Жирная печень (Нэш) диета, симптомы, причины и лечение

Медицинское определение неалкогольной жировой болезни печени (НАСГ)

Каково медицинское определение неалкогольной жировой болезни печени?

Неалкогольная жировая болезнь печени характеризуется повышенным накоплением жира, особенно триглицеридов, в клетках печени. Для печени является нормальным содержание жира, и это не вызывает никаких симптомов. У некоторых пациентов избыток жира может вызвать воспаление, называемое стеатогепатитом (стеато = жир + гепар = печень + итис = воспаление), хотя нет никакой зависимости между количеством присутствующего жира и потенциалом воспаления. Стеатогепатит может привести к циррозу печени (фиброз, рубцевание и ожирение печени). Существует также связь с раком печени (гепатоцеллюлярная карцинома).

Симптомы жирной болезни печени

Для большинства пациентов НАЖБП является доброкачественным заболеванием и не связано с какими-либо симптомами. Только когда печень проявляет признаки воспаления, будь то НАСГ или алкогольный стеатогепатит, пациент может испытывать симптомы. Как и при других типах гепатита, начальные симптомы неспецифичны и включают недомогание, усталость, полноту и дискомфорт в верхней части живота.

Если стеатогепатит переходит в цирроз печени, могут развиться симптомы печеночной недостаточности. Симптомы печеночной недостаточности включают в себя:

• желтуха (из-за накопления билирубина),
• асцит и отек (отек тела) из-за снижения выработки белка печенью,
• увеличение синяков и
• связанная с этим неразбериха.

Что вызывает жирную болезнь печени? Как выглядит печень (фотографии)?

Жирная печень может быть классифицирована как связанная с алкоголем и безалкогольная. Алкоголь является прямым токсином для печени и может вызвать воспаление. Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) и неалкогольный связанный с ней стеатогепатит (НАСГ) являются заметно различными заболеваниями, и существует множество потенциальных причин, связанных с накоплением жира в печени.

Некоторые из причин жирной печени включают в себя:

Диета: потребление избыточных калорий в рационе (избыточное потребление калорий подавляет способность печени усваивать жир обычным образом, что приводит к накоплению жира в печени).

Заболевания: Жирная печень также связана с диабетом II типа, ожирением и высоким уровнем триглицеридов в крови, целиакией и болезнью Вильсона (нарушение метаболизма меди).

Медицинские условия: быстрая потеря веса и недоедание.

Медикаменты: такие препараты, как тамоксифен (Soltamox), инъекция амиодарона (несторон), пероральный амиодарон (кордарон, пейсерон) и метотрексат (доза пакета ревматрекс, трексалл), связаны с НАЖБП.

Имеются данные, свидетельствующие о наличии связи между резистентностью к инсулину и развитием НАЖБП. В этой ситуации, хотя организм вырабатывает достаточное количество инсулина, способность клеток адекватно использовать этот инсулин для метаболизма глюкозы является ненормальной. Относительный избыток глюкозы затем сохраняется в виде жира и может накапливаться в печени.

Изображение печени, самой большой железы в организме

Экзамены и тесты для диагностики жировой болезни печени

Физикальный экзамен и история болезни

Когда существует проблема с наличием жировой болезни печени, практикующий врач попытается найти причину и факторы риска. Могут быть заданы вопросы относительно потребления алкоголя, употребления лекарств (как по рецепту, так и без рецепта) и истории болезни, особенно в отношении предыдущих случаев вирусного гепатита (наиболее распространенными являются А, В и С) и иммунизации против инфекционного гепатита. Скрининг на диабет может быть целесообразным.

Физическое обследование может выявить увеличенную печень, которая может пальпироваться или ощущаться в области живота ниже правого края ребра. В противном случае может потребоваться развитие цирроза для выявления нарушений при физикальном осмотре. Первоначально они могут включать желтуху или желтоватый оттенок кожи и глаз, истощение мышц, истончение волос, аномальные кровеносные сосуды кожи, называемые ангиоматой паука, и спленомегалию (увеличенную селезенку).

Анализы крови

Анализы крови могут быть полезны в качестве скрининговых тестов на воспаление печени, хотя исследования функции печени, такие как сывороточные трансаминазы (АСТ, АЛТ), могут быть нормальными или повышенными и необязательно связаны с серьезностью заболевания печени. Другие анализы печени, такие как щелочная фосфатаза и билирубин, часто бывают нормальными. Сывороточный ферритин (мера накопления железа) может быть ненормальным. У пациентов с НАЖБП и НАСГ уровень холестерина, включая триглицериды, часто повышен.

Исследования изображений

УЗИ печени может выявить закономерности жировой инфильтрации печени. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) также полезны при оценке жирной печени.

Биопсия печени

Окончательный диагноз жировой болезни печени может быть подтвержден только биопсией печени, где игла вводится в печень через брюшную стенку, чтобы получить кусок ткани, который анализируется под микроскопом.

Болезнь печени IQ

Лечение и хирургия при жировой болезни печени

Лечение ожирения печени заключается в снижении потенциального риска воздействия на печень. Для людей с алкогольной болезнью печени воздержание от алкоголя является обязательным. Для тех, кто страдает NALFD или NASH, правильная диета, снижение веса, контроль диабета и контроль холестерина / триглицеридов важны как для лечения, так и для предотвращения прогрессирования заболевания от НАЖБП до НАСГ и от НАСГ до цирроза.

Пациенты с целиакией, которые придерживаются строгой безглютеновой диеты, могут обратить накопление жира в печени.

Сердечно-сосудистые упражнения могут способствовать потере веса, а тренировка веса может увеличить мышечную массу. Это не только улучшает обмен веществ и способствует снижению веса, но увеличение мышечной массы помогает повысить чувствительность клеток к инсулину и снижает резистентность к инсулину.

Пациент и врач должны работать вместе, чтобы сформулировать план, который включает изменения образа жизни. Сбалансированная диета, повышенная физическая активность и физические упражнения, а также лекарства, необходимые для контроля уровня холестерина и сахара в крови, могут минимизировать факторы риска, которые приводят к жировой инфильтрации клеток печени.

Хотя в настоящее время проводится много исследований, в настоящее время нет лекарств, доказавших свою эффективность при жировой болезни печени; Тем не менее, лекарства для контроля и снижения уровня холестерина и триглицеридов могут быть использованы в сочетании с диетой и физическими упражнениями.

Пациентов с жировой болезнью печени следует регулярно посещать при посещении их врача, чтобы контролировать их функцию печени и прогрессировать к более серьезным нарушениям печени. Поскольку потеря веса, диета и физическая активность являются наиболее важными инструментами в минимизации риска развития ожирения печени и являются наиболее эффективными методами лечения, целесообразно проводить консультации с диетологом и физическим тренером.

Когда следует обратиться за медицинской помощью по поводу заболевания печени?

Поскольку жировое заболевание печени протекает бессимптомно до возникновения воспаления печени, диагноз часто ставится случайно. Медицинский работник может заметить слегка увеличенную печень при физическом осмотре, или скрининговые анализы крови могут показать легкие нарушения функции печени.

Пациентам, имеющим вздутие живота, желтуху и легкие кровоподтеки, следует обратиться за медицинской помощью, хотя причиной не обязательно является стеатогепатит или цирроз печени.

Профилактика жирных заболеваний печени

Жирная болезнь печени - это заболевание, которое можно предотвратить, с установлением здорового образа жизни, включая сбалансированное питание, контроль веса, избегание чрезмерного употребления алкоголя и регулярную программу физических упражнений. Это не гарантирует успеха в профилактике заболеваний, так как у некоторых людей может развиться заболевание печени.

Прогноз Болезни Жирной Печени

Проводятся научные исследования, чтобы лучше понять, предотвратить и контролировать жировые заболевания печени. Существует достаточно доказательств того, что НАЖБП, НАСГ и алкогольный стеатогепатит обратимы, а прогрессирование цирроза можно предотвратить. Проводятся многочисленные исследования, чтобы понять факторы, ответственные за накопление жира в печени, и исследовать лекарства, как новые, так и старые, которые могут быть эффективными в лечении.