Симптомы инфекционного мононуклеоза, лечение и диагностика

Что такое инфекционный мононуклеоз?

• Инфекционный мононуклеоз (часто называемый «моно») является распространенной вирусной инфекцией, которая вызывает:
  • лихорадка,
  • больное горло,
  • увеличенные миндалины и
  • увеличение лимфатических узлов.
• Мононуклеоз чаще всего вызывается вирусом Эпштейна-Барра (EBV), и он чаще всего диагностируется у подростков и молодых людей.
• Мононуклеоз обычно проходит без медицинской помощи, хотя он может длиться от нескольких недель до месяцев.
• Лечение направлено на ослабление симптомов болезни, и обычно оно может проводиться дома с большим количеством отдыха, жидкости и безрецептурных лекарств.
• Серьезные осложнения встречаются редко.

Что вызывает инфекционный мононуклеоз?

Вирус Эпштейна-Барра вызывает мононуклеоз в большинстве случаев. Этот вездесущий, очень заразный организм является членом семейства вирусов Herpesviridae (другие вирусы этого семейства включают простой герпес, ветряную оспу, цитомегаловирус и вирус герпеса человека 6 и 7). Цитомегаловирус (ЦМВ) иногда также может вызывать заболевание с симптомами мононуклеоза.

• Мононуклеоз чаще всего встречается у людей в возрасте от 5 до 25 лет, с наивысшей частотой встречаемости в возрасте от 15 до 25 лет.
• Небольшой процент студентов колледжа заболевают мононуклеозом каждый год.
• В развитых странах это чаще всего происходит в странах с более высоким социально-экономическим статусом.
• В зрелом возрасте у большинства людей были инфекции EBV.
• Однако не у всех людей, подверженных EBV, развиваются симптомы мононуклеоза.
• После заражения у человека развивается пожизненный иммунитет к будущим инфекциям от этой болезни.
• EBV-инфекция была связана с развитием некоторых видов рака, таких как рак носоглотки и лимфома Беркитта.
• EBV передается через воздействие жидкостей организма, содержащих вирус (например, слюну).
• EBV распространяется чаще всего через слюну (отсюда и название «болезнь поцелуев»).
• ВЭБ также распространяется через кровь и генитальные выделения.

Каковы признаки и симптомы инфекционного мононуклеоза?

Наиболее распространенными симптомами мононуклеоза являются лихорадка, боль в горле, опухшие лимфатические узлы и усталость. Симптомы обычно развиваются от четырех до шести недель после воздействия EBV. Другие признаки и симптомы мононуклеоза могут включать следующее:

• Головная боль,
• сыпь,
• недомогание,
• потеря аппетита,
• желтуха,
• тонзиллит (белая пленка может покрывать миндалины),
• ломота в теле,
• увеличенная селезенка и / или печень,
• боль в животе и
• затрудненное дыхание.

У детей младшего возраста симптомы могут быть более тонкими и могут включать раздражительность и плохое питание.

Инфекционный мононуклеоз Симптомы и признаки

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу инфекционного мононуклеоза?

Позвоните врачу для записи на прием, если появляются какие-либо признаки или симптомы мононуклеоза. Диагностика заболевания у поставщика медицинских услуг важна для того, чтобы убедиться, что это не другое медицинское состояние, которое может потребовать более тщательного медицинского обследования и лечения.

Следующие признаки и симптомы требуют срочной оценки:

• затрудненное дыхание (может указывать на обструкцию дыхательных путей от опухших желез),
• затрудненное глотание (сильная боль в горле),
• боль в животе (может сигнализировать о разрыве селезенки),
• кровотечение из десен или легкие кровоподтеки,
• судороги,
• сильные головные боли,
• грудная боль,
• неспособность пить жидкости (может привести к обезвоживанию),
• сильная слабость в руках или ногах, и
• желтое обесцвечивание кожи.

Какие анализы крови используют медицинские работники для диагностики инфекционного моно?

Ваш врач будет полагаться на сочетание клинических и лабораторных данных для диагностики мононуклеоза. Они спросят о течении болезни и проведут медицинский осмотр.

Следующие анализы крови могут помочь подтвердить диагноз:

• Полный анализ крови может показать высокий уровень лейкоцитов из-за инфекции. Увеличение типа лейкоцитов, называемых "атипичные лимфоциты" является распространенным явлением.
• Функциональные тесты печени показывают повышение уровня ферментов печени почти у 90% людей с мононуклеозом.
• Медицинские работники часто проводят тест на антитела для измерения гетерофильных антител. Гетерофильные антитела присутствуют примерно у 80-90% людей с мононуклеозом. Они образуются в ответ на заражение вирусом Эпштейна-Барра, а также на другие инфекции.
• Этот результат теста часто отрицательный у детей младшего возраста или в начале заболевания.
• Качественный тест на гетерофильные антитела (Monospot) дает либо положительный, либо отрицательный результат. Этот тест занимает минуты и сразу дает результаты.
• Тестирование на специфические антитела к вирусу Эпштейна-Барра может использоваться для людей с подозрением на мононуклеоз, у которых результаты теста на гетерофильные антитела являются отрицательными. Он также может быть использован для тестирования на нетипичные случаи мононуклеоза или у маленьких детей, которые подозреваются на наличие мононуклеоза.

Существуют ли домашние средства для инфекционного моно?

Лечение мононуклеоза включает в себя уход за собой в домашних условиях с большим количеством отдыха, жидкости и безрецептурных лекарств.

• Принимайте ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил) для лечения лихорадки и боли.
• Леденцы от горла или полоскание горла теплой морской водой могут успокоить боль в горле.
• Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
• Отдыхайте в постели и ограничивайте активность в зависимости от степени заболевания.
• Избегайте физических упражнений и занимайтесь спортом до тех пор, пока врач не разрешит возобновить занятия. Активная деятельность может привести к разрыву увеличенной селезенки. Большинство врачей считают, что человеку с мононуклеозом следует отложить напряженную деятельность как минимум на один месяц после появления симптомов или до тех пор, пока селезенка не вернется к своему нормальному размеру.

Что такое лечение инфекционного мононуклеоза?

Медицинское лечение мононуклеоза обычно предназначено для тех случаев, когда возникают осложнения.

• Кортикостероиды могут назначаться в редких случаях обструкции дыхательных путей, гемолитической анемии (аутоиммунный процесс, при котором разрушаются эритроциты), тяжелой тромбоцитопении (уменьшение количества тромбоцитов, являющихся компонентами свертывания крови) и осложнений, связанных с сердцем и нервами,
• Антибиотики не используются для лечения мононуклеоза.
• Прием в больницу требуется редко, если только не возникают непредвиденные осложнения.

Каковы последствия инфекционного мононуклеоза?

Запланируйте регулярные визиты к вашему лечащему врачу после того, как будет поставлен первоначальный диагноз мононуклеоза, чтобы они могли отслеживать течение болезни и выявлять любые возможные осложнения. Дождитесь, пока ваш врач предоставит медицинское разрешение, чтобы возобновить любую напряженную деятельность или обратиться в спорт.

Как предотвратить инфекционный мононуклеоз?

Хотя хорошая личная гигиена имеет смысл, особенно среди подростков, вирусная инфекция Эпштейна-Барра очень распространена у детей, подростков и молодых людей, и ее нельзя полностью избежать.

• Люди с мононуклеозом не должны быть изолированы от других.
• Вакцины против вируса Эпштейна-Барра в настоящее время не существует.

Каков Прогноз для Инфекционного Мононуклеоза?

Мононуклеоз - это, как правило, самоограниченное заболевание, протекающее в течение всего периода, и инфекция обычно проходит через несколько недель (от двух до четырех недель). Большинство людей выздоравливают нормально без каких-либо постоянных последствий для здоровья.

Осложнения встречаются редко, но могут быть опасны для жизни. Смерть от мононуклеоза встречается очень редко и чаще всего возникает при разрыве селезенки.

• Селезенка (которая на самом деле похожа на большой лимфатический узел) разрывается у очень низкого процента людей с мононуклеозом. Большинство из этих случаев происходят у мужчин. Разрыв обычно происходит во время второй или третьей недели болезни, когда люди начинают чувствовать себя лучше, и они возобновляют напряженную деятельность. Если селезенка разорвана, врачам может потребоваться хирургическое удаление ее.
• Обструкция дыхательных путей возникает в одном из каждых 100-1000 случаев мононуклеоза. Это может произойти в любом возрасте, но чаще встречается у маленьких детей. Кортикостероиды могут быть использованы для лечения этого осложнения.
• Аутоиммунная гемолитическая анемия (состояние, при котором организм разрушает собственные эритроциты) встречается у очень низкого процента людей с мононуклеозом. Это обычно становится клинически очевидным в течение второй или третьей недели болезни. Кортикостероиды могут быть использованы для лечения этого осложнения.
• Тромбоцитопения, которая представляет собой уменьшение количества тромбоцитов в крови, отмечалась у 50% людей с мононуклеозом. Это обычно мягкий и не опасный для жизни. Если тяжелые, кортикостероиды могут быть использованы для лечения этого осложнения.
• Гепатит, вызванный вирусом Эпштейна-Барра, встречается у большого процента людей с мононуклеозом. Это состояние обычно мягкое и проходит само по себе.
• Неврологические осложнения могут возникнуть, хотя и редко. Это могут быть судороги, синдром Гийена-Барре, паралич Белла, поперечный миелит, энцефалит, менингит и паралич черепных нервов. Кортикостероиды могут быть использованы для лечения этих осложнений.
• Осложнения, затрагивающие сердце, легкие или почки, встречаются редко.
• Заражение EBV и моно может иногда приводить к различным злокачественным заболеваниям (рак).