Как передается гепатит В? лечение, причины и вакцина

Что такое гепатит В?

Гепатит B является инфекционным гепатитом, вызванным вирусом гепатита B (HBV). Эта инфекция имеет две возможные фазы; 1) острый и 2) хронический.

1. Острый гепатит В относится к вновь приобретенным инфекциям. Пострадавшие люди замечают симптомы примерно через 1 - 4 месяца после воздействия вируса. У большинства людей с острым гепатитом симптомы проходят через несколько недель или месяцев, и они излечиваются от инфекции. Однако у небольшого числа людей развивается очень тяжелая, опасная для жизни форма острого гепатита, называемая молниеносным гепатитом.
2. Хронический гепатит В - это инфекция ВГВ, которая длится более 6 месяцев. Как только инфекция становится хронической, она может никогда полностью не исчезнуть.

Большинство зараженных взрослых способны бороться с вирусом, поэтому их инфекция излечивается. У небольшого процента взрослых, инфицированных ВГВ, развивается хроническая инфекция. Дети подвержены гораздо большему риску хронической инфекции. Большинство инфицированных маленьких детей не смогут очистить организм от вируса и продолжат развивать хроническую инфекцию.

Около двух третей людей с хронической инфекцией HBV являются хроническими носителями. У этих людей симптомы не развиваются, хотя они скрывают вирус и могут передавать его другим людям. У оставшейся трети развивается «активный» гепатит, заболевание печени, которое может быть очень серьезным.

• Печень является важным органом, который отфильтровывает токсины из крови, накапливает энергию для последующего использования, помогает пищеварению и вырабатывает вещества, которые борются с инфекциями и контролируют кровотечение.
• Печень обладает невероятной способностью к самовосстановлению, но длительное воспаление, вызванное ВГВ, может привести к необратимому повреждению.
• Рубцевание печени называется циррозом, заболеванием, традиционно ассоциирующимся с алкоголизмом, но также вызванным хронической активной инфекцией гепатита В и другими заболеваниями. Когда это происходит, печень больше не может выполнять свои нормальные функции и может полностью выйти из строя. Единственное лечение печеночной недостаточности - это пересадка печени.
• Хронический гепатит B также может привести к типу рака печени, известного как гепатоцеллюлярная карцинома.
• Любое из этих состояний может быть смертельным. Около 15-25% людей с хроническим гепатитом В умирают от болезней печени.

Гепатит В является наиболее распространенной серьезной инфекцией печени в мире.

В Соединенных Штатах гепатит В является в основном заболеванием молодых людей в возрасте 20-50 лет.

Хорошей новостью является то, что заражение HBV обычно можно предотвратить, потому что есть эффективная вакцина. Использование вакцины привело к значительному уменьшению числа новых инфекций, регистрируемых в Соединенных Штатах каждый год.

Как передается гепатит В? Как вы получаете гепатит B?

Вирус гепатита В известен как переносимый кровью вирус, потому что он передается от одного человека другому через кровь или жидкости, загрязненные кровью. Другой важный путь передачи - от зараженной матери к новорожденному ребенку, который происходит во время или вскоре после рождения.

• Прямой контакт с кровью может происходить из-за использования грязных игл во время незаконного употребления наркотиков, случайных уколов иглами, с которыми сталкиваются работники здравоохранения, или контакта с кровью через другие средства. Сперма, которая содержит небольшое количество крови, и слюна, зараженная кровью, также переносят вирус.
• Вирус может передаваться при контакте этих жидкостей с поврежденной кожей или слизистой оболочкой (во рту, половых органах или прямой кишке) неинфицированного человека.

Люди с повышенным риском заражения вирусом гепатита В включают следующее:

• Мужчины или женщины, имеющие несколько половых партнеров, особенно если они не используют презерватив
• Мужчины, имеющие секс с мужчинами
• Мужчины или женщины, имеющие половые контакты с человеком, инфицированным вирусом гепатита В
• Люди с другими венерическими заболеваниями
• Люди с ВИЧ или гепатитом С
• Люди, которые вводят наркотики с общими иглами
• Люди, которые получают пересадку органов или переливания крови или препаратов крови (в наши дни чрезвычайно редко)
• Люди, которые проходят диализ по поводу заболевания почек
• Институционализированные умственно отсталые люди и сопровождающие их лица, лица, обеспечивающие уход, и члены семьи
• Медицинские работники, которые застряли в иголках или других острых инструментах, зараженных зараженной кровью
• Младенцы, рожденные от инфицированных матерей
• Люди, родившиеся за пределами США в районах, где распространен гепатит В
• Люди, которые путешествуют в районы мира, где распространен гепатит В

В некоторых случаях источник передачи никогда не известен.

Вы не можете заразиться гепатитом B от следующих видов деятельности:

• Когда кто-то чихает или кашляет на вас
• Обнимать кого-то
• Рукопожатие человека
• Грудное вскармливание вашего ребенка
• Еда еды или питьевой воды
• Случайный контакт (например, офис или социальная обстановка)

Каковы симптомы гепатита В ?

Половина всех людей, инфицированных вирусом гепатита В, не имеет симптомов и может никогда не понять, что они инфицированы. У взрослых вероятность развития симптомов выше, чем у детей. У тех, кто заболевает, симптомы обычно развиваются в течение 1-4 месяцев после воздействия вируса. Начальные симптомы часто похожи на грипп.

Общие симптомы гепатита В включают в себя:

• Потеря аппетита
• Чувство усталости (усталость)
• Тошнота и рвота
• Зуд по всему телу
• Боль в месте расположения печени (с правой стороны живота, под нижней грудной клеткой)
• Желтуха (состояние, при котором кожа и белки глаз желтеют)
• Темная моча (цвет колы или чая)
• Табуреты бледного цвета (сероватого или глинистого цвета)

Другие типы острых вирусных гепатитов, такие как гепатит А и гепатит С, имеют симптомы, которые неотличимы от гепатита В.

Молниеносный гепатит - это тяжелая форма острого гепатита, которая может быть опасной для жизни, если ее не лечить сразу же. К счастью, молниеносный гепатит встречается редко. Симптомы молниеносного гепатита развиваются очень внезапно и могут включать:

• Психические расстройства, такие как спутанность сознания, летаргия, крайняя сонливость или галлюцинации (печеночная энцефалопатия)
• Внезапный коллапс от усталости
• Желтуха
• Отек живота

Длительная тошнота и рвота могут вызвать обезвоживание. Люди с обезвоживанием могут заметить эти симптомы:

• Крайняя слабость
• Путаница или проблемы с концентрацией
• Головная боль
• Недостаток мочеиспускания
• Раздражительность

Симптомы повреждения печени могут включать следующие:

• Задержка жидкости вызывает отек живота (асцит), а иногда и ног
• Прибавка в весе за счет асцита
• Упорная желтуха
• Потеря аппетита, потеря веса, потеря
• Рвота с кровью в рвоте
• Кровотечение из носа, рта или прямой кишки; или кровь в стуле
• Печеночная энцефалопатия (чрезмерная сонливость, спутанность сознания и на поздних стадиях развитие комы)

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу гепатита В?

Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих действий:

• Тошнота и рвота, которые не проходят через 1-2 дня
• Невозможность подавлять жидкости
• Высокая температура или температура, которая сохраняется более 2 дней
• Желтая кожа или глаза
• Моча темного цвета (например, чай или кола)
• Боли в животе.

Для серьезных симптомов, включая спутанность сознания или бред, обратитесь в отделение неотложной помощи больницы.

Вам также следует обратиться к своему лечащему врачу, если вы считаете, что вы могли подвергнуться воздействию вируса гепатита В.

Если у вас хроническая инфекция гепатита В и вы думаете, что можете забеременеть; или если вы беременны и думаете, что подвергались гепатиту В, немедленно сообщите об этом врачу.

Как диагностируется гепатит В?

Диагноз инфекции гепатита B диагностируется с помощью анализов крови. Эти тесты могут обнаружить фрагменты вируса в крови (антигены), антитела против вируса и вирусную ДНК («вирусная нагрузка»). Анализы крови на HBV часто проводятся, когда обычная работа крови показывает аномальные тесты функции печени или у пациентов с повышенным риском заражения. Если у пациента была сильная рвота или он не мог принимать жидкости, можно также проверить электролиты крови, чтобы убедиться, что химический состав крови пациента находится в равновесии.

Другие тесты могут быть предписаны, чтобы исключить другие медицинские условия.

Рентген и другие диагностические изображения необходимы только в очень необычных обстоятельствах.

Если у пациента диагностирован хронический гепатит В, ему необходимо регулярно посещать своего врача. Анализы крови могут помочь определить, насколько активна инфекция и было ли повреждение печени.

Одних только анализов крови может быть недостаточно для лечения хронического ВГВ. Другие тесты включают в себя:

• КТ или УЗИ: эти диагностические тесты используются для определения степени повреждения печени, а также для выявления рака печени, вызванного хроническим гепатитом В.
• Биопсия печени: это включает в себя удаление крошечного кусочка печени. Обычно это делается путем введения длинной иглы в печень и удаления ткани. Ткань исследуют под микроскопом, чтобы обнаружить изменения в печени. Биопсия может быть сделана, чтобы определить степень повреждения печени или оценить, насколько хорошо работает лечение.

Картинное руководство по гепатиту

Что такое лечение гепатита В ?

Острый гепатит В обычно проходит самостоятельно и не требует медицинского лечения. При наличии очень серьезных симптомов, таких как рвота или диарея, пострадавшему может потребоваться лечение для восстановления жидкостей и электролитов. Нет лекарств, которые могут предотвратить развитие хронического гепатита В.

Если у человека хронический гепатит В, он должен обратиться к своему врачу и определить, является ли медицинское лечение подходящим.

Существуют ли домашние средства от гепатита В?

Целью ухода за собой является облегчение симптомов и предотвращение обострения заболевания.

• Пейте много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Бульон, спортивные напитки, желатин, замороженные мороженые (такие как фруктовое мороженое) и фруктовые соки являются предпочтительными, потому что они также обеспечивают калории.
• Спросите своего врача, прежде чем принимать какие-либо лекарства, даже те, которые продаются без рецепта. Некоторые лекарства зависят от печени, и повреждение печени может нарушить способность организма усваивать эти лекарства. Если вы принимаете лекарства по рецепту, проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, следует ли корректировать дозы или временно прекратить прием препарата.
• Избегайте употребления алкоголя, пока ваш врач не разрешит это. Люди с хроническим гепатитом В должны избегать употребления алкоголя до конца своей жизни.
• Попробуйте придерживаться диеты, которая обеспечивает адекватное питание. Не принимайте это близко к сердцу. Для восстановления уровня энергии может потребоваться некоторое время.
• Избегайте длительных, энергичных упражнений, пока симптомы не начнут улучшаться.
• Позвоните своему врачу за советом, если ваше состояние ухудшается или появляются новые симптомы.
• Избегайте любых действий, которые могут распространить инфекцию среди других людей (половой акт, обмен иглами и т. Д.).

Что такое лечение гепатита В?

Острая инфекция гепатита В

Острый гепатит В не лечится противовирусными препаратами.

• Если зараженный человек обезвожен от рвоты или диареи, врач может назначить внутривенные жидкости, чтобы помочь им чувствовать себя лучше. Лекарства также могут быть использованы для контроля этих симптомов.
• О людях с легкими симптомами можно ухаживать дома.

Хронический гепатит В инфекции

Степень повреждения печени связана с количеством активного, размножающегося (размножающегося) вируса в крови и печени. Регулярное измерение количества ДНК вируса гепатита В («вирусная нагрузка») в крови дает вашему врачу хорошее представление о том, как быстро размножается вирус. Используемые в настоящее время методы лечения классифицируются как противовирусные препараты, поскольку они предотвращают размножение вируса.

• Противовирусные препараты, в то время как лучшая терапия, известная для хронического гепатита В, не работают у всех людей с этим заболеванием
• Существует несколько противовирусных препаратов для лечения хронического гепатита В, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). Новые препараты всегда проходят тестирование, и рекомендации по лечению могут быть изменены.
• Антивирусная терапия не подходит для всех с хронической инфекцией HBV. Он предназначен для людей, чья инфекция чаще всего прогрессирует до активного гепатита или цирроза печени.
• Решения о начале приема лекарств для лечения гепатита В принимает пациент и практикующий врач, часто в консультации со специалистом по заболеваниям органов пищеварения (гастроэнтеролог), печени (гепатолог) или специалистом по инфекционным заболеваниям.
• Решение о лечении основывается на результатах функциональных тестов печени, ДНК-анализов HBV и, часто, биопсии печени после полного анамнеза и физического обследования.

Лечение обычно начинают, когда анализы крови показывают, что функции печени ухудшаются, а количество реплицирующегося ВГВ возрастает. Многие люди никогда не достигают этой точки. Для тех, кто это делает, интервал между диагнозом и началом лечения довольно изменчив.

Какие лекарства от гепатита В?

Все следующие препараты, используемые для лечения хронического гепатита В, являются противовирусными препаратами. Они снижают способность вируса размножаться в организме и дают печени возможность излечить себя. Эти препараты не являются лекарством от гепатита В, но они уменьшают ущерб, наносимый вирусом. Хотя эти лекарства похожи в некоторых отношениях, они отличаются другими важными способами. Поговорите со своим лечащим врачом о лучших для вас лекарствах.

Пегилированный интерферон альфа-2b (Pegasys®)

Пегилированный интерферон используется отдельно или в сочетании с другими лекарственными средствами.

• Пегилированный интерферон замедляет размножение вируса и повышает иммунную систему организма для борьбы с инфекцией.
• Это работает лучше всего у людей, которые имеют относительно низкий уровень ДНК HBV (низкая вирусная нагрузка).
• Пегилированный интерферон обычно не назначают людям, у которых повреждение печени прогрессировало до цирроза, поскольку оно может усугубить повреждение печени.
• Лечение часто дается в течение 48 недель, что короче, чем для других лекарств, но пегилированный интерферон требует регулярных уколов (инъекций), в то время как другие лекарства принимаются внутрь (перорально).
• Пегилированный интерферон имеет неприятные побочные эффекты у многих людей. Побочные эффекты похожи на грипп. Это лекарство может также вызвать или усугубить депрессию. Для многих людей побочные эффекты настолько сильны, что они не могут продолжать принимать лекарства.
• Функциональные тесты печени и ДНК HBV используются для проверки эффективности лечения.
• Интерферон, по-видимому, останавливает повреждение печени у 40% людей, хотя возможен рецидив.

Нуклеозидные / нуклеотидные аналоги (НС)

Нуклеозидные / нуклеотидные аналоги (НК) представляют собой соединения, которые имитируют нормальные строительные блоки для ДНК. Когда вирус пытается использовать аналоги, он не может создавать новые вирусные частицы. Примеры этих агентов включают адефовир (Hepsera®), энтекавир (Baraclude®), ламивудин (Epivir-HBV®, Heptovir®, Heptodin®), тельбивудин (Tyzeka®) и тенофовир (Viread®).

• НС уменьшают количество вируса в организме. От 20 до 90% пациентов могут снижать уровни настолько, что они становятся необнаружимыми. Очевидно, это широкий диапазон. Более высокие показатели успеха достигаются у пациентов, у которых нет «антигена гепатита B e» (HBeAg). HBeAg обнаруживается анализом крови и указывает, что вирус активно размножается.
• Побочные эффекты встречаются реже, чем с пегилированным интерфероном. NA были связаны с изменениями в распределении жира в организме, снижением количества клеток крови и повышением уровня молочной кислоты в крови. Редко, NA связаны с серьезной вспышкой гепатита, который может быть серьезным или смертельным исходом.
• HBV может стать устойчивым к NA с течением времени.
• НС не излечивают инфекцию. Рецидив возможен даже у пациентов, у которых был хороший ответ на лечение.

Является ли хирургия лечением гепатита В?

Не существует хирургического лечения гепатита В.

Если повреждение печени настолько серьезное, что печень начинает выходить из строя, можно рекомендовать пересадку печени.

• Пересадка печени - это основной процесс и операция с длительным восстановительным периодом.
• Это также зависит от наличия подходящей донорской печени.
• Если пересадка печени становится возможной для человека, практикующий врач обсудит с ним риски и преимущества.

Какая другая терапия доступна для гепатита В?

Известно, что никакие травы, добавки или другая альтернативная терапия не действуют так же хорошо, как противовирусные препараты для замедления репликации вируса гепатита B и ускорения заживления печени при гепатите B. В настоящее время не рекомендуется использовать какую-либо конкретную траву или травяной препарат.

Что такое вакцина против гепатита В?

Существует вакцина против вируса гепатита В (Engerix-B, Recombivax HB). Это безопасно и хорошо работает, чтобы предотвратить болезнь. В общей сложности 3 дозы вакцины вводятся в течение нескольких месяцев. Вакцина против гепатита В также производится в виде комбинированного продукта, который включает другие распространенные прививки для детей. Это может уменьшить количество снимков, необходимых ребенку за одно посещение.

Следующие группы должны быть вакцинированы от гепатита В:

• Все дети младше 19 лет, в том числе все новорожденные, особенно те, которые родились от матерей, инфицированных ВГВ
• Все работники здравоохранения и службы общественной безопасности, которые могут подвергаться воздействию крови
• Люди, которые имеют гемофилию или другие нарушения свертываемости крови и получают переливания факторов свертывания человека
• Люди с терминальной стадией почечной недостаточности, в том числе те, кто нуждается в гемодиализе при заболеваниях почек
• Путешественники в страны, где распространена инфекция HBV. Это включает в себя большинство районов Африки, Юго-Восточной Азии, Китая и Центральной Азии, Восточной Европы, Ближнего Востока, островов Тихого океана и бассейна реки Амазонки в Южной Америке.
• Люди, которые находятся в тюрьме
• Люди, которые живут или работают в жилых помещениях для людей с ограниченными возможностями в развитии
• Люди, которые вводят запрещенные наркотики
• Люди с хроническим заболеванием печени, таким как гепатит С
• Люди, которые имеют несколько половых партнеров или когда-либо имели венерические заболевания
• Мужчины, имеющие секс с мужчинами
• Люди с ВИЧ
• Люди, у которых есть сексуальный партнер, который является носителем HBV.
• Бытовые контакты лиц, которые являются носителями HBV.
• Тот, кто хочет получить прививку, независимо от факторов риска.

Иммуноглобулин против гепатита B (BayHep B, Nabi-HB) вводится вместе с вакциной против гепатита B невакцинированным людям, подвергшимся воздействию гепатита B.

• К ним относятся тесные контакты людей с инфекцией HBV, работников здравоохранения, подвергающихся воздействию крови, зараженной HBV, и детей, рожденных от матерей, инфицированных HBV.
• Совместное использование иммуноглобулина и вакцины в этих ситуациях предотвращает передачу заболевания в 80-90% случаев.

Что такое последующее наблюдение за гепатитом В?

Если у человека острый гепатит В, практикующий врач будет брать кровь и периодически обследовать его, чтобы выяснить, проходит ли инфекция. Если у человека развивается хронический гепатит В, ему необходимо будет периодически обследоваться и сдавать анализы крови. Если эти анализы показывают, что вирус активно повреждает печень, практикующий врач может предложить биопсию печени или начать противовирусную терапию. Индивидуум также получит вакцину против гепатита А, который является неродственным вирусом, который может вызывать тяжелые заболевания печени у людей, которые уже переносят гепатит В.

Хронический гепатит В связан с гепатоцеллюлярной карциномой. К счастью, это редкий рак. Анализ крови можно использовать для обнаружения маркера этого рака, или рак может быть обнаружен с помощью УЗИ брюшной полости. Лица с хроническим гепатитом B обычно периодически (каждые 6–12 месяцев) обследуются на гепатоцеллюлярную карциному, хотя неясно, улучшает ли этот скрининг выживаемость.

Как вы предотвращаете гепатит В?

В дополнение к вакцине против гепатита В, другие способы защитить себя от инфекции ВГВ включают в себя:

• Если вы сексуально активны, практикуйте безопасный секс. Правильное использование латексных презервативов может помочь предотвратить передачу HBV, но даже при правильном использовании презервативы не на 100% эффективны в предотвращении передачи. Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, должны быть вакцинированы против гепатита А и гепатита В.
• Если вы употребляете инъекционные наркотики, не делитесь иглами или другим оборудованием.
• Не делитесь ничем (в том числе средствами по уходу), на которых может быть кровь, такими как бритва, зубная щетка, кусачки для ногтей и т. Д.
• Подумайте о рисках для здоровья, если вы планируете сделать татуировку или пирсинг. Вы можете заразиться, если художник или человек, который прокалывает вас, не стерилизует иглы и оборудование, не использует одноразовые перчатки или правильно моет руки.
• Работники здравоохранения должны соблюдать стандартные меры предосторожности и обращаться с иглами и острыми предметами безопасно.
• Если вы беременны или думаете, что беременны, сообщите об этом своему врачу, если у вас есть какие-либо факторы риска заражения гепатитом В.

Излечим ли гепатит В?

У некоторых людей быстрое улучшение наступает после острого гепатита В. У других наблюдается более длительное течение заболевания с очень медленным улучшением в течение нескольких месяцев или с периодами улучшения, сопровождающимися ухудшением симптомов.

Небольшая группа людей страдает от быстрого прогрессирования заболевания во время острой стадии и развивает тяжелое поражение печени (фульминатный гепатит). Это может произойти в течение нескольких дней или недель и может привести к летальному исходу.

Другие осложнения HBV включают развитие хронической инфекции HBV. Люди с хронической инфекцией HBV подвергаются дальнейшему риску повреждения печени (цирроз печени), рака печени, печеночной недостаточности и смерти.