Симптомы синдрома хронической усталости, лечение и тесты

Что такое синдром хронической усталости (CFS)?

• Синдром хронической усталости (также называемый CFS) представляет собой расстройство без известной причины, хотя CFS может быть связан с предыдущей инфекцией. CFS - это состояние хронической усталости, которое существует без каких-либо объяснений в течение шести и более месяцев и сопровождается когнитивными трудностями (проблемами с кратковременной памятью или концентрацией). У вас может быть CFS, если вы соответствуете следующим критериям:
  • если у вас тяжелая хроническая усталость в течение шести месяцев или дольше и все другие известные состояния, которые могут вызвать усталость, были исключены вашим врачом, или
  • Если у вас одновременно есть четыре или более из следующих симптомов: значительные проблемы с кратковременной памятью или концентрацией, боль в горле, болезненные лимфатические узлы, мышечные боли, боль в нескольких суставах без отека или покраснения, головные боли, которые отличаются по характеру или степени тяжести от предыдущие головные боли, чувство усталости и бодрости даже после сна и сильная усталость, которая длится более 24 часов после тренировки или физической нагрузки.
• Синдром хронической усталости поражает десятки тысяч человек. Это происходит чаще у женщин, чем у мужчин. Это состояние чаще всего встречается у молодых людей и людей среднего возраста. Люди с CFS часто не могут нормально работать на работе и дома из-за их долговременной усталости и проблем с кратковременной памятью. Это может привести к депрессии, но депрессия не является причиной CFS.

Что вызывает синдром хронической усталости?

Причина CFS неизвестна, но состояние может быть связано с инфекцией, влияющей на иммунную систему. Несколько вирусов были изучены как возможные причины CFS, но причинно-следственная связь не была обнаружена. Некоторые данные указывают на то, что бактерия Chlamydia pneumoniae (которая вызывает пневмонию и другие заболевания) может быть причиной CFS в некоторых случаях. Люди с синдромом хронической усталости, связанным с C. pneumoniae, чаще всего реагируют на антибиотики, которые убивают C. pneumoniae, и их симптомы CFS могут улучшаться при использовании антибиотиков, таких как доксициклин. Тем не менее, эта ассоциация все еще обсуждается. Различные неродственные инфекции вызывают у некоторых людей длительную усталость. Если усталость сопровождается проблемами с кратковременной памятью или концентрацией, CFS возможен.

• Одной из ассоциированных инфекций является вирус Эпштейна-Барра, или EBV. ВЭБ вызывает мононуклеоз, также называемый «моно» или «болезнью поцелуев». Несмотря на то, что в некоторых случаях EBV не вызывает CFS, CFS - это не то же самое, что длительная инфекция EBV или длительный мононуклеоз.
• Другие несвязанные инфекционные заболевания, которые, как представляется, приводят к усталости, включают пневмонию, диарею и бронхит.
• Инфекции Candida albicans (или дрожжевые инфекции) не вызывают CFS.

Другие состояния, которые вызывают симптомы, похожие на симптомы CFS, должны быть исключены. К ним относятся следующие:

• надпочечниковая недостаточность,
• злокачественные опухоли,
• СПИД,
• заболевание печени,
• Болезнь почек,
• психосоматическая болезнь,
• Болезнь Лайма,
• фибромиалгии,
• гепатит С и
• заболевание щитовидной железы.

Каковы симптомы синдрома хронической усталости?

Диагностика CFS требует исключения других причин хронической постоянной усталости, включая стрессовый образ жизни, рак или другие заболевания, такие как нарушения функции надпочечников или щитовидной железы, ВИЧ или СПИД. Поскольку нет никаких лабораторных тестов, которые специально ставят диагноз CFS, диагноз основывается на симптомах. Люди с CFS испытывают следующие симптомы:

• Усталость: Люди с CFS имеют длительную усталость (продолжительностью более 6 месяцев до года), которая не может быть объяснена другими заболеваниями. Люди с CFS, возможно, имели предыдущую инфекцию. Они устали и «истощаются» во время инфекции, и усталость продолжается после того, как человек выздоровел от болезни.
• Когнитивные трудности. Типичная жалоба людей с CFS состоит в том, что у них есть проблемы с кратковременной памятью, но не с долговременной памятью. Люди с CFS могут иметь проблемы с поиском или произнесением определенного слова во время нормальной речи (так называемая дисномия или словесная дислексия).
• Постэксерациональная усталость: Постэксерационная усталость также может быть проблемой для людей с CFS. Они чрезмерно устали после обычной деятельности, которая не была трудной в прошлом.
• Усталость после сна: Люди с CFS также жалуются на усталость даже после длительных периодов отдыха или сна. Они не чувствуют себя отдохнувшими после сна.
• Депрессия: Люди с CFS могут впасть в депрессию из-за трудностей с работой на работе или дома, но депрессия не вызывает CFS.
• Другие симптомы, которые могут быть замечены, включают головные боли, мышечные боли, боль в горле и даже умеренную лихорадку.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу синдрома хронической усталости?

Люди обращаются за медицинской помощью, когда усталость и когнитивные трудности синдрома хронической усталости влияют на качество их жизни. Люди, у которых есть вопросы о конкретном лечении, должны связаться с квалифицированным медицинским работником, местным медицинским обществом или университетской медицинской школой для получения дополнительной информации.

Что такое экзамены и тесты для диагностики синдрома хронической усталости?

Не существует единого теста для диагностики синдрома хронической усталости. Заболевание является диагнозом исключения, что означает, что все другие состояния и заболевания, которые вызывают симптомы, исключены. CFS может быть диагностирован на основании следующего:

• Определенные признаки и симптомы должны присутствовать. (Люди без когнитивной дисфункции не имеют CFS.)
• Некоторые неспецифические лабораторные анализы, такие как анализы крови и иммунной системы, указывают на диагноз.

Лабораторные тесты используются для исключения других заболеваний, вызывающих усталость. Кроме того, некоторые лабораторные нарушения наблюдаются в CFS и подтверждают диагноз.

Ваш врач может выполнить следующие анализы:

• Тесты для исключения других причин утомления: Функциональные тесты щитовидной железы, надпочечников и печени полезны для исключения нарушений, которые могут вызвать усталость. У людей с CFS результаты этих тестов должны быть нормальными.
• Анализы крови: Наиболее последовательные лабораторные данные у людей с синдромом хронической усталости - это скорость оседания эритроцитов (СОЭ, измерение оседания эритроцитов в антикоагулированной крови) на очень низком уровне нормы, что указывает на отсутствие воспаления. Если СОЭ повышена или даже находится в высоком нормальном диапазоне, вероятен другой диагноз. Если в анализах крови обнаруживаются какие-либо другие отклонения, ваш врач может исключить CFS и начать тестирование на другое состояние.
• Анализы на антитела: ваш врач может назначить анализы на антитела, чтобы определить, была ли у вас ранее перенесенная инфекция, например, болезнь Лайма, пневмония Chlamydia pneumoniae или вирус Эпштейна-Барра.

Ваш врач может выполнить следующие исследования изображений:

• КТ или МРТ головного мозга полезны для исключения других нарушений центральной нервной системы (ЦНС). Результаты КТ и МРТ нормальны у людей с CFS.
• Однофотонная эмиссионная компьютерная томография и / или позитронно-эмиссионная томография показывают снижение кровотока в областях мозга (лобно-теменной / височной области). Это снижение кровотока объясняет когнитивные трудности (кратковременные проблемы с памятью) при синдроме хронической усталости.

Синдром хронической усталости Причины и лечение

Что такое лечение синдрома хронической усталости?

Существует много описанных методов лечения синдрома хронической усталости. Поскольку причина синдрома хронической усталости неизвестна, программы лечения направлены на облегчение симптомов, а не на излечение. Цель состоит в том, чтобы восстановить некоторый уровень ранее существовавших функций и благополучия. Имея это в виду, многие люди с CFS не могут быстро вернуться к удовлетворительному уровню функций. Люди, которые ожидают скорейшего выздоровления и не испытывают его, могут иметь ухудшение симптомов CFS, потому что они слишком усердно работают, разочаровываются и становятся менее отзывчивыми на программы реабилитации.

Всегда говорите со своим врачом о любых решениях по лечению CFS. Вы и ваш врач вместе разработаете программу лечения, индивидуально адаптированную к вашим потребностям. Программа лечения должна основываться на вашем общем состоянии здоровья и текущих симптомах и должна изменяться со временем по мере изменения ваших симптомов. Это требует регулярных визитов к врачу для отслеживания изменений в вашем состоянии. В настоящее время большинство врачей используют комбинацию методов лечения, обсуждаемых ниже.

Какие домашние средства от синдрома хронической усталости?

Физическая активность, выполняемая в удобном темпе, важна для поддержания хорошего здоровья всех, включая людей с синдромом хронической усталости. Люди с CFS должны узнать, сколько активности полезно и когда нужно остановиться, чтобы они не повышали уровень своей усталости.

В целом, люди с CFS должны тщательно следить за своими темпами и избегать чрезмерного физического или эмоционального напряжения. Помните, цель состоит в том, чтобы избежать увеличения усталости или боли. Поддерживайте регулярный и управляемый распорядок дня, чтобы избежать рецидива или усиления симптомов. Упражнения должны контролироваться хорошо осведомленным медицинским работником или физиотерапевтом. Также следует избегать полного отдыха, так как это может ухудшить вашу усталость. Вы должны поддерживать физическую активность в комфортном темпе. Если вы повышаете уровень физической активности, делайте это постепенно. Снижение потребления алкоголя и кофеина в ночное время может помочь вам заснуть. Постарайтесь свести к минимуму социальную изоляцию.

Что такое лечение синдрома хронической усталости?

Медикаментозная терапия предназначена для облегчения специфических симптомов синдрома хронической усталости. Люди с CFS часто чувствительны ко многим лекарствам, особенно тем, которые влияют на центральную нервную систему. Обычно ваш врач начинает с низких доз лекарств и постепенно увеличивает дозу в зависимости от побочных эффектов и вашей реакции на лекарство. Поскольку медикаментозная терапия направлена ​​на облегчение симптомов, лекарства должны использоваться только при CFS, если исключены все другие причины симптома. Помните, что все лекарства могут вызывать побочные эффекты. Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать какие-либо новые лекарства, и если возникнет какой-либо побочный эффект.

НПВП, для облегчения боли. Некоторые из них доступны без рецепта, в том числе напроксен (Aleve) и ибупрофен (Advil, Bayer Select, Motrin, Nuprin). Лекарственные средства, отпускаемые по рецепту, включают трамадол гидрохлорид (Ultram), целекоксиб (Celebrex) и другие препараты, содержащие напроксен (Anaprox, Naprosyn).

• Низкие дозы трициклических антидепрессантов. Эти препараты могут улучшить сон и облегчить слабую общую боль. Примеры включают доксепин (Adapin, Sinequan), амитриптилин (Elavil, Etrafon, Limbitrol, Triavil), дезипрамин (Norpramin) и нортриптилин (Pamelor).
• Другие антидепрессанты. Новые антидепрессанты использовались для лечения депрессии у людей с синдромом хронической усталости. Эти антидепрессанты включают флуоксетин (прозак), сертралин (золофт), пароксетин (паксил), венлафаксин (эффексор), тразодон (десирел) и бупропион (велбутрин).
• Анксиолитические средства: эти препараты используются для лечения тревоги у людей с CFS. Примеры включают алпразолам (Xanax) и лоразепам (Ativan).
• Стимуляторы: Стимуляторы могут быть использованы для лечения летаргии или дневной сонливости. Исследования с использованием модафинила (Provigil) были завершены, но результаты не были опубликованы, и в настоящее время этот препарат показан только для нарколепсии (кратковременные приступы глубокого сна) и избыточной дневной сонливости у пациентов, выявленных в надлежащих исследованиях сна.
• Противомикробные препараты: специфическая инфекция как причина синдрома хронической усталости не была идентифицирована, и антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты не следует назначать для лечения CFS в целом. Однако у людей с повышенным уровнем C. pneumoniae, особенно с повышенными титрами IgM, может быть эффективна антибиотикотерапия доксициклином (Doryx, Doxy).
• Антиаллергенная терапия. У некоторых людей с CFS периодически возникает аллергия. Антисептические препараты без седативного эффекта могут быть полезны и включают дезлоратадин (Clarinex), фексофенадин (Allegra) и цетиризин (Zyrtec). Однако аллергическая терапия не лечит сам CFS.

Всегда спрашивайте своего врача о любом новом лечении, включая травяные добавки.

Что такое другая терапия для синдрома хронической усталости?

Другие методы лечения, применяемые людьми с синдромом хронической усталости, включают массаж, иглоукалывание, мануальную терапию, черепно-крестцовую технику, самогипноз и терапевтическое прикосновение. Люди с CFS могут чувствовать себя лучше с такими методами, но эти методы лечения должны сочетаться с индивидуальной программой упражнений, которая включает в себя растяжку. Многие люди сообщают об успешном лечении симптомов CFS с помощью экспериментальной терапии, травяных добавок и диетических модификаций. Различные диетические и травяные продукты были продвинуты на рынке, чтобы улучшить симптомы CFS. Многие из них не были проверены в контролируемых испытаниях. Препараты, которые, как утверждается, приносят пользу пациентам с CFS, включают астрагал, масло семян огуречника, бромелайн, окопник, эхинацею, чеснок, гинкго билоба, женьшень, масло примулы, гуэрцетин, зверобой и экстракт гриба шиитаке. Биологически активные добавки и растительные препараты могут иметь потенциально серьезные побочные эффекты, а некоторые могут мешать или взаимодействовать с рецептурными препаратами. Не начинайте экспериментальное лечение, не посоветовавшись с врачом или поставщиком медицинских услуг.

Что такое продолжение синдрома хронической усталости?

Регулярное наблюдение необходимо для вашего врача, чтобы контролировать вашу программу лечения. Поскольку программа лечения должна основываться на вашем общем состоянии здоровья и текущих симптомах, она должна изменяться со временем. Регулярно посещайте своего поставщика медицинских услуг.

Как предотвратить синдром хронической усталости?

Симптомы синдрома хронической усталости усугубляются стрессом, чрезмерными физическими нагрузками или недостатком сна. Избегайте этих триггеров.

Каков Прогноз для Синдрома Хронической Усталости?

Процент людей, которые полностью выздоравливают от синдрома хронической усталости, неизвестен. У большинства людей с CFS симптомы со временем улучшаются благодаря правильной стратегии лечения и регулярному уходу. У людей с CFS могут быть циклические симптомы, в которых у них есть периоды болезни, сопровождаемые периодами или относительным здоровьем. Большинство пациентов выздоравливают в течение пяти лет после начала болезни.

Группы поддержки и консультирование по поводу синдрома хронической усталости

Много групп поддержки доступны для людей с синдромом хронической усталости, но не каждый с CFS найдет группу поддержки полезной. Группы могут добавить больше стресса для некоторых людей, чем снять его. При рассмотрении вопроса о присоединении к группе поддержки подумайте о следующем:

• Полезная группа включает в себя как новичков, так и людей, у которых CFS дольше.
• Вы должны чувствовать себя комфортно с людьми в группе.
• Лидеры групп должны заставить застенчивых членов чувствовать себя желанными и не дать другим доминировать в дискуссиях. Обсуждения должны предоставить вам полезную информацию.
• Созданные группы часто более полезны, потому что история группы может указывать на то, что она стабильна и отвечает потребностям ее членов.
• Группы, которые обещают немедленное лечение и решения, вероятно, нереально.
• Некоторые групповые обсуждения являются просто сессиями по жалобам и не дают полезной информации или конструктивных обсуждений.
• Избегайте любой группы, которая призывает вас прекратить комбинированную терапию, назначенную вашим врачом.
• Группы не должны требовать от вас раскрытия личной или конфиденциальной информации.
• Группы не должны взимать высокие сборы или требовать от вас покупки товаров.