Изжога часто задаваемые вопросы: лечение, причины, симптомы и профилактика

Изжога Часто задаваемые вопросы Введение

ПРИМЕЧАНИЕ: боль изжоги можно спутать с болью из-за более серьезных проблем с сердцем, таких как сердечный приступ. Люди должны быть особенно осведомлены об этой возможности, если у вас или у члена семьи был анамнез болезни сердца. Если у человека возникают боли в груди, сопровождающиеся потоотделением, тошнотой, рвотой, затрудненным дыханием или болью, которая ухудшается при физической активности, следует немедленно обратиться к врачу.

Что такое изжога?

Изжога - это неприятное ощущение жжения или тепла в груди.

Что вызывает изжогу?

Изжога не имеет ничего общего с сердцем. Вместо этого изжога вызвана движением желудочной кислоты в пищевод вверх. Изжога иногда называется кислотным расстройством желудка.

Что такое желудочная кислота?

Желудочная кислота - это сильная кислота, вырабатываемая желудком, которая помогает переваривать пищу, которую едят люди. Обычно кислота остается в желудке. Когда кислота попадает в пищевод, она горит и вызывает неприятное ощущение, известное как изжога (причиной изжоги является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь).

Изображение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Что такое пищевод?

Пищевод - это мышечная трубка, которая простирается между ртом и желудком. Продукты, которые мы едим, и жидкости, которые мы пьем, перемещаются по пищеводу в желудок.

Почему кислота не сжигает мой желудок?

Желудок имеет специальную подкладку для защиты от кислоты. Пищевод не имеет этой защиты.

Что вызывает изжогу?

Мышца, называемая нижним пищеводным сфинктером (LES) в нижней части пищевода, обычно препятствует резервному копированию продуктов и кислоты. Эта мышца действует как тугой шнурок, закрывающий пищевод и желудок, когда человек не ест.

Изжога возникает, когда нижний сфинктер пищевода не закрывается полностью.

Почему нижний пищеводный сфинктер не закрывается полностью?

Много разных вещей ослабляют нижний пищеводный сфинктер.

• Определенные продукты и напитки ослабляют нижний пищеводный сфинктер. К ним относятся шоколад, мята перечная, напитки, содержащие кофеин (например, кофе, чай и безалкогольные напитки), жирная пища и алкоголь.
• Положение тела влияет на нижний сфинктер пищевода. Желудочная кислота легче попадает обратно в пищевод, если человек лежит или наклоняется.
• Все, что увеличивает давление на желудок, может оттолкнуть желудочную кислоту назад и вызвать изжогу. Подъем, напряжение, кашель, тесная одежда, ожирение и беременность могут усугубить изжогу.
• Некоторые медицинские условия увеличивают вероятность того, что человек страдает от изжоги. Хиатальная грыжа, диабет и многие аутоиммунные заболевания (синдром CREST, феномен Рейно и склеродермия) связаны с изжогой.
• Многие лекарства, отпускаемые по рецепту, могут ослабить нижний сфинктер пищевода, в том числе определенные препараты для лечения кровяного давления и сердцебиения, а также лекарство от астмы теофиллин.

Spicy Foods вызывают изжогу?

Многие вещества непосредственно раздражают слизистую оболочку пищевода и могут способствовать изжоге. К ним относятся острая пища, цитрусовые и соки, томаты и томатные соусы, сигаретный дым, аспирин и ибупрофен (с такими торговыми марками, как Motrin и Advil). Некоторые из этих продуктов также могут увеличить выработку желудочной кислоты и снизить давление LES, что приводит к изжоге.

Почему у меня всегда бывает изжога ночью?

Изжога обычно начинается через 30-60 минут после еды. Это может произойти в любое время дня и ночи, но боль, как правило, усиливается, когда ложится, поэтому человек заметит это больше, когда он или она лежат на диване, в кресле или в кровати. Согнувшись или напрягаясь, чтобы пойти в ванную, также может усугубить изжогу. Ночью слюна не образуется, и движение пищевода (перистальтика) уменьшается.

Иногда я чувствую кислый вкус во рту, когда наклоняюсь - что это?

Это еще один симптом рефлюкса. Если кислота попадает обратно в рот, человек замечает кислый или горький вкус. Это называется регургитацией.

Насколько распространена изжога?

Иногда изжога часто встречается у взрослых. Ежедневная изжога встречается реже, и около четверти беременных женщин имеют изжогу или связанные с ней симптомы.

Является ли изжога серьезным заболеванием?

Вообще говоря, изжога не серьезная. Случайный приступ изжоги обычно означает, что пища, которую съел человек, вырабатывает слишком много кислоты в желудке. Если человек страдает от изжоги часто или каждый день, это может быть симптомом более серьезного состояния, называемого гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью или ГЭРБ. Частая или сильная изжога может ограничить повседневную деятельность человека и привести к дальнейшим осложнениям.

Изжога: еда, которую нужно есть, еда, которую следует избегать

Какие виды осложнений вызывают частые изжоги?

• Избыток желудочной кислоты в пищеводе может вызвать язву, повреждение внутренних слоев стенки пищевода и сужение (затруднение стриктуры и глотания).
• Очень редко пищевод может полностью кровоточить или рваться, потому что он так поврежден. В тяжелых случаях у человека может быть рвота кровью или небольшое количество крови при дефекации, обнаруживаемое только при тестировании стула.
• Регургитированная желудочная кислота может повредить дыхательные пути, вызывая астму, хрипоту, хронический кашель, боль в горле или повреждение зубов (кислота разрушает эмаль на зубах). Человек может чувствовать, что у него или у нее ком в горле.
• Если воздействие кислоты продолжается в течение длительных периодов времени, пищевод становится густым и поврежденным. Человек может с трудом глотать, и еда застревает.

Если у меня изжога, должен ли я обратиться к своему врачу?

Это зависит от. Если у человека изжога более трех раз в неделю в течение как минимум двух недель, ему следует обратиться к медицинскому работнику. С другой стороны, если у человека периодические изжоги случаются редко, он или она могут обнаружить, что прием антацидов, отпускаемых без рецепта, и внесение некоторых простых изменений в образ жизни может устранить изжогу. Если эти меры не помогают, то посещение медицинского работника является оправданным.

Если у человека есть какой-либо из этих симптомов, с изжогой или без нее, вызовите доктора или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи больницы:

• Рвота или кровь в кишечнике
• Сильная боль, головокружение или легкомысленность
• Трудность глотания
• дегидратация
• Непреднамеренная потеря веса

При правильном понимании состояния и лечения можно добиться облегчения.

Когда я испытываю боль в груди, как я могу определить, мое ли это сердце или просто изжога?

Иногда человек не может сказать разницу. Подобно боли в груди от сердца, изжога иногда распространяется от груди к челюсти, плечам, рукам или спине. Если по какой-либо причине у человека возникает боль в груди, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Есть ли тесты на изжогу?

Если из симптомов очевидно, что у человека изжога, тесты или экзамены могут не потребоваться. Консультации относительно изменений образа жизни, диеты или лекарств могут начаться немедленно.

Если ваш лечащий врач не уверен в диагнозе или если он или она обеспокоен повреждением, вызванным хронической изжогой, могут быть назначены анализы. Это особенно верно, если пациенту уже прописаны лекарства, которые не снимают изжогу.

Простого анализа крови на изжогу не существует. Тесты, используемые для диагностики изжоги, включают следующее:

• Эндоскопия верхних отделов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). В то время, когда пациент слегка седатирован, по пищеводу проходит тонкая трубка. Трубка имеет свет и крошечную камеру на конце. Камера отправляет снимки пищевода на видеомонитор. Затем врач может увидеть, какой вред был нанесен пищеводу из желудочной кислоты. Эндоскопия также показывает другие причины изжоги, такие как инфекция, и есть ли у пациента какие-либо осложнения изжоги, такие как кровотечение. Некоторые проблемы на самом деле можно лечить с помощью эндоскопа.
• Верхняя серия GI: верхняя серия GI - это серия рентгеновских снимков грудной клетки и живота пациента, взятых после того, как жидкость, которая покрывает внутреннюю часть пищевода и желудка, проглатывается. Эта жидкость обеспечивает контраст, поэтому любые проблемы легче увидеть.
• Пищеводная манометрия: Пищеводная манометрия измеряет силу LES и сокращающее движение пищевода после глотания. Этот тест обычно проводится, если эндоскопия верхней части желудочно-кишечного тракта не показывает ничего ненормального, но пациент продолжает испытывать боль.
• 24-часовой мониторинг pH: этот тест измеряет силу желудочной кислоты пациента. Очень тонкая трубка проходит через нос в пищевод и остается на месте в течение следующих 24 часов. В течение этого периода тест измеряет количество кислотной поддержки, возникающей в то время, когда пациент выполняет свои обычные действия, включая прием пищи. Другая версия этого теста использует крошечную капсулу для измерения запаса кислоты. Врач использует эндоскоп, чтобы прикрепить капсулу размером с бобовую к пищеводу. Капсула измеряет уровень pH и передает показания по радиоволнам на приемник, который вы носите на своем поясе. Примерно через 48 часов капсула отделяется и безвредно проходит через пищеварительную систему.

Что такое лечение изжоги?

Медицинский работник порекомендует поэтапное лечение изжоги. Для легких или случайных симптомов может быть достаточно простых модификаций образа жизни. Следующий шаг - антацидные препараты, отпускаемые без рецепта, такие как Maalox, Mylanta, Tums или Rolaids. Другие методы лечения включают кислотные блокаторы и даже хирургию. В большинстве случаев одно или несколько из этих методов лечения облегчают изжогу и предотвращают ее превращение в более серьезное заболевание.

Я принимаю безрецептурные антациды от изжоги, но, похоже, они не помогают.

Антациды, отпускаемые без рецепта, являются лишь частью лечения изжоги. Они могут работать очень хорошо, но одни эти антациды обычно не могут остановить изжогу. Медицинский работник, вероятно, порекомендует пациенту внести изменения в образ жизни в дополнение к другим методам лечения.

Какие изменения в образе жизни и лекарства можно предпринять, чтобы уменьшить изжогу?

Попробуйте выполнить одно или все из следующих действий:

• Избегайте обильной еды, особенно ночью.
• Избегайте кофеина (кофе, чай, некоторые безалкогольные напитки).
• Избегайте продуктов или напитков, которые расслабляют нижний пищеводный сфинктер, таких как шоколад, мята, напитки, содержащие кофеин, а также жирные или жареные продукты.
• Избегайте продуктов, которые могут повредить пищевод, таких как острая пища, цитрусовые фрукты и соки, помидоры и томатные соусы, или любая пища, которая вызывает симптомы.
• После еды избегайте действий, которые заставляют кислоту возвращаться в пищевод. Такие действия включают подъем, напряжение, кашель и ношение узкой одежды.
• Используйте гравитацию как преимущество. Избегайте лежать в течение трех часов после еды. Если человек страдает от изжоги ночью, поднимите опору кровати во время сна. Поместите 6-дюймовые блоки под головку кровати или поставьте клин под матрацем. Просто использование большего количества подушек под головой не поможет. Фактически, это может увеличить изжогу, потому что это увеличивает давление на ваш живот.
• Похудей, если у тебя лишний вес.
• Прекрати курить.
• Ограничить потребление алкоголя.

Остановят ли эти изменения изжогу?

Они могут. Если они этого не делают, может помочь добавление антацида без рецепта.

Как действуют антациды?

Антациды действуют путем нейтрализации кислоты. Их следует принимать через 1 час после еды или при появлении симптомов изжоги. Жидкие антациды обычно действуют быстрее, чем таблетки или жевательные таблетки.

Антациды полезны, потому что они быстро уменьшают изжогу, особенно если это вызвано едой или определенной активностью. Но облегчение только временное. Внебиржевые антациды не препятствуют возвращению изжоги и не позволяют заживлению поврежденного пищевода. Если человеку нужны антациды в течение более 2 недель, поговорите с медицинским работником, чтобы получить лучшую диагностику состояния и соответствующее лечение.

Большинство разновидностей антацидов можно купить в аптеках и представляют собой комбинации гидроксида алюминия и гидроксида магния. Антациды, содержащие эти ингредиенты, могут вызвать нежелательную диарею или запор. Антациды, содержащие карбонат кальция, являются наиболее эффективными в нейтрализации желудочной кислоты, но могут вызвать восстановление повышенной выработки кислоты. Популярные бренды - Tums и Titralac.

Принимая антациды, следуйте инструкциям на этикетке и не принимайте больше рекомендуемой суточной дозы. Принимайте антациды после еды и перед сном или при появлении симптомов.

Всегда сообщайте медицинскому работнику о любом применении антацидов.

Что если образ жизни изменится и антациды не будут работать?

Если у человека все еще есть симптомы после изменения образа жизни и антацидов, медицинский работник, вероятно, назначит более сильное лекарство. Обычный выбор - один из блокаторов гистамина-2 (H2) или кислотных блокаторов. Эти препараты блокируют биохимический процесс, который создает кислоту в желудке.

Что такое кислотные блокаторы?

Имя говорит само за себя. Кислотные блокаторы снижают выработку кислоты желудком. Меньшее количество кислоты в желудке означает меньшее поступление кислоты в пищевод. Некоторыми примерами являются циметидин (тагамет), ранитидин (зантак) и фамотидин (пепсид). Низкие дозы этих препаратов доступны без рецепта. Более мощные дозы требуют рецепта. Эти препараты снимают симптомы в течение 30 минут и обычно принимаются два раза в день.

Каковы мои варианты, если эти методы лечения не работают?

Если у человека сохраняется изжога, медицинский работник может порекомендовать добавить препарат, такой как метоклопрамид (Реглан). Этот препарат быстро высвобождает пищу и кислоту из желудка, поэтому меньшее количество может попасть обратно в пищевод. Реглан также помогает подтянуть нижний пищеводный сфинктер.

Если у человека все еще есть симптомы, медицинский работник порекомендует один из препаратов, называемых ингибиторами протонной помпы. Примерами этих препаратов являются омепразол (Prilosec), лансопразол (Prevacid), эзомепразол (Nexium), рабепразол (Aciphex) и пантопразол (Protonix). Эти таблетки предотвращают желудочную секрецию кислоты. Они очень эффективны и обычно принимаются только один раз в день. Эти препараты обычно назначают, если другие препараты не помогли. Они могут быть использованы на неопределенный срок.

Когда необходима операция при изжоге?

Если отпускаемые по рецепту лекарства не уменьшают изжогу, или если у человека есть серьезные осложнения изжоги, хирургическое вмешательство может быть необходимо. Операция относительно проста и называется фундопликацией. Его цель - подтянуть мышцу нижнего пищеводного сфинктера. Желудок перевязан таким образом, чтобы предотвратить обратное поступление кислоты в пищевод. Эта операция успешна для более чем 85% людей.

Как я могу предотвратить изжогу?

Многие случаи изжоги можно предотвратить с помощью простых изменений образа жизни в рационе питания, активности и привычках. Наблюдение за тем, какие едят продукты и сколько их едят, может уменьшить симптомы. Также обратите внимание на положение тела после еды. Не ложись. Ограничьте потребление алкоголя, бросьте курить и похудейте, чтобы улучшить не только симптомы изжоги, но и общее состояние здоровья.

Что произойдет, если я остановлю лечение?

Большинство случаев изжоги эффективно лечатся с помощью модификаций образа жизни, антацидов или отпускаемых по рецепту лекарств. Тем не менее, рецидив является распространенным явлением, когда лечение прекращается. Серьезные осложнения, такие как кровотечение или затруднение глотания, встречаются редко. Другие возможные проблемы, вызванные кислотным резервом, включают воспаление горла, голосового аппарата и дыхательных путей. Говорят, что если не лечить в течение многих лет, хроническая изжога приводит к пищеводу Барретта (изменение слизистой оболочки пищевода) и, в конечном итоге, к раку пищевода.