Лечение эзофагита, диета и причины

Эзофагит Факты

• Пищевод - это мышечная трубка, ведущая от задней части горла к желудку.
• Эзофагит - это воспаление слизистой оболочки пищевода, вызванное инфекцией или раздражением внутренней слизистой оболочки (слизистой оболочки) трубки.
• Общие симптомы включают изжогу и болезненное глотание.
• Если диагноз не диагностирован или не вылечен, эзофагит может вызвать проблемы с глотанием, язвой, рубцеванием пищевода или пищевода Барретта, который может быть предшественником рака пищевода.

Причины и виды эзофагита

Эзофагит вызван инфекцией или раздражением пищевода. Бактерии, вирусы или грибки могут вызвать инфекцию. Люди с ослабленной иммунной системой более восприимчивы к этим инфекциям и могут иметь более высокий риск развития эзофагита.

Инфекции, вызывающие эзофагит, включают в себя:

• Кандида - это дрожжевая инфекция пищевода. У людей с ослабленной иммунной системой, таких как диабет, ВИЧ, тех, кто перенес трансплантацию или проходит химиотерапию, или людей, которые недавно принимали антибиотики, дрожжи могут перерасти в пищевод, вызывая воспаление и боль. Кандида поддается лечению противогрибковыми препаратами.
• Герпес и цитомегаловирус (ЦМВ) - это вирусные инфекции, которые могут развиться в пищеводе, когда иммунная система организма слаба. Это поддается лечению с помощью противовирусных препаратов.

Раздражение внутренней оболочки пищевода может быть причиной эзофагита. Рефлюкс желудочной кислоты в пищевод является распространенной причиной раздражения пищевода. Это может произойти из-за нескольких условий:

• ГЭРБ или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: слабость мышц между желудком и пищеводом (нижний сфинктер пищевода) может привести к попаданию желудочной кислоты в пищевод (кислотный рефлюкс), вызывая раздражение внутренней оболочки. Это также называется эзофагитом ГЭРБ, и в тяжелых случаях он может стать эрозивным эзофагитом.
• Рвота. Медицинские состояния, которые приводят к частой или хронической рвоте, могут также привести к кислотному повреждению пищевода. При чрезмерной или сильной рвоте могут возникнуть небольшие разрывы внутренней стенки пищевода, что приведет к дальнейшему повреждению.
• Грыжи: часть желудка может перемещаться над диафрагмой, вызывая грыжу пищевода. Эта аномалия может привести к избытку кислотного рефлюкса в пищевод.
• Ахалазия: это заболевание, при котором нижний конец пищевода не открывается нормально. В результате пища часто застревает в пищеводе или отрыгивается.

Другие причины раздражения пищевода могут быть результатом медицинского лечения:

• Хирургия: Некоторые виды бариатрической хирургии могут привести к увеличению риска эзофагита.

Лекарства: аспирин и другие противовоспалительные препараты могут раздражать слизистую оболочку пищевода. Они также могут вызвать увеличение производства кислоты в желудке, что приводит к кислотному рефлюксу. Большие таблетки, принятые без достаточного количества воды или перед сном, могут раствориться или застрять в пищеводе, вызывая раздражение.

Облучение в грудную клетку (грудную клетку) для лечения рака может вызвать ожоги, приводящие к образованию рубцов и воспалению пищевода.

Глотание посторонних или токсичных веществ может вызвать раздражение, повреждение или ожог слизистой оболочки пищевода.

Употребление алкоголя и курение могут также увеличить риск развития эзофагита.

При отсутствии лечения воспаление пищевода может вызвать изменения в клетках, которые составляют внутреннюю слизистую оболочку пищевода. Это состояние называется пищеводом Барретта, который увеличивает риск развития рака пищевода.

Эозинофильный эзофагит - это воспаление пищевода из-за чрезмерной пролиферации лейкоцитов (эозинофилов) в слизистой оболочке пищеводной стенки. Это приводит к нарушению моторики пищевода и затруднению глотания. Считается, что он связан с различными типами аллергических реакций у людей, которые склонны к поллинозу, риниту и дерматиту и более склонны к эозинофильному эзофагиту.

Симптомы эзофагита

Симптомы эзофагита включают в себя:

• Трудное и / или болезненное глотание, особенно если на пути вниз ощущается застревание пищи
• Изжога, кислотный рефлюкс или неприятный вкус во рту
• Боль в горле или хрипота
• Раны
• Тошнота, рвота или расстройство желудка
• Боль в груди, в середине груди, часто иррадиирующая в спину, обычно связанная с глотанием или вскоре после еды
• Неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта)
• Чрезмерная отрыжка

Когда обращаться за медицинской помощью при эзофагите

Если вы испытываете боль в груди, которая длится более нескольких минут, особенно если она сопровождается одышкой или потливостью, или если симптомы рефлюкса сопровождаются лихорадкой, одышкой, чрезмерным кашлем, удушьем или рвотой, немедленно позвоните 911 или активируйте неотложной медицинской помощи в вашем районе и немедленно обратиться за неотложной помощью.

Если ваши симптомы слабо выражены, но сохраняются более нескольких дней, обратитесь к врачу.

Эзофагит Диагностика

После того, как врач выполнил тщательный медицинский осмотр и изучил историю болезни пациента, для облегчения симптомов могут быть назначены лекарства. Если лекарства не работают, врач может направить пациента к гастроэнтерологу, врачу, который специализируется на желудочно-кишечных расстройствах.

Гастроэнтеролог может порекомендовать специализированные анализы для выявления причины и степени эзофагита. Эти тесты включают в себя:

• Верхняя эндоскопия: это тест, в котором эндоскоп используется для непосредственного исследования пищевода и желудка. Обычно это делается в амбулаторных условиях при слабой седации. Во время этой процедуры могут быть взяты образцы ткани (биопсия), чтобы оценить серьезность повреждения пищевода.
• Серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта или глотание бария: это тест, при котором рентгенограмма пищевода берется после употребления раствора бария. Барий покрывает слизистую оболочку пищевода и на рентгеновском снимке выглядит белым. Этот тест показывает местоположение и степень повреждения пищевода.

Лечение эзофагита

Лечение эзофагита зависит от его причины.

• Если эзофагит вызван инфекцией, его лечат лекарствами для устранения инфекции.
• Если эзофагит вызван кислотным рефлюксом, его лечат лекарствами, блокирующими выработку кислоты, например лекарствами от изжоги. В зависимости от причины рефлюкса могут быть назначены различные виды лекарств. В некоторых случаях, хирургическая процедура может быть рекомендована для лечения проблемы.
• Если эзофагит вызван медицинской процедурой, возможно, пациенту необходимо постоянно принимать препараты, блокирующие кислоту. Если причина связана с приемом лекарств, пациенту может потребоваться заменить эти лекарства. Всегда консультируйтесь с врачом перед остановкой или сменой лекарства.

Рефлюкс-эзофагит диета

Диета часто является ключом к ограничению симптомов эзофагита.

Диета GERD направлена ​​на уменьшение кислотного рефлюкса, основной причины эзофагита.

• Избегайте жирной пищи
• Избегайте острой пищи
• Избегайте кислых продуктов и напитков, таких как цитрусовые и помидоры
• Ешьте меньше еды
• Ешьте мягкую пищу, которая легко переваривается
• Избегайте кофе (даже без кофеина), алкоголя, газировки и шоколада

Изменения в образе жизни

Другие предложения, которые могут облегчить симптомы ГЭРБ и эзофагита, включают в себя:

• Прекрати курить
• Оставайтесь в вертикальном положении во время еды и некоторое время после
• Делайте небольшие кусочки и медленно пережевывайте пищу
• Избегайте еды в течение 3 часов перед сном
• Худеть
• Носите свободную одежду

Лечение эзофагита

• Если эзофагит диагностируется достаточно рано, лекарств и изменений в рационе питания или образе жизни достаточно часто, чтобы организм мог зажить.
• Если повреждение от эзофагита является серьезным или приводит к образованию рубцовой ткани, затрудняющей глотание, может потребоваться более инвазивное лечение.
• Эндоскопия может быть использована для удаления любых застрявших фрагментов таблеток, пищи или инородных тел, застрявших в пищеводе. Растяжение (расширение) пищевода также может быть выполнено как часть процедуры эндоскопии.
• Операция может быть необходима для удаления любых поврежденных участков пищевода. В случае пищевода Барретта, где повышен риск развития рака, хирургическое вмешательство может быть предпочтительным лечением.
• Эозинофильный эзофагит лечится легким растяжением пищевода (дилатация) и медикаментами для уменьшения лейкоцитов в слизистой оболочке пищевода.
• Ахалазию можно лечить растяжением пищевода (дилатация), когда пероральные препараты не могут улучшить симптомы.

Лекарства от эзофагита

Лечение эзофагита с помощью лекарств зависит от причины.

• Обезболивающие препараты и препараты, уменьшающие воспаление, такие как кортикостероиды, могут использоваться в качестве вспомогательных средств при лечении любой воспалительной причины эзофагита.
• Кандидозный эзофагит лечится противогрибковыми препаратами (такими как флуконазол или нистатин), которые можно вводить внутривенно или перорально.
• Герпес и цитомегаловирусный эзофагит лечат с помощью противовирусных препаратов (таких как ацикловир или валганцикловир), которые можно вводить внутривенно или перорально.
• Кислотный рефлюкс обрабатывают безрецептурными антацидами (например, карбонатом кальция и гависконом).
  • Врач может назначить или предложить лекарства, которые уменьшают выработку кислоты в желудке. Эти препараты включают Н2-блокаторы (ранитидин, фамотидин, циметидин и низатидин) или ингибиторы протонной помпы (пантопразол, эзомепразол, рабепразол, лансопразол и омепразол).
• Пищевод Барретта первоначально лечится ингибиторами протонной помпы. Если это не помогает, пациентам часто дают метоклопрамид (Реглан), который может укрепить нижний сфинктер пищевода, уменьшая рефлюкс. Некоторым пациентам потребуется операция.
• Эозинофильный эзофагит лечат ингибиторами протонного насоса и пропионатом флутиказона (Flovent), который представляет собой вдыхаемый стероид, который уменьшает пролиферацию лейкоцитов (эозинофилов) и уменьшает воспаление.

• Ахалазию лечат нитратами (изосорбидинитрат) и блокаторами кальциевых каналов (нифедипин и верапамил). Его также можно лечить, вводя расслабляющие мышцы препараты, такие как ботулинический токсин, прямо в пищевод.

Профилактика эзофагита

Следуя рекомендациям по питанию и образу жизни, таким как рекомендации по ГЭРБ, можно предотвратить некоторые виды эзофагита.

Обсудите симптомы с вашим врачом на ранней стадии и начните лечение быстро, чтобы предотвратить более серьезное воспаление.

Прогноз эзофагита

В общем, эзофагит, вызванный инфекцией или воспалением, очень хорошо поддается лечению с помощью медиации, диетического или поведенческого изменения, а в некоторых случаях хирургического вмешательства. Большинство людей полностью выздоравливают, хотя у некоторых есть хроническое воспаление, которое лечится при длительном лечении.

У немногих пациентов с ГЭРБ развивается пищевод Барретта. Менее 1% пациентов с пищеводом Барретта заболевают раком. Тем не менее, они подвергаются повышенному риску, и гастроэнтеролог должен внимательно следить за пищеводом.

Перспективы для пациентов с эозинофильным эзофагитом благоприятны. Это хроническое рецидивирующее состояние, но обычно оно не угрожает жизни. Лечение развивается с использованием различных иммуномодуляторов, чтобы уменьшить аллергические реакции.

Ахалазия - прогрессирующее, но излечимое заболевание. Тщательный контроль со стороны гастроэнтеролога является обязательным. У небольшого числа людей с ахалазией может развиться плоскоклеточный рак (рак).