Определение бессонницы причины, лечение, симптомы и признаки

Определение и факты о бессоннице

• Большинство взрослых испытывали бессонницу или бессонницу в тот или иной момент своей жизни. Тем не менее, некоторые из населения в целом имеют хроническую бессонницу.
• Бессонница не определяется конкретным количеством часов сна, которое человек получает, так как люди сильно различаются по своим потребностям и практике сна. Хотя большинство из нас знает, что такое бессонница, как мы чувствуем и работаем после одной или нескольких бессонных ночей, лишь немногие обращаются за медицинской помощью. Многие люди не знают о поведенческих и медицинских возможностях лечения бессонницы.
• Бессонница обычно классифицируется на основе продолжительности проблемы. Не все согласны с одним определением, но в целом:
  • симптомы продолжительностью менее одной недели классифицируются как преходящая бессонница,
  • симптомы от одной до трех недель классифицируются как кратковременная бессонница, и
  • те, что дольше трех недель, классифицируются как хроническая бессонница .
• Бессонница поражает все возрастные группы. Среди взрослых бессонница поражает женщин чаще, чем мужчин. Заболеваемость имеет тенденцию увеличиваться с возрастом.
• Бессонница, как правило, чаще встречается у людей с более низкими социально-экономическими (доходными) группами, хронических алкоголиков, пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством или симптомами и у пациентов с психическим здоровьем.
• Стресс чаще всего вызывает кратковременную или острую бессонницу.
• Хроническая бессонница может развиться, если это не обращено.
• Некоторые опросы показали, что около трети американцев сообщили о трудностях засыпания в течение предыдущего года, а значительный процент - о проблемах с длительной бессонницей.
• Кажется, существует связь между депрессией, тревогой и бессонницей. Хотя природа этой ассоциации неизвестна, у людей с депрессией или тревогой значительно выше вероятность развития бессонницы.

Что такое бессонница?

Бессонница - это симптом, а не отдельный диагноз или заболевание. По определению, бессонница - это «трудности с началом или поддержанием сна, или с тем и другим» или с ощущением плохого качества сна. Следовательно, бессонница может быть вызвана неадекватным качеством или количеством сна.

Какие признаки и симптомы сопровождают бессонницу и как бессонница влияет на здоровье?

Врачи связывают различные признаки и симптомы с бессонницей. Часто эти симптомы осложняют другие медицинские или психические заболевания.

• Некоторые люди с бессонницей могут жаловаться на трудности с засыпанием или частым пробуждением ночью. Проблема может начаться со стресса. Затем, когда вы начнете связывать кровать с неспособностью спать, проблема может стать хронической.
• Чаще всего дневные симптомы заставляют людей обращаться за медицинской помощью. Дневные проблемы, вызванные бессонницей, включают следующее:
  • Плохая концентрация и сосредоточенность
  • Сложность с памятью
  • Нарушение координации движений (отсутствие координации)
  • Раздражительность и нарушение социального взаимодействия
  • ДТП из-за утомленных, лишенных сна водителей
• Люди могут усугубить эти дневные симптомы своими попытками лечить симптомы.
  • Алкоголь и антигистаминные препараты могут усугубить проблемы с недосыпанием.
  • Другие пробовали безрецептурные снотворные.

Многие люди с бессонницей не жалуются на сонливость в дневное время, и на самом деле они могут испытывать трудности с засыпанием во время преднамеренного дневного сна.

Что вызывает бессонницу?

Бессонница может быть вызвана множеством разных причин. Эти причины могут быть разделены на ситуационные факторы, медицинские или психиатрические состояния или первичные проблемы со сном.

Многие из причин преходящей и кратковременной бессонницы схожи и включают в себя:

• Расстройство суточного биоритма в связи с дальним перелетом
• Изменения в сменной работе
• Чрезмерный или неприятный шум
• Неудобная температура в помещении (слишком жарко или слишком холодно)
• Стрессовые ситуации в жизни (подготовка к экзамену, потеря близкого человека, безработица, развод или разлука)
• Наличие острого медицинского или хирургического заболевания или госпитализации
• Отказ от наркотиков, алкоголя, успокоительных или стимулирующих лекарств
• Бессонница, связанная с большой высотой (горы)

Неконтролируемые физические симптомы (боль, лихорадка, проблемы с дыханием, заложенность носа, кашель, диарея и т. Д.) Также могут вызывать бессонницу. Контроль над этими симптомами и их основными причинами может привести к бессоннице.

Что вызывает хроническую или длительную бессонницу?

Большинство причин хронической или длительной бессонницы обычно связаны с психиатрическим или физиологическим состоянием.

Каковы причины психического здоровья бессонницы?

Наиболее распространенные проблемы психического здоровья, которые могут привести к бессоннице, включают:

• тревога,
• депрессия
• стресс (психический, эмоциональный, ситуативный и т. д.),
• шизофрения и / или
• мания (биполярное расстройство)

Бессонница может быть индикатором депрессии. Многие люди будут иметь бессонницу во время острых фаз психического заболевания. Как упоминалось ранее, депрессия и беспокойство тесно связаны с бессонницей и являются наиболее распространенными причинами бессонницы.

Каковы причины физического здоровья бессонницы?

Причины физического здоровья варьируются от нарушений циркадного ритма (нарушение биологических часов) и дисбаланса сна и бодрствования до различных заболеваний. Ниже приведены наиболее распространенные заболевания, которые вызывают бессонницу:

• Хронические болевые синдромы
• Синдром хронической усталости
• Хроническая сердечная недостаточность
• Ночная стенокардия (боль в груди) от порока сердца
• Кислотная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Ночная астма (астма с симптомами ночного дыхания)
• Обструктивное апноэ во сне (OSA)
• Дегенеративные заболевания, такие как болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера (часто бессонница и ночные блуждания являются решающими факторами для размещения в доме престарелых.)
• Опухоли головного мозга, инсульты или травмы головного мозга

Какие лекарства вызывают бессонницу?

Побочные эффекты некоторых лекарств включают бессонницу, в том числе:

• Некоторые безрецептурные препараты от простуды и простуды.
• Лекарства, прописанные для верхних дыхательных путей.
• Лекарства, назначаемые для лечения астмы
• Стероидные препараты для лечения воспаления
• Некоторые лекарства используются для лечения высокого кровяного давления.
• Некоторые лекарства используются для лечения депрессии, тревоги и шизофрении.

Каковы другие причины бессонницы?

• Общие стимуляторы, связанные с плохим сном, включают кофеин и никотин. Вам следует подумать не только об ограничении употребления кофеина и никотина в течение нескольких часов непосредственно перед сном, но и об ограничении общего ежедневного потребления.
• Люди часто употребляют алкоголь, чтобы вызвать сон, как ночной колпак. Тем не менее, это плохой выбор. Алкоголь связан с нарушением сна и создает ощущение неосвеженного сна по утрам.
• Разрушительный партнер по кровати с громким храпом или периодическими движениями ног также может ухудшить вашу способность хорошо выспаться ночью.

Кто подвержен риску бессонницы?

В дополнение к людям с вышеуказанными заболеваниями, некоторые группы могут подвергаться повышенному риску развития бессонницы:

• Путешественники
• Сменные рабочие с частой сменой смен
• Пенсионеры
• Подростки или молодые взрослые студенты
• Беременные женщины
• Женщины в менопаузе
• Люди, которые злоупотребляют наркотиками
• Алкоголики

Каковы основные нарушения сна?

В дополнение к причинам и условиям, перечисленным выше, существует также ряд состояний, связанных с бессонницей при отсутствии другого основного состояния. Это так называемые первичные расстройства сна, при которых расстройство сна является основной причиной бессонницы. Эти условия обычно вызывают хроническую или длительную бессонницу. Некоторые из заболеваний перечислены ниже:

• Идиопатическая бессонница (неизвестная причина) или детская бессонница, которая начинается в раннем возрасте и приводит к проблемам со сном на протяжении всей жизни. Это может работать в семьях.
• Центральное апноэ сна. Это сложное расстройство. Это может быть основной причиной самой бессонницы или других состояний, таких как черепно-мозговая травма, сердечная недостаточность, высота над уровнем моря и низкий уровень кислорода.
• Синдром беспокойных ног (состояние, связанное с ползучими ощущениями в ноге во время сна, которые уменьшаются при движении ног)
• Периодическое расстройство движения конечностей (состояние, связанное с непроизвольными повторными движениями ног во время сна)
• Нарушения циркадного ритма (нарушение биологических часов), которые представляют собой состояния с необычным временем сна (например, позднее ложиться спать и поздно вставать или очень рано спать и рано вставать).
• Неверное восприятие состояния сна, при котором пациент ощущает или чувствует себя неадекватно спящим, но объективных (полисомнографических или актиграфических) признаков какого-либо нарушения сна нет.
• Недостаточный синдром сна, при котором сон человека недостаточен из-за условий окружающей среды и выбора образа жизни, например, сна в светлой или шумной комнате.
• Неадекватная гигиена сна, при которой у человека плохой сон или привычки к приготовлению сна (описано в следующем разделе о лечении).

Бессонница: 20 советов для лучшего сна

Когда обращаться за медицинской помощью при бессоннице

Когда звонить врачу

• Человек с бессонницей нуждается во внимании врача, если он длится дольше, чем три-четыре недели, или раньше, если он мешает дневной активности человека и его способности функционировать.

Когда ехать в больницу

• Как правило, человек не будет госпитализирован для большинства видов бессонницы. Однако когда недостаток сна приводит к несчастному случаю или другим телесным повреждениям, пациент может быть госпитализирован для лечения состояния, вызванного бессонницей.
• Ухудшение боли или повышенное затруднение дыхания ночью также может указывать на необходимость неотложной медицинской помощи. Однако хроническая бессонница, если она не связана с травмой или возникающей в результате опасной для жизни проблемой, обычно не относится к отделению неотложной помощи. Это условие, чтобы обсудить с врачом первичной медицинской помощи или психиатром.

Как Бессонница диагностируется?

Медицинский работник начнет оценку бессонницы с полной истории болезни. Как и во всех медицинских обследованиях, полный медицинский анамнез и физикальное обследование являются важными аспектами оценки и лечения бессонницы.

Медицинский работник постарается выявить любое медицинское или психологическое заболевание, которое может способствовать бессоннице пациента. Тщательный медицинский анамнез и обследование, включая скрининг психических расстройств и употребление наркотиков и алкоголя, имеют первостепенное значение при оценке состояния пациента с проблемами сна. Физическое обследование может, в частности, сосредоточиться на обследовании сердца и легких, измерении размера шеи и визуализации дыхательных путей в полости рта и носа (чтобы выяснить, нужно ли оценивать апноэ во сне более подробно).

• Пациента с бессонницей могут спросить о хроническом храпе и недавнем увеличении веса. Это может направить расследование на возможность обструктивного апноэ во сне. В таком случае врач может запросить тест сна на ночь (полисомнограмма). Исследования сна часто проводятся в специализированных «лабораториях сна» врачами, обученными медицине сна, часто работающими со специалистами по легочным (легочным) заболеваниям. Однако этот тест не является частью рутинного начального обследования на бессонницу.
• История сна может быть полезна при оценке состояния пациента с бессонницей. График сна, особенности сна и сна, время и качество сна, дневные симптомы и продолжительность бессонницы могут предоставить полезные ключи при оценке состояния пациента с бессонницей. Подготовка к посещению вашего лечащего врача для обсуждения ваших проблем со сном должна включать дневник или журнал вашего сна или его отсутствие. Когда вы идете спать? Сколько времени вам нужно, чтобы заснуть? Вы просыпаетесь через несколько часов? Это происходит каждую ночь? Это связано с какой-то конкретной деятельностью? Что вы делали перед сном в те ночи, когда не спите? Сколько ночей в неделю у вас проблемы со сном? Ведение журнала в течение даже двух недель, прежде чем обратиться к врачу, поможет вам обоим понять проблему. (См. Параграф ниже для получения дополнительной информации о дневниках сна.)
• Обычные лекарства, употребление алкоголя, употребление наркотиков, стрессовые социальные и профессиональные ситуации, привычки сна или храп партнера по постели, а также график работы - вот некоторые другие темы, которые могут обсуждаться вашим врачом при оценке бессонницы.
• Шкала сонливости Epworth - это проверенный вопросник, который можно использовать для оценки дневной сонливости. Эта шкала может быть полезна при оценке бессонницы.
• Актиграфия - это еще один метод оценки паттернов сна и бодрствования со временем. Актиграфы - это маленькие, носимые наручные устройства (размером с наручные часы), которые измеряют движение. Они содержат микропроцессор и встроенную память и могут предоставлять объективные данные о дневной активности.
• Дневник сна можно заполнять ежедневно в течение 2 недель. Пациента просят записать время, когда он ложится спать, засыпает, не спит, не спит в постели и не встает утром. Они могут записывать количество ежедневных упражнений, потребление алкоголя и кофеина, а также лекарства. Дневник будет включать личную оценку пациентом их бдительности в разное время дня в течение двух последовательных дней в течение двухнедельного периода.

Как можно лечить бессонницу?

В общем, временная бессонница разрешается, когда основной триггер удаляется или исправляется. Большинство людей обращаются за медицинской помощью, когда их бессонница становится хронической.

Основное внимание при лечении бессонницы должно быть направлено на поиск причины. Как только причина определена, важно управлять и контролировать основную проблему, так как это само по себе может полностью устранить бессонницу. Лечение симптомов бессонницы без устранения основной причины редко бывает успешным. В большинстве случаев хроническая бессонница может быть вылечена, если ее медицинские или психиатрические причины оцениваются и лечатся должным образом.

Следующие методы лечения могут использоваться в сочетании с методами лечения, направленными на основную медицинскую или психиатрическую причину. Они также рекомендуются для лечения некоторых первичных расстройств бессонницы.

Как правило, лечение бессонницы влечет за собой как нефармакологические (немедицинские), так и фармакологические (медицинские) аспекты. Лучше всего адаптировать лечение для отдельного пациента с учетом потенциальной причины. Исследования показали, что сочетание медикаментозного и немедицинского лечения обычно более эффективно при лечении бессонницы, чем одно из них.

Какие безрецептурные или рецептурные лекарства лечат и вылечивают бессонницу?

Существует множество рецептурных препаратов для лечения бессонницы. Как правило, рекомендуется, чтобы они не использовались в качестве единственной терапии и чтобы лечение было более успешным в сочетании с немедицинской терапией. В исследовании было отмечено, что, когда седативные средства комбинировались с поведенческой терапией, больше пациентов, вероятно, отучались от седативных средств, чем если бы седативные средства использовались отдельно. Наиболее часто используемые снотворные таблетки перечислены в следующих разделах, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и натуральные снотворные.

Рецепт сна средства

• Бензодиазепиновые седативные средства: шесть из этих седативных препаратов были использованы для лечения бессонницы. Имеются сообщения о субъективном улучшении качества и количества сна при использовании этих препаратов. Примеры включают темазепам (Restoril), флуразепам (Dalmane), триазолам (Halcion), estazolam (ProSom, Eurodin), лоразепам (Ativan) и клоназепам (Klonopin).
• Небензодиазепиновые седативные средства: примеры включают эзопиклон (Lunesta), залеплон (Sonata) и золпидем (Ambien или Intermezzo).
• Антагонисты Orexin : Suvorexant (Belsomra), является новым классом лекарств, который работает, уменьшая активность в центре бодрствования мозга и, следовательно, способствуя сну.
• Рамелтеон (Rozerem) - это рецептурный препарат, стимулирующий рецепторы мелатонина. Рамелтеон способствует наступлению сна и помогает нормализовать нарушения циркадного ритма. Рамелтеон одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения бессонницы, для которой характерны трудности с засыпанием.
• Некоторые антидепрессанты (например, амитриптилин и тразодон) использовались для лечения бессонницы у пациентов с сопутствующей депрессией из-за некоторых седативных свойств.

Лекарственные препараты, отпускаемые без рецепта

• Антигистаминные препараты с седативными свойствами также используются при лечении бессонницы, поскольку они могут вызывать сонливость, но они не улучшают сон и не должны использоваться для лечения хронической бессонницы.
• Мелатонин: Мелатонин секретируется шишковидной железой, структурой размером с горошину в центре мозга. Мелатонин вырабатывается в темные часы цикла день-ночь (циркадный ритм). Уровень мелатонина в организме низок в дневное время. Пинеальная железа реагирует на темноту, повышая уровень мелатонина в организме. Этот процесс считается неотъемлемой частью поддержания циркадного ритма. Ночью мелатонин вырабатывается, чтобы помочь вашему организму регулировать циклы сна и бодрствования. Количество мелатонина, вырабатываемого вашим телом, кажется, уменьшается с возрастом. Добавки мелатонина могут быть полезны для пожилых пациентов, которым трудно спать.

Какие природные средства или домашние средства помогают вылечить бессонницу?

Растительные средства от бессонницы

• Valeriana officinalis (валериана) - это популярное растительное лекарственное средство, используемое в Соединенных Штатах для лечения бессонницы, которое, возможно, приносит некоторую пользу некоторым пациентам с хронической бессонницей.
• Сент-Джонс сусла и ромашки не показали никакой реальной пользы в лечении бессонницы.
• Другие природные травяные снотворные, такие как кизил, кава-кава и L-триптофан, могут быть связаны с потенциальным неблагоприятным эффектом при использовании при бессоннице.

Гигиена сна

Гигиена сна является одним из компонентов поведенческой терапии при бессоннице. Можно сделать несколько простых шагов, чтобы улучшить качество и количество сна пациента. Эти шаги включают в себя:

• Спите столько, сколько вам нужно, чтобы чувствовать себя отдохнувшим; не проспать.
• Регулярно делайте физические упражнения не менее 20 минут в день, в идеале за 4-5 часов до сна.
• Избегайте заставлять себя спать.
• Соблюдайте регулярный график сна и пробуждения, т.е. ложитесь спать и вставайте в одно и то же время каждый день.
• Не пейте напитки с кофеином позже, чем днем ​​(чай, кофе, безалкогольные напитки и т. Д.). Избегайте «ночных колпачков» (алкогольные напитки перед сном).
• Не курить, особенно вечером.
• Не ложись спать голодным.
• Отрегулируйте обстановку в помещении (освещение, температуру, шум и т. Д.)
• Не ложитесь спать со своими заботами; попытаться решить их перед сном.

Релаксационная терапия

Релаксационная терапия включает такие меры, как медитация и расслабление мышц или затемнение света и игра успокаивающей музыки перед сном.

Стимул контроль

Стимулирующая терапия также состоит из нескольких простых шагов, которые могут помочь пациентам с хронической бессонницей.

• Ложитесь спать, когда вы чувствуете сонливость.
• Не смотрите телевизор, не читайте, не ешьте и не беспокойтесь в постели. Ваша кровать должна использоваться только для сна и сексуальной активности.
• Если вы не заснете через 30 минут после того, как ложитесь спать, встаньте и отправляйтесь в другую комнату и возобновите свои техники расслабления.
• Установите будильник так, чтобы он просыпался в определенное время каждое утро, даже в выходные дни. Не проспать.
• Избегайте долгого сна в дневное время.

Ограничение сна

Ограничение вашего времени в постели только для сна может улучшить качество вашего сна. Эта терапия называется ограничением сна. Это достигается путем усреднения времени в постели, когда пациент проводит только сон. Установлено жесткое время сна и время подъема, и пациент вынужден вставать во время подъема, даже если он чувствует сонливость. Это может помочь пациенту лучше спать на следующую ночь из-за лишения сна с предыдущей ночи. Ограничение сна было полезно в некоторых случаях.

Другие простые меры, которые могут быть полезны для лечения бессонницы, включают в себя:

• Избегайте обильного приема пищи и чрезмерного употребления жидкости перед сном
• Контролируйте свою среду.
  • Свет, шум и нежелательная комнатная температура могут нарушить сон. Сменные рабочие и ночные рабочие особенно должны учитывать эти факторы. Может быть полезно затемнение света в спальне, релаксация, ограничение шума и избегание стрессовых задач перед сном. (Обратитесь к гигиене сна и релаксационной терапии выше.)
  • Избегайте делать работу в спальне, которая должна быть сделана где-то еще. Например, не работайте и не управляйте своим бизнесом вне своей спальни и избегайте просмотра телевизора, чтения книг и еды в своей постели.

Циркадный ритм человека (биологические часы) особенно чувствителен к свету. Родителям, которым нужно спать в течение дня, возможно, придется принимать меры по уходу за детьми, чтобы они могли спать.

Какие другие методы лечения или изменения образа жизни могут помочь бессоннице?

Бессонница от смены

• Поведенческая терапия была полезна при изменении бессонницы и симптомов недосыпания у сменных рабочих.
• Человек должен сдвигать свои расписания вперед по часовой стрелке, от дней к вечеру, затем по вечерам к ночной смене, и предоставлять достаточно времени для адаптации (по крайней мере, одна неделя) между сменами.
• Яркий свет является мощным стимулом для циркадного ритма. Яркий свет рассматривается как синхронизатор ритма.
• Работники смены должны подчеркнуть важность хороших привычек сна с регулярным сном и пробуждением.
  • Может потребоваться дополнительный сон для обеспечения готовности к рабочему времени.
  • Обсудите использование дремоты с доктором.
  • Некоторые люди рекомендуют использовать успокоительные средства короткого действия в первые несколько дней после смены, но не все с этим согласны.

Бессонница от острых стрессов

• Стресс может быть положительным или отрицательным, а проблемы со сном могут быть разными. Многие стрессоры уйдут с поддержкой и заверением.
• Просвещение о важности хорошего сна также полезно.
• Некоторым людям может потребоваться кратковременное лечение медикаментами. Врач часто работает в направлении наименьшей эффективной дозы седативного средства короткого действия для достижения правильного сна.

Как я могу предотвратить бессонницу?

Общие рекомендации по профилактике бессонницы включают следующее:

• Работайте, чтобы улучшить свои привычки сна.
  • Учись расслабляться. Самогипноз, биологическая обратная связь и дыхание расслабления часто помогают.
  • Контролируйте свою среду. Избегайте света, шума и чрезмерных температур. Используйте кровать только для сна и не используйте ее для чтения и просмотра телевизора. Сексуальная активность является исключением.
  • Установите режим сна. Иметь фиксированное время бодрствования.
• Избегайте обильного приема пищи, чрезмерного потребления жидкости и физических нагрузок перед сном и уменьшите использование стимуляторов, включая кофеин и никотин.
• Если вы не заснете в течение 20-30 минут, попробуйте расслабиться, например, послушать успокаивающую музыку или почитать.
• Ограничьте дневной сон до 15 минут, если это не предписано врачом.
  • Обычно желательно избегать дремоты, когда это возможно, чтобы закрепить сон ночью.
  • Однако существуют определенные нарушения сна, которые выиграют от дремоты. Обсудите эту проблему со своим врачом.

Как долго длится бессонница?

Восстановление от бессонницы может варьироваться.

• Если у вас бессонница, вызванная сменой часовых поясов, ваши симптомы, как правило, исчезнут в течение нескольких дней.
• Если у вас депрессия и у вас много месяцев бессонница, маловероятно, что ваши симптомы исчезнут сами по себе. Вам может потребоваться дальнейшая оценка и лечение.
• Ваш результат также будет зависеть от сосуществующих заболеваний, которые могут включать застойную сердечную недостаточность, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) и хронические болевые синдромы.