Задержка мочи, лекарства, хирургия и лечение

Что такое неспособность помочиться?

Задержка мочи - это невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь. Задержка мочи может быть внезапной в начале (острая) или постепенной в начале и хронической (длительной). Когда вы не можете полностью или полностью опорожнить мочевой пузырь, несмотря на желание мочиться, у вас задержка мочи. Чтобы понять, как происходит задержка мочи, важно понять основы того, как моча накапливается и выделяется из организма.

Мочевой пузырь представляет собой полый шарообразный орган в нижней части живота (таза), который хранит и удаляет (удаляет) мочу.

• Моча состоит из химических веществ и воды, отфильтрованной от крови почками.
• Он проходит по двум тонким трубкам, называемым мочеточниками (по одной от каждой почки), чтобы опуститься в мочевой пузырь.
• Когда в мочевом пузыре собрано около 1 чашки (200 мл-300 мл) мочи, из нервов в стенке мочевого пузыря поступает сигнал в ответ на наполнение и растяжение мочевого пузыря. Этот сигнал посылается в нервы спинного мозга и в конечном итоге в мозг. Мозг контролирует мочевой пузырь, и когда уместно помочиться, мозг возвращает сигнал, который запускает сокращения в стенке мочевого пузыря. Перед сокращением мочевого пузыря мышцы, окружающие выход мочевого пузыря, шейку мочевого пузыря, а также мышцы, окружающие мочеиспускательный канал, расслабляются. Это скоординированное (синергетическое) мочеиспускание.
• Моча, выходящая из мочевого пузыря, проходит через уретру, полую трубку, которая окружает мышцы.
• Контроль мочеиспускания по большей части добровольный. Можно уменьшить желание помочиться, сокращая мышцы таза. Однако, если кто-то пытается удержать его слишком долго, часто возникает недержание мочи. Гиперактивность мышц мочевого пузыря также может вызвать недержание мочи.

Задержка мочи часто подразделяется на разные категории. Задержка мочи может быть полной, так как человек вообще не может мочиться, несмотря на полный мочевой пузырь. Частичная задержка мочи - это способность мочиться в небольших количествах, но оставляя большое количество в мочевом пузыре после каждого мочеиспускания. Задержка мочи может быть острой, возникающей внезапно; каждый чувствует потребность мочиться и вообще не может мочиться, даже если у него полный мочевой пузырь или хронический, когда он не полностью опорожняет мочевой пузырь. Острая задержка мочи часто бывает неудобной. Хроническая задержка мочи обычно не болезненна (бессимптомна). Количество оставшейся мочи, которая считается хронической задержкой мочи, не является четко определенным; некоторые утверждают, что это 300 куб. см (чуть больше 8 унций чашки), другие утверждают, что это> 400 куб. Задержка мочи может быть вызвана затруднением оттока мочи или беспрепятственным. Наконец, задержка мочи может быть связана с высоким давлением в мочевом пузыре или низким давлением в мочевом пузыре. Международное общество воздержания определяет хроническую задержку мочи как безболезненный мочевой пузырь, который остается ощутимым или ударным (постукивание по нижней части живота вызывает глухой звук) после того, как человек мочится.

Задержка мочи может нанести вред функционированию мочевого пузыря и почек, недержанию мочи и может увеличить риск инфекций мочевыводящих путей. Таким образом, он требует срочной медицинской помощи для оценки и управления. В некоторых случаях требуется госпитализация.

Задержка мочи не является необычным заболеванием и чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Каковы факторы риска и причины неспособности мочиться?

Существует ряд заболеваний и лекарств, которые могут вызвать задержку мочи. Эти медицинские условия и лекарства могут влиять на функцию самого мочевого пузыря, функцию выхода мочевого пузыря и / или мочеиспускательного канала. Обструкция может быть фиксированной (из-за массы, блокирующей выход мочевого пузыря) или динамической (отсутствие координации между мочевым пузырем и мышцами, окружающими выход мочевого пузыря и уретру). Есть также инфекционные и хирургические причины задержки мочи.

Распространенные причины / факторы риска

• Блокировка (обструкция). Наиболее частой причиной закупорки уретры у мужчин является увеличение предстательной железы. У мужчин предстательная железа окружает уретру. Если простата увеличивается, что характерно для пожилых мужчин, она может сдавливать мочеиспускательный канал, вызывая сопротивление / закупорку оттока мочи. Наиболее распространенной причиной увеличения простаты является доброкачественная гипертрофия предстательной железы (часто называемая ДГПЖ). Другие причины увеличения простаты включают рак простаты. Острая инфекция предстательной железы (простатит) может вызвать отек предстательной железы и привести к задержке мочи. Менее распространенные обструктивные причины у мужчин включают мясной стеноз (сужение отверстия на кончике полового члена, через которое проходит моча, что может быть результатом хронического раздражения или предшествующей операции по гипоспадии), парафимоз (при котором крайняя плоть у необрезанного мужчины втягивается и не может быть опущен вниз, что приводит к опуханию и сужению), сужению полос полового члена и раку полового члена. Другие причины закупорки мочеиспускательного канала, которые могут возникнуть как у мужчин, так и у женщин, включают рубцовую ткань в мочеиспускательном канале в результате предшествующей травмы, хирургического вмешательства или инфекции (стриктура уретры), повреждение выхода мочевого пузыря или уретры (как в случае автомобильной аварии или падения) кровяные сгустки, вызванные инфекцией или травмой мочевого пузыря, опухоли в мочевом пузыре или области таза, тяжелые запоры и камни в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале или инородные тела в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале. Блокировка оттока мочи также может быть связана с отсутствием координации между мочевым пузырем и выходом мочевого пузыря, дисфункцией шейки мочевого пузыря и / или нарушением координации между мочевым пузырем и мышцами, окружающими уретру, известными как дисфункция мочевого пузыря и сфинктера. Дисфункция мочевого пузыря-сфинктера может быть добровольной или непроизвольной. Добровольная дисфункция мочевого пузыря и сфинктера наблюдается у людей, которые хронически задерживают мочу и напрягают мышцы / сфинктер тазового дна, когда возникает позыв на мочеиспускание. Хроническое сжатие этих мышц приводит к невозможности правильно расслабить мышцы при мочеиспускании. Непроизвольное расслабление мышц тазового дна / мышц сфинктера происходит у людей с неврологическими состояниями, которые могут повлиять на функцию мочевого пузыря и сфинктера. Наконец, у женщин обструкция оттока мочи может быть связана с большим цистоцеле или грыжей мочевого пузыря во влагалище или может быть результатом операций по лечению недержания мочи, таких как процедуры слинга.
• Проблемы с нервами. Разрушение нервов между мочевым пузырем и мозгом может привести к потере контроля над функцией мочевого пузыря. Проблема может заключаться в нервах, которые посылают сообщения назад и вперед, или в нервах, которые контролируют мышцы, используемые при мочеиспускании, или в обоих. Люди, которые страдают от таких состояний, упоминаются как имеющие "нейрогенный мочевой пузырь". Иногда задержка мочеиспускания является первым признаком сдавления спинного мозга, неотложной медицинской помощи, которую необходимо лечить немедленно, чтобы предотвратить постоянную серьезную инвалидность. Наиболее распространенные причины этого нарушения включают травму спинного мозга, опухоль спинного мозга, инсульты, сахарный диабет, грыжу или разрыв диска в позвоночном столбе спины или инфекцию или тромб, который оказывает давление на ваш спинной мозг, и врожденный спинной мозг. проблемы с пуповиной, такие как миеломенингоцеле (расщелина позвоночника) и привязной спинной мозг. Проблемы с нервами могут также повлиять на способность мышц вокруг мочеиспускательного канала расслабляться во время мочеиспускания, известную как диссинергия детрузора сфинктера (DSD), которая может привести к задержке мочи.
• Инфекция и воспаление: у мужчин воспаление головки полового члена, головки (баланит) и инфекция простаты (простатит) или абсцесс простаты могут привести к задержке мочи. У женщин инфекция вульвы и влагалища, вульвовагинит, а также хроническое воспаление и последующее рубцевание, склероз лишайников, могут вызвать задержку мочи. У мужчин и женщин инфекции мочевого пузыря, синдром Гийена-Барре, болезнь Лайма, периуретральный абсцесс, поперечный миелит, туберкулез, влияющий на мочевой пузырь, инфекция мочеиспускательного канала (уретрит) и опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) могут вызывать задержку мочи. Вирус простого герпеса может вызвать боль в промежности и повлиять на нервы, что приводит к задержке мочи. Инфекции вокруг спинного мозга могут вызывать задержку, оказывая давление на нервы спинного мозга.
• Травма таза, полового члена и промежности может привести к задержке мочи. Переломы таза могут привести к повреждению выходного отверстия мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, а заживление таких повреждений может привести к закупорке рубцовой ткани.
• Хирургия: Задержка мочи является относительно распространенной проблемой после операции. Это может быть прямым результатом анестезии или типа операции. Относительная неподвижность после операции также может способствовать задержке мочи. Предыдущие операции на мочевом пузыре или простате могут иногда вызывать задержку мочи из-за образования стриктур (сужения) из-за рубцовой ткани. Это может произойти после операции по поводу рака простаты (радикальная простатэктомия), а также после операции по поводу доброкачественного увеличения простаты (ДГПЖ) (трансуретральная простатэктомия, лазерная простатэктомия и криотерапия).
• Хроническое перерасход мочевого пузыря (задержка мочи в течение длительного времени) или чрезмерное употребление алкоголя могут привести к задержке мочи.
• Неподвижность может привести к задержке мочи.
• Другие причины временной задержки мочи включают в себя неподвижность (особенно послеоперационную), запоры, делирий, эндокринные (гормональные) проблемы, психологические проблемы и предшествующие инструменты (медицинские процедуры, включающие установку инструментов в уретру) мочеиспускательного канала.

Причины, связанные с приемом лекарств

Некоторые лекарства могут вызывать задержку мочи, особенно у мужчин с увеличением простаты. Многие из этих препаратов содержатся в безрецептурных препаратах от простуды и аллергии. Эти препараты включают в себя следующее:

• Наркотики, которые действуют, чтобы сжать мочевой канал и блокировать поток мочи, включают эфедрин (носовой канал Kondon, Pretz-D), псевдоэфедрин (Actifed, Afrin, Drixoral, Sudafed, Triaminic), фенилпропаноламин (Acutrim, Dexatrim, Phenoxine, Prolamine), фенил (неосинефрин) и амфетамины.
• Антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Benadryl, Compoz, Nytol, Sominex) и хлорфенирамин (Chlor-Trimeton, Allergy 8 Hr), а также некоторые более старые антидепрессанты, могут слишком расслаблять мочевой пузырь и вызывать проблемы с мочеиспусканием.
• Антихолинергические средства, лекарства, обычно используемые для лечения гиперактивного мочевого пузыря, а также других состояний, таких как оксибутинин (Дитропан, Дитропан XL, окситрол), толтеродин (детрол, детрол Л.А.), дарифенацин (Enablex), солифенацин (VESIcare), троспиум хлорид (хлорид троспиума (хлорид тропоса) Sanctura XR), атропин, белладон и опиоид, дицикломин (бентил), флавоксат (уриспас), гликопирролат (робинул), гиосциамин (левсин), пропантелин (про-бантин) и скополамин (трансдермальный скополамин)
• Некоторые антидепрессанты могут влиять на функцию мочевого пузыря / сфинктера, включая амитриптилин (Элавил), амоксапин, доксепин, имипрамин (Тофранил) и нортриптилин (Памелор).
• Ингибиторы Кокс-2, используемые для лечения таких состояний, как спортивные травмы, артрит, колоректальные полипы и менструальные спазмы
• Некоторые лекарства, используемые для лечения аритмий сердца, могут влиять на мочеиспускание, в том числе дизопирамид (Норопак), прокаинамид (Пронестил) и хинидин.
• Некоторые антигипертензивные препараты, включая гидралазин и нифедипин (Procardia)
• Противопаркинсонические препараты, в том числе амантадин (симметрел), бензтропин (когентин), бромокриптин (парлодел) и леводопа
• Антипсихотические средства, включая хлорпромазин (торазин), флуфеназин, галоперидол (халдол), прохлорперазин (компазин), тиоридазин (мелларил) и тиотиксен (наване).
• Мышечные релаксанты, включая баклофен (Lioresal), циклобензаприн (Flexeril) и диазепам (валиум)
• Бета-адренергические симпатомиметики, включая изопротеренол (изупрел), тербуталин (бретин) и метапротеренол (алупент)
• Опиоидсодержащие препараты

Задержка мочи у детей

• У ребенка могут быть проблемы с рождения, которые приводят к неспособности правильно помочиться. Эти проблемы могут быть выявлены внутриутробно. Такие состояния включают задний и передний уретральные клапаны (области обструкции в мочеиспускательном канале мужчины), уретероцеле (расширение части мочеточника, находящегося в мочевом пузыре) и неврологические состояния, такие как миеломенингоцеле (расщелина позвоночника) и привязной шнур. У детей может развиться задержка мочеиспускания в результате рубцевания от травмы мочеиспускательного канала (травмы позвоночника, травмы таза или предшествующие инструменты уретры) и хирургических процедур, таких как процедуры гипоспадии и процедуры удержания мочи.
• Ребенок может внезапно перестать мочиться. Обычно это связано с временным состоянием, которое вызывает боль при мочеиспускании. Боль может быть вызвана вагинальной дрожжевой инфекцией у девочек или раздражением от мыла или шампуня, используемого при купании. Почти всегда ребенок в конце концов будет мочиться без дальнейшей помощи. Хроническое мочеиспускание и неспособность расслабить мышцы тазового дна с мочеиспусканием (дисфункциональное мочеиспускание) может привести к задержке мочи.
• Сильные запоры могут привести к задержке мочи.
• История сексуального насилия также связана с задержкой мочи.

Какие симптомы могут быть связаны с неспособностью помочиться?

При задержке мочи невозможно мочиться или полностью опорожнять мочевой пузырь, несмотря на желание мочиться. У некоторых людей есть следующие симптомы:

• Большинство людей с острой задержкой мочи также чувствуют боль в нижней части живота (таза) и неспособность мочиться. Хроническая задержка мочи обычно безболезненна.
• При острой и хронической задержке мочи полный мочевой пузырь часто ощущается чуть выше лобковой кости и может доходить до пупка (пупка). Постукивание по нижней части живота вызовет глухой звук.
• Небольшое количество мочи может вытекать из мочевого пузыря, но, как правило, недостаточно для облегчения симптомов, а поток мочи часто описывается как очень слабый, как капля.
• Может быть постоянная утечка мочи, известная как недержание мочи.
• Хроническая задержка мочи может быть связана с уменьшением потока мочи, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря и / или напряжением при мочеиспускании.
• Боль в спине, лихорадка и болезненное мочеиспускание могут указывать на инфекцию мочевых путей.

Когда следует обратиться за медицинской помощью по поводу невозможности мочеиспускания?

Если у вас есть симптомы острой задержки мочи, немедленно позвоните своему врачу.

• Это условие требует срочного дренирования мочевого пузыря, чтобы предотвратить повреждение мочевого пузыря, почек и мочеточника.
• Ваш врач может посоветовать вам незамедлительно обратиться в отделение неотложной помощи больницы.
• Если у вас есть симптомы хронической задержки мочи, вам также следует сообщить об этом своему врачу, поскольку хроническая задержка мочи может привести к инфекциям мочевыводящих путей, недержанию мочи, дальнейшему повреждению мочевого пузыря и повреждению почек.

Урологи (врачи, специализирующиеся на системе мочевыводящих путей) чаще всего участвуют в лечении пациентов с задержкой мочеиспускания. Однако женщин также часто лечат урогинекологи. Врачи, семейные врачи и врачи неотложной помощи также часто лечат задержку мочи.

Какие специалисты лечат задержку мочи?

Урологи (врачи, специализирующиеся на системе мочевыводящих путей) чаще всего участвуют в лечении пациентов с задержкой мочеиспускания. Тем не менее, урогинекологи также лечат женщин с задержкой мочи. Врачи, семейные врачи и врачи неотложной помощи также часто лечат задержку мочи и направляют вас к урологу или урогинекологу, если она не улучшается.

Какие экзамены и тесты оценивают причины задержки мочи?

Медицинское обследование на задержку мочи включает медицинское и физическое обследование (включая обследование предстательной железы у мужчин), а также лабораторные анализы (если указаны), чтобы определить причину проблемы.

При физическом осмотре мочевой пузырь может быть видимым и / или ощутимым (ощущается экспертом). При ректальном исследовании у мужчины может быть выявлено увеличение предстательной железы, увеличение предстательной железы с твердыми участками, подозрительными на рак предстательной железы, или болезненность предстательной железы, наводящая на мысль о простатите. Обследование полового члена может выявить аномалии кожи полового члена и его прохода, отверстие на кончике полового члена, через которое проходит моча, или признаки предшествующей операции на половом члене, такие как предшествующее восстановление гипоспадии. При осмотре гениталий у самки может быть выявлен большой цистоцеле (выпадение мочевого пузыря во влагалище). Ректальное исследование у мужчин и женщин может выявить фекальные нарушения.

Сканирование мочевого пузыря (портативное ультразвуковое исследование) часто используется для определения количества мочи в мочевом пузыре, чтобы подтвердить диагноз задержки мочи.

УЗИ почек (почек) и мочевого пузыря может помочь определить, есть ли гидронефроз (резерв мочи в почках) или камни в мочевом пузыре.

УЗИ органов малого таза или КТ брюшной полости / таза может быть показано для проверки состояния таза, брюшной полости или забрюшинного пространства.

Катетер может быть помещен в уретру. Это тонкая, гибкая трубка. Он поднимается по мочевому пузырю и выводит мочу в мешок.

• Это делается как для диагностики, так и для лечения насущных проблем. Слив мочи почти всегда облегчает симптомы, по крайней мере, на некоторое время.
• Для определения признаков инфекции, раздражения мочевого пузыря, камней или других проблем будет взят образец мочи.

Другие лабораторные анализы могут быть сделаны, в зависимости от заключений вашего врача из вашего медицинского интервью и экзамена.

• Кровь может быть взята для проверки на наличие признаков инфекции, для проверки вашей функции почек и уровня определенных химических веществ в вашей крови, которые могут быть изменены, если ваши почки не работают, и, возможно, для исключения определенных условий.
• Кровь также может быть проверена на наличие простат-специфического антигена (ПСА). Это тот же тест, который используется для скрининга мужчин на рак простаты.
• Образец выделений из вашего полового члена (мужчины) или влагалища (женщины) также может быть проверен на наличие признаков инфекции.

Люди с хронической задержкой мочи или подозрением на слабость мышц мочевого пузыря могут быть направлены к специалисту по расстройствам мочевыводящих путей (уролог или урогинеколог).

• Уролог может выполнить расширенное уродинамическое тестирование, чтобы определить причину проблемы. Уродинамический тест - это специализированный тест, используемый для определения функции мочевого пузыря и уретры. Это исследование включает в себя размещение катетера в мочеиспускательном канале, отдельного небольшого катетера в прямой кишке и электродных пластырей на наружной области вокруг мочеиспускательного канала и прямой кишки. Мочевой пузырь заполнен стерильной жидкостью, и измеряются давления в мочевом пузыре во время наполнения и мочеиспускания. Использование контрастного материала (красителя) позволяет врачу делать снимки во время заполнения мочевого пузыря и мочеиспускания, что может помочь оценить другие аномалии. Заплаты электродов позволяют оценить функцию мышц, окружающих уретру, во время наполнения мочевого пузыря и мочеиспускания.
• Уролог также может порекомендовать цистоскопию. Цистоскоп - это тонкая гибкая трубка с крошечной камерой на конце. Он вводится через мочеиспускательный канал для исследования мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и простаты на предмет нарушений, которые могут вызвать задержку мочи.

Существуют ли домашние средства для удержания мочи?

Острая задержка мочи требует немедленного дренирования для облегчения и, следовательно, посещения вашего поставщика медицинских услуг или отделения неотложной помощи больницы. Вы можете попробовать очень ограниченный уход на дому, но не откладывайте медицинское обследование, если вам больно. Попробуйте сидеть в ванне, наполненной теплой водой, чтобы расслабить мышцы тазового дна, или запустите воду в ванной, чтобы стимулировать отток мочи.

Обсудите ваши прописанные лекарства, а также любые безрецептурные лекарства, которые вы принимаете с врачом, чтобы определить, влияет ли одно или несколько ваших лекарств на вашу способность нормально мочиться.

Людям с ограниченной подвижностью (например, после медицинского заболевания или операции с длительным периодом выздоровления), приводящим к неспособности мочиться, можно поощрять вставать и ходить, поскольку эта повышенная активность может облегчить мочеиспускание.

Может помочь лечение запоров с помощью пищевых добавок, смягчителей стула и слабительных средств в соответствии с рекомендациями вашего врача.

Что такое лечение неспособности помочиться?

Если задержка мочи считается острой, тяжелой или болезненной, катетер Фолея может быть введен через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. Это небольшая гибкая резиновая или силиконовая трубка. Как только она достигнет мочевого пузыря, моча будет вытекать в мешок, и баллон надут, чтобы удержать катетер на месте.

• Катетер может быть немедленно удален или оставлен на месте для обеспечения постоянного дренажа.
• Решение об удалении катетера будет зависеть от количества полученной мочи, причины и вероятности того, что ваши проблемы с мочеиспусканием вернутся.
• Нормальная емкость мочевого пузыря у взрослых составляет около чашки с половиной (13, 5 унции или 400 мл). Если остается гораздо больше мочи, чем катетер, катетер можно оставить на месте, чтобы мочевой пузырь сократился до своего нормального размера.
• Иногда, когда задержанная моча окончательно истощается, она становится кровавой или слегка розоватой. Это обычно незначительно и останавливается само по себе в течение короткого времени. Ваш врач будет следить за этим, чтобы убедиться, что он останавливается.
• Уролог / урогинеколог может порекомендовать чистую прерывистую катетеризацию / самокатетеризацию (CIC) на короткий или длительный срок, пока врач определяет причину и лучшую форму лечения задержки мочи. В некоторых случаях, если мочевой пузырь перестает функционировать должным образом, проводится длительная самокатетеризация. Самокатетеризация включает в себя введение небольшого катетера через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь для опорожнения мочи, а затем удаление катетера через определенные промежутки времени каждый день. У тех людей, которые могут самостоятельно мочиться, это обычно выполняется после мочеиспускания, чтобы мочевой пузырь полностью опорожнился. Использование смазывающего желе и / или специальных смазываемых катетеров делает процедуру менее неудобной. Медсестры в клинике часто могут научить пациентов выполнять CIC.

Если катетер не может достичь вашего мочевого пузыря из-за обструкции мочеиспускательного канала, можно попробовать альтернативную процедуру.

• Наиболее распространенной причиной обструкции является сужение или стриктура в мочеиспускательном канале. В этом случае при цистоскопии часто можно определить область сужения, а небольшую проволоку можно пропустить через суженную область, и область может быть расширена с помощью специальных расширителей, которые проходят по проволоке, и размещенного катетера.
• В ситуации, когда катетер не может быть установлен через мочеиспускательный канал, катетер может быть помещен через кожу, лобковую кость и нижнюю брюшную стенку прямо в мочевой пузырь. Это называется надлобковым маршрутом. Эта процедура обычно выполняется урологами. Трубка будет обеспечивать временный дренаж до тех пор, пока ситуация не будет устранена с помощью цистоскопической процедуры.

В последние несколько лет стали доступны устройства, которые могут помочь некоторым людям с хронической задержкой мочи. Например, имеется имплантируемое устройство, которое стимулирует нервы, которые контролируют мочевой пузырь. Эти устройства обычно устанавливаются урологом и / или урогинекологом для выбора показаний.

Какие лекарства лечат задержку мочи?

Существует три типа препаратов для лечения симптомов мочеиспускания у мужчин, которые, как считается, связаны с увеличенной простатой, и могут быть полезны у мужчин с задержкой мочи, вторичной по отношению к увеличенной простате (ДГПЖ).

Препараты первого класса (называемые альфа-рецепторами или альфа-блокаторами) работают, расслабляя мышцы шейки мочевого пузыря, уменьшая тем самым препятствие для потока мочи. Распространенными препаратами в этом классе являются теразозин (Hytrin), тамсулозин (Flomax), доксазозин (Cardura), силодозин (Rapaflo) и альфузозин (Uroxatral). Эти лекарства обычно используются для лечения давних обструктивных симптомов из-за увеличенной простаты, но они могут играть роль в лечении острой обструкции. Некоторые исследования предполагают, что раннее начало приема этих препаратов может улучшить проблемы с мочеиспусканием после удаления мочевого катетера.

Альфа-блокаторы также очень полезны для людей с дисфункцией шейки мочевого пузыря, заболеванием, при котором выход мочевого пузыря не открывается до того, как мочевой пузырь сжимается. Это условие обычно требует длительного использования альфа-блокаторов.

Второй класс лекарств для лечения увеличения простаты (так называемые ингибиторы 5-альфа-редуктазы) работают за счет уменьшения размеров предстательной железы. Они ингибируют локально (в предстательной железе) превращение тестостерона в один из его метаболитов, который, как считается, играет роль в увеличении размера предстательной железы. Финастерид (Проскар) и дутастерид (Аводарт) являются двумя наиболее часто используемыми препаратами этого типа. Они также в основном используются для лечения давних проблем с мочеиспусканием из-за увеличения простаты. В отличие от другого класса препаратов, они не играют никакой роли в лечении острой непроходимости мочи, потому что их действие по уменьшению размера простаты может занять от недель до месяцев.

Третий класс препаратов для лечения симптомов мочеиспускания, связанных с ДГПЖ, представляют собой ингибиторы ФДЭ-5. Сиалис (Силденафил) одобрен для лечения симптомов ДГПЖ у мужчин. Не до конца известно, как этот препарат, который обычно используется при проблемах с эрекцией, помогает при симптомах, связанных с расширением простаты, но исследования показали, что он так же эффективен, как альфа-адреноблокаторы.

Комбинированная терапия, включающая альфа-блокатор и ингибитор 5-альфа-редуктазы, полезна для мужчин с ДГПЖ и, по-видимому, более эффективна, чем однократная лекарственная терапия, для предотвращения прогрессирования симптомов. Комбинированная терапия может быть с использованием двух отдельных таблеток или одной комбинированной таблетки, которая содержит дутастерид и тамсулозин (Jalyn).

Важно, чтобы вы рассмотрели свои медицинские условия с вашим врачом и обсудили побочные эффекты и возможные лекарственные взаимодействия этих лекарств перед их приемом. Информация о назначении лекарств доступна в брошюрах, поставляемых с лекарствами, или вы можете посмотреть их в Интернете до начала приема лекарств.

Когда требуется последующее наблюдение после лечения невозможности мочеиспускания?

Если после первоначального лечения катетер остается на месте, обычно рекомендуется посещение медицинского работника, обычно уролога, в течение нескольких дней.

• Катетеры являются частой причиной инфекций мочевыводящих путей и требуют регулярного ухода. Если катетеры необходимы для длительного лечения, рекомендуется менять их по регулярному графику (обычно каждые три-четыре недели).
• Любой из двух типов дренажных мешков можно подключить к катетеру. Меньшая сумка может быть привязана к ноге (так называемая сумка для ног), обеспечивая нормальную активность, при этом никто не знает, что катетер установлен. Большую сумку можно использовать ночью, чтобы не просыпаться ночью, чтобы опустошить ее. Эта большая сумка - та, которую обычно видят у госпитализированных пациентов, висящих у кровати.
• Обратитесь к врачу, если катетер перестает дренировать. Вполне возможно, что сгусток крови, ткани или мусор может закупорить катетер. Симптомы задержки мочи могут вернуться, и может возникнуть утечка мочи вокруг катетера. В этих ситуациях катетер часто требует орошения или замены.

Люди с катетером Фолея могут испытывать спазмы мочевого пузыря. Катетер удерживается в мочевом пузыре с помощью баллона на его конце, который надувается стерильной водой после введения катетера. Катетер и баллон могут раздражать мочевой пузырь, вызывая сокращение мышц мочевого пузыря. Это может привести к спазму или судорогам в нижней части живота и иногда к утечке мочи вокруг катетера. Если судороги и / или утечки являются серьезными, можно дать лекарства, чтобы успокоить мочевой пузырь.

• Если трубка катетера случайно вытянута, он может втянуть катетер назад в уретру. Если это произойдет, катетер может прекратить дренирование, и вам потребуется обратиться за неотложной помощью (либо в отделение неотложной помощи, либо к врачу) с заменой катетера.

Удаление катетера - это простая процедура, которую можно выполнить в любом медицинском кабинете.

• Лучше всего делать утром, если это возможно. Это позволяет на весь день возобновить нормальное мочеиспускание.
• Если задержка мочи продолжается, катетер может быть заменен позже в тот же день или чаще, учат чистой прерывистой катетеризации. При чистой прерывистой катетеризации / самокатетеризации в течение дня периодически вводят катетер в мочевой пузырь для его опорожнения, а затем удаляют. В промежутке между катетеризацией, если у вас есть желание отказаться, вы можете сделать это самостоятельно, если вы способны. Использование чистой прерывистой катетеризации уменьшает некоторые осложнения, связанные с постоянным катетером, и позволяет определить, когда улучшается состояние мочевого пузыря. Частота катетеризации будет зависеть от количества мочи, которое вы откачиваете при катетеризации.

Нужна ли операция для удержания мочи?

В зависимости от причины задержки мочи может быть показано хирургическое вмешательство, чтобы помочь устранить задержку мочи. Хирургическое вмешательство обычно проводится при стриктуре уретры, камнях мочевого пузыря, увеличенной простате, выпадении мочевого пузыря, некоторых неврологических состояниях, опухолях таза и других состояниях. Получите ли вы возможность полностью опорожнить мочевой пузырь после операции, будет в некоторой степени зависеть от функции вашего мочевого пузыря и его способности улучшать функцию после устранения закупорки.

Можно ли предотвратить задержку мочи?

Хорошие привычки мочеиспускания необходимы для нормального функционирования мочевого пузыря. Большинство людей обычно мочатся четыре-шесть раз в день. Частое задержка мочеиспускания в течение длительных периодов может ослабить мышцы мочевого пузыря из-за перенапряжения. На первый взгляд это может показаться проблемой, но в течение 20-30 лет это может вызвать проблемы с мочеиспусканием. Чрезмерное употребление алкоголя может привести к увеличению выработки мочи и чрезмерному истощению мочевого пузыря. Наконец, безрецептурные лекарства от простуды, содержащие антигистаминные препараты и псевдоэфедрин (и другие подобные препараты), могут увеличить риск задержки мочи у мужчин с увеличением простаты.

Каков Прогноз для неспособности мочиться?

Прогноз зависит от источника проблемы.

• Люди с задержкой мочи, вызванной обструкцией, инфекцией, наркотиками или послеоперационным состоянием, обычно выздоравливают гораздо легче, чем люди с нервными проблемами. Однако сроки восстановления могут быть разными.
• Людям, у которых сохраняется задержка мочи, несмотря на лечение, может потребоваться длительная терапия. Наилучшим вариантом длительной терапии является чистая прерывистая катетеризация / самокатетеризация.
• Вас или вашего опекуна могут научить вставлять в мочевой пузырь съемный катетер, чтобы моча могла стечь.
• Катетеризация может быть временной мерой, пока нормальное мочеиспускание не вернется, или быть более постоянной.
• Другой вариант - поместить катетер Фолея в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал или через кожу. Трубы будут меняться ежемесячно, чтобы ограничить риск заражения.
• Чистая, прерывистая катетеризация / самокатетеризация также остается вариантом лечения для людей, которые испытывают проблемы с мочеиспусканием в течение длительного времени и / или вообще не могут мочиться после испытания постоянного катетера.