Кишечная непроходимость: причины, симптомы и диагноз

Обзор

Переваренные частицы пищи должны проходить через 25 футов или более от кишечника как часть нормального пищеварения. Эти переваренные отходы постоянно находятся в движении. Однако обструкция кишечника может остановить это. Обструкция кишечника происходит, когда ваш маленький или толстый кишечник блокируется. Блокада может быть частичной или полной, и она предотвращает прохождение жидкостей и переваренную пищу.

Если кишечная непроходимость случается, пищевые продукты, жидкости, желудочные кислоты и газ накапливаются за местом блокировки. Если давление будет нарастать, ваш кишечник может разрываться, утечка вредного содержимого кишечника и бактерий в брюшную полость. Это опасное для жизни осложнение.

Существует много потенциальных причин непроходимости кишечника. Часто это условие не может быть предотвращено. Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение. Необработанная непроходимость кишечника может быть фатальной.

Симптомы Симптомы кишечной непроходимости

Обструкция кишечника вызывает широкий спектр неудобных симптомов, включая:

• тяжелое вздутие живота
• боль в животе
• снижение аппетита
• тошнота
• рвота
• неспособность пройти газ или стул
• запор
• диарея
• сильные судороги живота
• брюшная опухоль

Некоторые симптомы могут зависеть от местоположения и продолжительности обструкции. Например, рвота является ранним признаком непроходимости тонкой кишки. Это может произойти и при обструкции толстой кишки, если она продолжается. Частичная обструкция может привести к диарее, в то время как полная обструкция может привести к неспособности пройти газ или стул.

Обструкция кишечника может также вызвать серьезную инфекцию и воспаление брюшной полости, известную как перитонит. Это происходит, когда часть кишечника разрывается. Это приводит к лихорадке и болью в животе. Это состояние представляет собой угрозу для жизни, требующую хирургического вмешательства.

ПричиныПричины кишечной непроходимости

Обструкция может быть частичной, что может разрешиться без хирургического вмешательства. Полная блокировка, скорее всего, потребует операции на кишечнике.

Механические препятствия

Механические препятствия - это когда что-то физически блокирует ваш кишечник. В тонком кишечнике это может быть связано с:

• спайками, которые состоят из фиброзной ткани, которая может развиваться после любой операции на брюшной полости или таза или после сильного воспаления
• шероховатости или скручивания кишечной инвазии
• , «Телескопирование» или толкание одного сегмента кишечника в следующий раздел
• пороки развития кишечника, часто у новорожденных, но также могут возникать в опухолях у детей и подростков
• в вашем тонком кишечнике
• желчных камнях, хотя они редко вызывают препятствия
• проглатываемых предметов, особенно у детей
• грыж, которые включают часть вашего кишечника, выступающую вне вашего тела или в другую часть вашего тела
• воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона > Хотя реже, механические препятствия также могут блокировать ваш толстой кишки или толстую кишку.Это может быть вызвано:

пораженным стулом

• спайками от тазовых инфекций или операций
• рак яичников
• рак толстой кишки
• пробка мекония у новорожденных (меконий, являющийся первым прохождением младенцев стула)
• volvulus и intussusception
• дивертикулит, воспаление или инфекция выпуклых мешков кишечника
• стриктура, сужение в толстой кишке, вызванное рубцеванием или воспалением
• Немеханическая обструкция

Ваш маленький и большой кишечник обычно работает в скоординированной системе движения. Если что-то прерывает эти скоординированные сокращения, это может вызвать функциональную непроходимость кишечника. Это обычно называют немеханическим препятствием. Если это временное состояние, это называется ileus. Это называется псевдообструкцией, если она становится хронической или долгосрочной.

Причины для ileus включают:

брюшную или тазовую хирургию

• инфекции, такие как гастроэнтерит или аппендицит
• некоторые лекарства, в том числе опиоидные болеутоляющие средства
• дисбаланс электролитов
• может быть вызвана кишечная псевдообструкция по:

Болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и другие расстройства нервных и мышечных заболеваний

• Болезнь Гиршпрунга, расстройство, в котором отсутствует нервы в участках расстройств толстой кишки
• , которые вызывают повреждение нервов, таких как сахарный диабет
• гипотиреоз или нижняя щитовидная железа
• У младенцев. Инвагинальная обструкция у младенцев

Обструкция кишечника у младенцев обычно возникает из-за инфекций, заболеваний органов и снижения кровотока в кишечник (удушение). Некоторые дети испытывают это состояние после наличия желудочного гриппа. Это может вызвать воспаление в кишечнике.

Intussusception чаще всего встречается у детей 2 года и младше. Это происходит, когда одна часть их кишечника разрушается или скользит в другую часть. В результате их кишечник блокируется.

Любой тип кишечной непроходимости трудно диагностировать у младенцев, потому что они не могут описать свои симптомы. Вместо этого родители должны наблюдать за своими детьми за изменениями и симптомами, которые могут указывать на блокировку. Примеры включают в себя:

припухлость в животе

• вытяжение колени до груди
• , оказывающееся чрезмерно сонным
• с лихорадкой
• , хрюкающей от боли
• проходящих стульев, которые, похоже, имеют в них кровь, смородина стул студня
• очень громкий плач
• рвота, особенно желчно-зелёная рвота, которая желто-зеленая
• проявляет признаки слабости
• Если вы заметили эти симптомы или другие изменения в своем ребенке, немедленно обратитесь к врачу внимание.

Обратитесь к врачуКогда обратиться к врачу

Обратиться за медицинской помощью, если у вас есть симптомы кишечной непроходимости, особенно если вы недавно подверглись абдоминальной хирургии. Если вы испытываете вздутие живота, сильный запор и потерю аппетита, немедленно обратитесь к врачу.

Найти доктора

Диагностика Диагностика кишечной непроходимости

Во-первых, врач может нажать на ваш живот, чтобы осмотреть его. Затем они слушают со стетоскопом любые звуки.Наличие жесткого куска или отдельных видов звуков, особенно у ребенка, может помочь определить, существует ли препятствие.

Другие тесты включают:

анализы крови на анализ крови, функцию печени и почек и уровни электролитов

• рентгеновские снимки
• КТ-сканирование
• колоноскопия, гибкая прожекторная трубка, которую ваш врач использует для посмотрите на клизму вашей толстой кишки
• с контрастностью
• ОсложненияПотенциальные осложнения

Лечение необходимо для уменьшения осложнений, таких как:

дегидратация

• дисбаланс электролитов
• перфорация или отверстие, которое образуется в вашем кишечнике , что приводит к инфекции
• почечной недостаточности
• Если препятствие предотвращает попадание крови в сегмент кишечника, это может привести к:

инфекции

• смерть ткани
• кишечная перфорация
• сепсис , угрожающая жизни инфекция крови
• множественная органная недостаточность
• смерть
• Для некоторых людей с хронической обструкцией из-за сужения или сужения их кишечника врач может поместить металлический стент, который расширяется внутри кишечника, используя длинная трубка, называемая эндоскопом. Стент, проволочная сетка, держит открытый кишечник. Процедура, возможно, не требует резки в живот, и это обычно используется, если человек не является кандидатом на традиционную хирургию.

ЛечениеТиручение кишечной непроходимости

Лечение зависит от местоположения и тяжести обструкции. Не пытайтесь рассматривать проблему дома. Соответствующее лечение зависит от типа непроходимости кишечника.

Для частичных препятствий или подвздошной кишки можно лечить, просто отдыхая в кишечнике и давая внутривенные (IV) жидкости. Остаток кишечника означает, что за это время вам не дадут ничего поесть или очистить жидкости. Если причина препятствия известна, ваш врач также относится к этому вопросу.

Важным является лечение обезвоживания. Врач может дать вам жидкости IV для устранения дисбаланса электролита. Катетер может быть вставлен в мочевой пузырь для слива мочи.

Может понадобиться пробирка через нос и нос в горло, желудок и кишечник, чтобы облегчить:

давление

• набухание
• рвота
• Если ваша проблема связана с использованием наркотических обезболивающих препаратов, ваш врач может назначить лекарства, которые уменьшают действие наркотиков на кишечнике.

Если эти меры потерпят неудачу, или если ваши симптомы ухудшатся, потребуется операция. Лечение в этом случае обычно требует пребывания в больнице. Вам дадут IV жидкости, потому что в дополнение к облегчению обезвоживания они помогают предотвратить шок во время операции.

Тяжелое осложнение обструкции кишечника может быть постоянным повреждением вашего кишечника. Если это произойдет, хирург выполнит операцию по удалению участка мертвой ткани и воссоединится с двумя здоровыми концами вашего кишечника.

В то время как лекарства, отпускаемые по рецепту, не могут лечить обструкцию, они могут помочь уменьшить вашу тошноту до тех пор, пока не будут выполнены дальнейшие вмешательства. Примеры лекарств, которые может назначить ваш врач, включают:

антибиотики для уменьшения инфекции

• антиопухолевые лекарства, чтобы избавить вас от рвоты
• болеутоляющие средства
• Вам не следует игнорировать симптомы кишечной непроходимости или попытку лечения кишечная непроходимость дома.

OutlookOutlook для непроходимости кишечника

При отсутствии лечения непроходимость кишечника может привести к смерти ткани в пораженной части кишечника. Это может также привести к отверстию или перфорации в стенке кишечника, тяжелой инфекции и шока.

В целом, перспективы вашего состояния зависят от его причины. Большинство случаев кишечной непроходимости можно лечить. Однако другие причины, такие как рак, требуют длительного лечения и мониторинга.