Признаки или симптомы вокруг уха с потерей слуха
• Признаки или симптомы вокруг носа и лица
• Другие проблемы со здоровьем, на которые может повлиять даже незначительная инфекция, такие как диабет, заболевание печени, перегрузка железом или плохая иммунная функция (иммунодефицит или иммуносупрессия)

Как профессионалы здравоохранения диагностируют целлюлит?

Скорее всего, врач поставит диагноз из истории болезни и медосмотра.

• Врач также может взять кровь для анализа, если он или она чувствует, что инфекция достаточно серьезна, чтобы попасть в кровоток или проверить повышенный уровень лейкоцитов в крови.
• Врач также может заказать рентген или другое исследование области, если есть опасения, что посторонний предмет находится на коже или что нижняя кость инфицирована.
• Врач может попытаться извлечь жидкость из пораженного участка с помощью иглы и отправить жидкость в лабораторию для посева.

Есть ли домашние средства от целлюлита?

• Целлюлит нужно лечить антибиотиками. Одни только домашние средства не помогают, но могут помочь ускорить заживление.
• Остальная часть тела вовлечена.
• Поднимите область тела. Это поможет уменьшить отек и снять дискомфорт.
• Используйте безрецептурные болеутоляющие средства, такие как ацетаминофен (тайленол). Это уменьшит боль, а также поможет подавить жар.

Что такое лечение целлюлита?

• Если инфекция не слишком тяжелая, вы можете лечиться дома. Врач даст вам рецепт на пероральный прием антибиотиков. Продолжительность лечения обычно составляет от недели до 10 дней. Не прекращайте лечение рано; закончите все лекарства, которые вам прописали, если только врач не скажет вам прекратить.
• Врач может использовать внутривенные (внутривенные) или внутримышечные инъекции антибиотиков в следующих ситуациях:
  • Если инфекция тяжелая
  • Если у вас есть другие проблемы со здоровьем
  • Если у вас ослабленная иммунная система
  • Если вы очень молоды или очень стары
  • Если целлюлит затрагивает обширные области или области, близкие к важным структурам (например, инфекция вокруг глазницы)
  • Если инфекция не улучшается или ухудшается после приема пероральных антибиотиков в течение двух-трех дней
• Вам может потребоваться госпитализация, если инфекция распространенная, обширная или в такой важной области, как лицо. В большинстве этих случаев внутривенные антибиотики необходимо вводить до тех пор, пока инфекция не будет под надежным контролем (два-три дня), а затем вы можете перейти на пероральные препараты, которые следует принимать дома. В некоторых случаях длительность лечения может потребоваться увеличить, особенно если инфекция реагирует медленно.

Какие специалисты лечат целлюлит?

Большинство врачей первичной медико-санитарной помощи (в том числе семейные врачи, врачи внутренних болезней, педиатры и гериатры) или врачи неотложной медицинской помощи могут лечить целлюлит. Большая часть лечения будет проводиться амбулаторно. Если состояние серьезное, врачам может потребоваться лечение в больнице. Дерматолог (специалист по коже) лечит многие виды сложных кожных заболеваний и может лечить целлюлит. Однако дерматологи очень специализированы, и большинство людей сначала обращаются к врачу первичной или неотложной помощи для лечения целлюлита. Если вам требуется госпитализация по поводу тяжелого целлюлита, для оказания помощи в лечении можно обратиться к специалисту по инфекционным заболеваниям и хирургу. В случае подозрения на злокачественный наружный отит можно проконсультироваться с хирургом уха, носа и горла.

Какие лекарства лечат целлюлит?

Антибиотики назначают внутрь (перорально) или инъекциями. Обязательно сообщите своему врачу о любых реакциях, которые вы могли иметь в прошлом на антибиотики. Несколько антибиотиков могут быть предписаны для целлюлита, отдельно или в сочетании, в зависимости от подозреваемых бактерий и серьезности инфекции. Наиболее распространенными из них являются доксициклин (вибрамицин), ципрофлоксацин (ципро), клиндамицин (клеоцин), цефазолин, диклоксациллин, амоксициллин / клавулановая кислота (аугментин), цефуроксим внутрь (цефтин), цефалексин, сульфаметоксилмоксамит / триметоксимоксамол / триметоксимоксамол / триметилсульфоксамоксамол / триметилоксамоксамол / триметоксимоксамол), нафциллин, цефуроксим (Zinacef), пиперациллин / тазобактам (Zosyn), ампициллин / сульбактам (Unasyn), ванкомицин и цефтриаксон (Rocephin).

Когда требуется хирургическое лечение целлюлита?

• Редко, инфекция мягких тканей может потребоваться операция.
• Может потребоваться хирургическое вскрытие абсцесса или скопления гноя в ткани, чтобы обеспечить дренаж.
• Мертвые ткани, возможно, должны быть удалены, чтобы остановить развитие инфекции или позволить заживление.

Какие последующие действия необходимы после лечения целлюлита?

Покинув кабинет врача, обязательно примите все назначенные антибиотики. Не прекращайте прием антибиотиков на ранней стадии, если только врач не попросит вас прекратить прием. Врач может захотеть увидеть вас через два-три дня, чтобы убедиться, что целлюлит улучшается.

Каковы осложнения целлюлита?

Тяжелый целлюлит может вызвать распространение бактерий в кровоток (сепсис или заражение крови), что может быть опасным для жизни. Есть некоторые очень серьезные осложнения, которые, к счастью, очень редки, но осознание может спасти жизнь.

Инфицированная мягкая ткань может погибнуть (гангрена). Очень тяжелый целлюлит и гибель тканей редко могут распространяться глубоко внутрь мышц (некротический фасциит). Некротический фасциит или гангрена является неотложной ситуацией. Это опасно для жизни, если мертвая ткань не удалена хирургическим путем (санация или ампутация). Может присутствовать некротический фасциит, даже если поверхность кожи не выглядит мертвой, поэтому важно распознать признаки и симптомы этой неотложной ситуации. Признаки и симптомы включают в себя обострение лихорадки даже при приеме антибиотиков, сильную боль, которая усиливается при появлении инфекции, затвердевание тканей под кожей и онемение поверхности кожи.

Целлюлит вокруг глаз серьезен. Если целлюлит находится только в тканях перед глазницей (орбитой), это - прецептальный целлюлит, и оральных антибиотиков может быть достаточно, чтобы вылечить его. Если целлюлит находится позади глазного яблока или в глазнице, это орбитальный целлюлит. Орбитальный целлюлит является неотложной и может привести к постоянной потере зрения или распространению инфекции в мозг (менингит). Это особенно опасно для жизни у людей с диабетом, заболеваниями, вызванными перегрузкой железом (гемохроматоз) или заболеваниями печени. Орбитальный целлюлит может потребовать госпитализации и лечения у офтальмолога (глазного хирурга) или ушей, носа и горла. Признаки и симптомы орбитального целлюлита включают потерю зрения и затруднение движения глазного яблока.

Инфекция наружного уха (ухо пловца) у человека с диабетом может стать целлюлитом с сильным отеком наружного слухового прохода (злокачественный наружный отит). Злокачественный наружный отит может распространиться глубоко в ухо и кость черепа. Это может привести к постоянной потере слуха. Диабетик с ухудшением инфекции наружного уха должен обратиться за неотложной помощью. Диагноз часто требует компьютерной томографии (КТ) для оценки черепа вокруг уха. Хирург уха, носа и горла часто участвует в лечении, но обычно его можно лечить антибиотиками, и операция не требуется.

Кровоток из носа и верхней губы стекает обратно в вены черепа. Целлюлит вокруг носа может очень редко распространяться, вызывая инфицирование сгустка крови в этих венах (тромбоз кавернозного синуса). Это опасно для жизни. Признаки и симптомы тромбоза кавернозного синуса включают головную боль, высокую температуру, потерю сознания и выпуклость одного или обоих глаз.

Можно ли предотвратить целлюлит?

• Очень важно, чтобы ваша кожа была чистой, соблюдая правила личной гигиены.
• Если вы заметили боль или дискомфорт в области кожи, проверьте, как она выглядит. Если он появляется воспаленный и прогрессирует от одного дня к следующему, вам, скорее всего, потребуется лечение.
• Избегайте ситуаций, которые могут повредить вашу кожу, особенно если у вас отеки из-за проблем с кровообращением.
• Если у вас проблемы с кровообращением и кожа сухая, держите ее увлажненной, чтобы избежать растрескивания.
• Носите прочную, хорошо облегающую обувь или тапочки со свободными хлопковыми носками. Избегайте хождения босиком по местам, где у вас нет четкого представления о том, по чему вы идете, например, в гаражах, на засоренном пляже или в лесу.
• Если вы по-настоящему повредили кожу, промойте участок с мылом и водой и убедитесь, что травма улучшается в течение следующих нескольких дней.
• Некоторые травмы могут подвергаться большему риску заражения, чем другие. Возможно, вам понадобится прививка от столбняка. Обязательно обратитесь к врачу, если у вас есть следующие травмы:
  • Укусы животных или человека
  • Точечные проколы глубже ½ дюйма, например, наступление на гвоздь
  • Раздавленная ткань, которая кровоточит, сгорает от пузыря, обморожения или глубоких травм с грязью
  • Травмы при контакте с пресной или морской водой
• Узнайте, есть ли у вас диабет или другие серьезные заболевания, такие как заболевания печени или почек. Эти условия могут присутствовать без симптомов. Следуйте инструкциям вашего врача для управления этими условиями.
• Поговорите с врачом, если у вас отеки конечностей, которые не проходят.

Что такое прогноз целлюлита?

Большинство людей реагируют на антибиотики через два-три дня и начинают улучшаться. В редких случаях целлюлит может прогрессировать до серьезного заболевания, распространяясь через кровоток. Некоторые формы тяжелого целлюлита могут потребовать хирургического вмешательства и оставить человека с рубцами. Редко, целлюлит может быть опасным для жизни.