Двойной диагноз: биполярный и пограничный расстройство личности

Возможна ли двойная диагностика?

Биполярное расстройство охватывает спектр расстройств настроения, характеризующийся резкими перепадами настроения. Перепады настроения могут варьироваться от маних или гипоманиакальных высоких настроений до депрессивных низких настроений. С другой стороны, пограничное расстройство личности (БЛД) - это расстройство личности, характеризующееся нестабильностью в поведении, настроение и самооценка.

Многие из симптомов биполярного расстройства и пограничного расстройства личности перекрываются. Это особенно относится к биполярному расстройству типа 1, которое включает в себя интенсивные маниакальные эпизоды. Некоторые симптомы, связанные между биполярным расстройством и БЛД, включают:

• экстремальные эмоциональные реакции
• impulsiv e действия
• суицидальное поведение

Некоторые утверждают, что BPD является частью биполярного спектра. Однако большинство экспертов согласны с тем, что эти два расстройства являются отдельными.

Согласно обзору о связи между БЛД и биполярным расстройством, около 20% людей с биполярным расстройством типа 2 получают диагноз БЛД. Для людей с биполярным расстройством типа 1 около 10% получают диагноз БЛД.

Ключ к дифференциации расстройств - это смотреть на них в целом. Это может помочь определить, есть ли у вас одно расстройство с тенденциями другого расстройства, или если у вас есть оба расстройства.

Симптомы Какие симптомы возникают, когда у человека есть оба условия?

Когда у человека есть как биполярное расстройство, так и БЛД, они будут отображать симптомы, уникальные для каждого состояния.

Симптомы, уникальные для биполярного расстройства, включают:

• маниакальные эпизоды, вызывающие чрезвычайно высокие чувства
• симптомы депрессии в маниакальных эпизодах (иногда называемых «смешанным эпизодом»)
• изменения количества и качество сна

Симптомы, уникальные для БЛД, включают:

• ежедневные эмоциональные изменения, связанные с такими факторами, как семейное и стрессовое напряжение
• интенсивные отношения с трудностями, регулирующими эмоции
• признаки самоповреждения, таких как вырезание, сжигание, поражение или ранение себя
• продолжающиеся чувства скуки или пустоты
• вспышки интенсивного, иногда неконтролируемого гнева, в большинстве случаев сопровождаемые чувствами стыда или вины

Диагностика. Как вы можете получить диагноз с обоими условиями?

Большинство людей, которые имеют двойной диагноз биполярного расстройства и БЛД, получают один диагноз перед другим. Это потому, что симптомы одного расстройства могут перекрываться и иногда маскировать другое.

Биполярное расстройство часто диагностируется первым, потому что симптомы могут меняться. Это затрудняет обнаружение симптомов БЛД. Со временем и лечение одного расстройства, другое может стать яснее.

Обратитесь к врачу и объясните свои симптомы, если вы считаете, что проявляете признаки биполярного расстройства и БЛД.Вероятно, они проведут оценку, чтобы определить характер и степень ваших симптомов.

Ваш врач будет использовать новейшую редакцию Диагностического и статистического руководства (DSM-5), чтобы помочь им сделать диагноз. Они рассмотрят каждый из ваших симптомов с вами, чтобы узнать, совпадают ли они с другим расстройством.

Ваш врач также рассмотрит вашу историю психического здоровья. Часто это может обеспечить понимание, которое может помочь отличить одно расстройство от другого. Например, как биполярные, так и BPD имеют тенденцию работать в семьях. Это означает, что если у вас есть близкий родственник с одним или обоими расстройствами, вы, скорее всего, будете иметь их.

ЛечениеКак биполярное расстройство и БЛД лечились вместе?

Лечение биполярного расстройства и БЛД различны, потому что каждое расстройство вызывает разные симптомы.

Биполярное расстройство требует нескольких видов лечения, включая:

• Лекарства. Лекарства могут включать стабилизаторы настроения, антипсихотические средства, антидепрессанты и лекарства против тревоги.
• Психотерапия. Примеры включают разговорную, семейную или групповую терапию.
• Альтернативные методы лечения. Это может включать электросудорожную терапию (ЭСТ).
• Лечение сна. Если бессонница является симптомом, ваш врач может назначить лекарства для сна.

БЛД в первую очередь лечат терапией для разговоров - терапией того же типа, которая может помочь в лечении биполярного расстройства. Но ваш врач может также предложить:

• когнитивная поведенческая терапия
• диалектическая поведенческая терапия
• схематическая терапия
• Системное обучение эмоциональной предсказуемости и решению проблем (STEPPS)

Эксперты не рекомендуют людям при лечении БЛД в качестве основного лечения. Иногда лекарства могут ухудшать симптомы, особенно суицидальные тенденции. Но иногда врач может рекомендовать лекарства для лечения определенных симптомов, таких как перепады настроения или депрессия.

Госпитализация может быть необходима при лечении людей с обоими расстройствами. Маниакальные эпизоды, которые сочетаются с биполярным расстройством в сочетании с суицидальными тенденциями, вызванными БЛД, могут заставить человека попытаться занять свою жизнь.

Если у вас есть оба расстройства, вам следует избегать употребления алкоголя и употребления запрещенных наркотиков. Эти нарушения повышают риск заражения психоактивными веществами человека, что может ухудшить ваши симптомы.

Предотвращение самоубийств

Если вы считаете, что кто-то подвергается непосредственной опасности причинить себе вред или причинить боль другому человеку:

• Позвонить 911 или номер вашей местной службы экстренной помощи.
• Оставайтесь с человеком, пока не прибудет помощь.
• Удалите все оружие, ножи, лекарства или другие предметы, которые могут нанести вред.
• Слушайте, но не судите, не спорите, не угрожаете, не кричите.

Если вы считаете, что кто-то рассматривает вопрос о самоубийстве, обратитесь за помощью в кризис или в горячую линию по предотвращению самоубийств. Попробуйте Национальную линию по предотвращению самоубийств на 800-273-8255.

Outlook. Какова перспектива для кого-то с двойным диагнозом?

Двойной диагноз биполярного расстройства и БЛД может иногда вызывать серьезные симптомы. Лицо может нуждаться в интенсивной стационарной помощи в условиях стационара. В других случаях людям с обострением может потребоваться амбулаторная помощь, но не госпитализация.Все зависит от тяжести и интенсивности обоих расстройств. Одно из расстройств может вызывать более экстремальные симптомы, чем другие.

Оба биполярного расстройства и БЛД являются долгосрочными. При обоих этих расстройствах очень важно работать с вашим врачом, чтобы разработать план лечения, который работает на вас. Это гарантирует, что ваши симптомы улучшатся, а не ухудшатся. Если вы чувствуете, что ваше лечение не работает так хорошо, как должно, немедленно поговорите с врачом.