Симптомы травм колена (acl, mcl, lcl), признаки, лечение, время восстановления и диагностика

Колено - это шарнир, имеющий простую цель. Он должен сгибаться (сгибаться) или вытягиваться (выпрямляться), чтобы тело могло выполнять множество действий, таких как бег, ходьба, удары ногами и сидение. Представьте себя стоящим со стула, если ваши колени не могут согнуться.

Что такое анатомия колена?

В то время как в колене есть четыре кости, только бедро (бедро) и голень (голень) образуют сам сустав. Головка малоберцовой кости (опорная кость на внешней стороне ноги) обеспечивает некоторую стабильность, а коленная чашечка (коленная чашечка) помогает в работе суставов и мышц. Движение и поддержание веса происходят тогда, когда концы бедренной кости, называемые мыщелками бедра, совпадают с верхними плоскими поверхностями большеберцовой кости (большеберцовые плато).

Есть две основные группы мышц, которые сбалансированы и позволяют движение коленного сустава. Когда мышцы четырехглавой мышцы на передней части бедра сокращаются, колено расширяется или выпрямляется. Мышцы подколенного сухожилия на задней части бедра сгибаются или сгибаются в колене, когда они сокращаются. Мышцы пересекают коленный сустав и прикрепляются к большеберцовой кости сухожилиями. Особенность сухожилия четырехглавой мышцы состоит в том, что в его волокнах находится коленная чашечка. Коленная чашечка позволяет мышце / сухожилию четырехглавой мышцы работать более эффективно. Сухожилие четырехглавой мышцы переименовано в сухожилие надколенника от коленной чашечки до его прикрепления в голени.

Стабильность коленного сустава поддерживается четырьмя связками, толстыми полосами ткани, которые стабилизируют сустав. Медиальная коллатеральная связка (MCL) и боковая коллатеральная связка (LCL) расположены по бокам колена и предотвращают скольжение сустава вбок. Передняя крестообразная связка (ACL) и задняя крестообразная связка (PCL) образуют «X» на внутренней стороне колена и предотвращают скольжение колена назад и вперед. Эти ограничения на движение колена позволяют колену концентрировать силы мышц на сгибание и разгибание.

Внутри коленного сустава на верхней поверхности большеберцовой кости расположены два амортизирующих фрагмента хряща, называемых мениски (особый мениск). Мениски позволяют бедренному мыщелку перемещаться по большеберцовой поверхности без трения, предотвращая трение костей друг о друга. Без этого покрытия хряща трение кости о кость вызовет воспаление или артрит.

Бурсы окружают коленный сустав и представляют собой заполненные жидкостью мешочки, которые смягчают колено во время его движения. В передней части колена есть бурса между кожей и коленной чашечкой, называемая препателлярной бурсой, а другая над коленной чашечкой, называемая супрапателлярной бурсой (выше = выше).

Каждая часть анатомии должна функционировать должным образом, чтобы колено работало. Острые травмы или травмы, а также хроническое злоупотребление могут вызвать воспаление и сопровождающие его симптомы боли, отека, покраснения и тепла.

Каковы виды и причины травм колена?

В то время как прямые удары по колену будут иметь место, колено более восприимчиво к скручивающим или растягивающим травмам (гиперфлекс / чрезмерная растяжка), принимая сустав с большей амплитудой движения, чем предполагалось.

Если колено нагружено в определенном направлении, то связка, пытающаяся удерживать его на месте против этой силы, может растянуться или порваться. Эти травмы называются растяжениями. Растяжения оцениваются как первая, вторая или третья степень в зависимости от того, сколько повреждений было нанесено. Растяжения первого класса растягивают связку, но не рвут волокна; вывихи второго класса частично разрывают волокна, но связка остается неповрежденной; и разрывы третьего класса полностью разрушают связку.

Скручивание травм колена создает нагрузку на хрящ или мениск и может зажать их между поверхностью большеберцовой кости и краями мыщелка бедра, что может привести к разрывам.

Повреждения мышц и сухожилий, окружающих колено, вызваны острой гиперфлексией или гиперэкстензией колена или чрезмерным использованием. Эти травмы называются напряжениями. Штаммы классифицируются аналогично растяжениям, при этом штаммы первой степени растягивают мышечные или сухожильные волокна, но не разрывая их, штаммы второй степени частично разрывают мышечное сухожилие, а штаммы третьей степени полностью разрывают его.

Может быть воспаление бурсы (известное как бурсит: итис = воспаление) коленного сустава, которое может возникнуть из-за прямых ударов или хронического использования и злоупотребления.

Анатомически, многие из структур, которые поддерживают колено, взаимосвязаны. Повреждение колена может привести к повреждению одной или нескольких структур в зависимости от механизма.

Травмы сухожилий мышц, травмы MCL и LCL, травмы ACL и слезы мениска

Травмы сухожилий мышц

Почти все эти штаммы обрабатываются льдом, возвышением и отдыхом. Иногда рекомендуется сжатие с помощью туза Ace или коленного рукава, и на короткое время можно использовать костыли для облегчения ходьбы. Ибупрофен (Advil, Motrin) или напроксен могут быть использованы в качестве противовоспалительного средства. (Как и во всех безрецептурных препаратах, важно проконсультироваться с вашим лечащим врачом или фармацевтом относительно безопасности и взаимодействия лекарств.)

Механизм повреждения - либо гиперэкстензия, при которой мышцы подколенного сухожилия могут быть растянуты или разорваны, либо гиперфлексия, при которой мышца четырехглавой мышцы повреждена. Необычно, при гиперфлексионной травме сухожилие надколенника или четырехглавой мышцы может быть повреждено и разорвано. Эта травма характеризуется неспособностью вытянуть или выпрямить колено и дефектом, который может ощущаться либо над, либо под надколенником (коленная чашечка). Операция обычно требуется, чтобы исправить эту травму.

За исключением элитных спортсменов, слезы мышц подколенного сухожилия лечатся консервативно, без операции, что дает время, физические упражнения и, возможно, физиотерапию, чтобы вернуть мышцу к нормальной работе.

MCL и LCL Травмы

Эти связки могут быть растянуты или разорваны, когда ступня установлена ​​и боковое усилие направлено на колено. Это может вызвать значительные боли и затруднения при ходьбе, так как тело пытается защитить колено, но внутри колена, как правило, мало припухлости. Лечение этой травмы может включать в себя наколенную скобу для колена, которая помогает стабилизировать колено и контролировать диапазон движений. RICE (отдых, лед, сжатие и возвышение) являются основой лечения. Операция может быть вариантом для полностью разорванных связок или когда коленный сустав остается нестабильным после завершения курса отдыха и физической терапии. Повреждения этих связок также могут быть связаны с повреждением мениска или крестообразной связки.

ACL Травмы

Если ступня посажена, а переднее или заднее колено приложено усилие, крестообразные связки могут быть повреждены. Отек в колене происходит в течение нескольких минут, и попытки ходьбы затруднены. Окончательный диагноз может быть затруднен в отделении неотложной помощи или кабинете врача, потому что отечность и боль затрудняют проверку стабильности колена и определяют, ослаблена ли связка. Медицинские работники чаще всего подтверждают диагноз с помощью МРТ. Длительное лечение может потребовать хирургического вмешательства и значительной физической терапии, чтобы восстановить хорошую функцию коленного сустава. Восстановление от этих травм измеряется месяцами, а не неделями.

Слезы мениска

Хрящ коленного сустава может быть серьезно поврежден или может постепенно порваться из-за хронического воспаления или артрита. Острая травма - это поворот; хрящ, который прикреплен к большеберцовой кости и лежит на ней, зажат между мыщелком бедра и плато большеберцовой кости. Боль и отек происходят постепенно в течение многих часов (в отличие от слезы ACL, которая набухает намного быстрее). Иногда травма кажется незначительной, и никакой помощи не требуется, но со временем развивается хроническая боль. Могут быть периодические отеки, боль при ходьбе в гору или подъеме по лестнице, или колено, что приводит к падению. Приседание может быть болезненным. В анамнезе и физикальном осмотре часто можно поставить диагноз, и для его подтверждения можно использовать МРТ. МРТ также может определить, где в мениске произошла разрыв, и сколько хряща вовлечено в разрыв. Это может помочь при принятии решения относительно целесообразности хирургического вмешательства, физиотерапии или того и другого.

Переломы, воспаление Бурсы и травмы надколенника

Переломы

Переломы костей колена относительно распространены. Коленная чашечка или коленная чашечка могут сломаться из-за падения прямо на нее или в результате дорожно-транспортных происшествий, когда колено врезается в приборную панель. Если кость смещена (раздвинута), может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления, но если кость находится в хорошем положении, иммобилайзер колена и бдительное ожидание могут быть все, что требуется.

Головка малоберцовой кости на боковой стороне коленного сустава может быть сломана либо прямым ударом, либо как часть травмы голени или лодыжки. Эта кость обычно заживает с небольшим вмешательством, но переломы этой кости могут иметь серьезные осложнения. Перонеальный нерв обволакивает кость и может быть поврежден переломом. Это приведет к падению ступни, поэтому не удивляйтесь, если врач осматривает вашу ступню, когда вы жалуетесь на проблемы с коленом.

При прыжковых травмах поверхность большеберцовой кости может быть повреждена, что приведет к перелому большеберцового плато. Механизм травмирования - прыжки и приземление на полностью выпрямленное, выпрямленное колено. Поскольку мыщелок бедренной кости расположен на большеберцовом плато, образуя коленный сустав, важно, чтобы он заживал с максимально ровной поверхностью сустава, чтобы предотвратить будущий артрит и хроническую боль. По этой причине, после того, как обычные рентгеновские снимки выявят этот перелом, можно сделать компьютерную томографию, чтобы убедиться, что кости не смещены. Этот тип перелома может потребовать хирургического вмешательства для ремонта.

Переломы бедренной кости требуют значительных усилий, но у людей с остеопорозом требуется меньше усилий, чтобы вызвать перелом этой большой кости. У людей с падением коленного сустава существует потенциальная слабость в месте замены коленного сустава над мыщелком бедра, и это может быть местом перелома. Решение оперировать или лечить путем иммобилизации с помощью гипсовой повязки будет принимать ортопед.

Бурса Воспаление

Колено горничной (препателлярный бурсит) происходит из-за повторяющихся колен и ползания на коленях. Бурса или пространство между кожей и коленной чашечкой воспаляется и наполняется жидкостью. Это локализованная травма, не затрагивающая само колено. Лечение включает в себя прокладку колена и использование ибупрофена или напроксена в качестве противовоспалительного средства. Эта травма обычно наблюдается у установщиков ковров и кровельщиков. Иногда, если кожа повреждена или порвана, эта бурса может заразиться.

Травмы надколенника

Коленная чашечка находится внутри сухожилия четырехглавой мышцы, перед бедром, чуть выше коленного сустава. Он удерживается на месте мышцами колена.

Коленная чашечка может вывихиваться в боковом направлении (по направлению к внешней стороне колена). Это чаще встречается у женщин из-за анатомических различий в угле, совмещающем бедро и голень. К счастью, вывих часто возвращается в нормальное положение, выпрямляя колено, обычно в результате чего коленная чашечка возвращается на место. Физическая терапия для укрепления мышц может быть необходима для предотвращения повторных вывихов. Дислокации надколенника не дислокации коленного сустава, которые требуют разрыва трех-четырех основных связок коленного сустава. Коленные вывихи редки и представляют собой неотложную хирургическую операцию.

Сателлофеморальный синдром возникает, когда нижняя сторона коленной чашечки воспаляется, если развивается раздражение, когда нижняя часть коленной чашечки натирает бедренный мыщелок при каждом сгибании и разгибании колена. Это воспаление может вызвать локализованную боль, особенно при ходьбе по лестнице и при беге. Лечение включает лед, противовоспалительные препараты и упражнения для балансировки мышц четырехглавой мышцы. В более тяжелых случаях может потребоваться артроскопическая операция по удалению воспаленного хряща и перестройки четырехглавой мышцы.

Каковы факторы риска для травм колена?

Происходят несчастные случаи и травмы на футбольном поле, на баскетбольной площадке, на футбольном поле и в повседневной жизни. Часто травмы колена не могут быть предотвращены. Поддержание здорового веса, поддержание формы, поддержание крепости и растяжка могут помочь минимизировать риск многих травм, включая травмы колена.

Дисбаланс мышц, которые окружают и поддерживают колено, может привести к травмам колена. Если мышцы четырехглавой мышцы или подколенного сухожилия ослабевают, стабильность колена и способность противостоять травме снижаются.

Аналогичным образом, дисбаланс между мышцами в четырехглавой мышце бедра может привести к неправильной трассировке коленной чашечки (коленной чашечки), вызывая пателлофеморальный синдром или увеличивая риск вывиха надколенника.

Беременные женщины подвергаются более высокому риску травмы колена и боли из-за увеличения веса, смещения центра тяжести тела и гормональных изменений, которые могут ослабить связки и сделать их более слабыми.

Коленный сустав поглощает значительное количество силы, которая создается с каждым шагом при ходьбе или беге. У людей с избыточным весом может возникнуть боль в колене из-за избыточного веса, который необходимо поддерживать.

Какие симптомы и признаки травмы коленного сустава?

Острые травмы колена могут вызывать боль и отек при затруднении сгибания колена и несения веса. Острые травмы колена часто можно рассматривать как деление на две группы: те, в которых почти сразу же наблюдается припухлость в суставе, связанная с неспособностью согнуть колено и нести вес, и те, в которых есть дискомфорт и, возможно, локализованная боль с одной стороны колено, но с минимальным отеком и минимальным воздействием на ходьбу.

Если опухоль возникает сразу, это может означать разрыв или перелом связки. Если опухоль возникает в течение многих часов, причиной могут быть травмы мениска или хряща. Однако травмы колена могут включать более одной структуры, и симптомы могут не проявляться классически.

Долгосрочные симптомы, которые указывают на проблемы с коленями, включают боль и отек в дополнение к другим жалобам. Воспаление в суставе может быть вызвано даже незначительной активностью. Отек может быть прерывистым, вызванным активностью, и может постепенно исчезать по мере уменьшения воспаления.

Боль тоже может приходить и уходить. Это может произойти не сразу с активностью, но может быть отложено по мере развития воспаления. Боль также может ощущаться при определенных действиях. Боль при подъеме по лестнице является симптомом травмы мениска, когда хрящ защемляется в суставе, так как пространство в суставе сужается при сгибании колена. Боль при ходьбе вниз по лестнице предполагает боль в надколеннике, когда коленная чашечка надавливается на бедро.

Подача пути, или ощущение нестабильности колена, или треск или растирание в колене связаны с хрящевыми или менисковыми слезами. Блокировка - это термин, используемый, когда коленный сустав отказывается полностью выпрямиться, и это почти всегда происходит из-за разрыва хряща. В этой ситуации разорванный кусок хряща складывается сам по себе и не позволяет колену расширяться.

Когда следует вызвать врача для получения травмы колена?

Нужна срочная медицинская помощь, если из-за травмы

• в колене почти мгновенно появляется припухлость,
• если кости кажутся деформированными,
• если нет возможности выдержать вес,
• если боль невыносима,
• если есть потеря чувствительности ниже места травмы,
• если нога и лодыжка становятся холодными и импульсы не ощущаются.

Медицинская помощь должна быть рассмотрена, если травма колена не разрешается обычным домашним уходом, включая отдых, лед, компрессию и подъем (RICE). Другие симптомы, которые могут указывать на необходимость медицинской помощи, включают периодические боли и отеки.

Раздутый сустав никогда не бывает нормальным, и если он красный и теплый или если есть связанная с этим лихорадка, следует обратиться к более неотложной медицинской помощи из-за присутствия инфекции. Это особенно предупреждающий знак у младенцев и детей, людей, перенесших замену коленного сустава, наркоманов, вводящих наркотики внутривенно, и тех, у кого нарушена иммунная система.

Какие типы врачей лечат травмы колена?

Зачастую о травмах колена заботятся поставщики первичной медицинской помощи, которые обладают знаниями и навыками для диагностики и лечения многих распространенных травм колена, которые происходят. Хирурги-ортопеды участвуют в лечении травм колена, чтобы определить необходимость хирургического вмешательства. Они также являются специалистами по выполнению операции. Физиотерапевты играют важную роль в лечении травм колена, независимо от того, требуется ли операция.

Как врачи диагностируют травмы колена?

Первоначальная оценка медицинского работника начнется с истории болезни. Независимо от того, проводится ли оценка сразу после травмы или спустя несколько недель, врач может спросить о механизме травмы, чтобы помочь определить, какие структуры в колене могут быть повреждены. Это травма из-за прямого удара, который может указывать на перелом или ушиб (ушиб)? Было ли это скручивающее повреждение, которое вызывает разрыв хряща или мениска? Была ли травма, связанная с посадкой стопы для снятия напряжения и возможного разрыва связки?

Дальнейшие вопросы будут касаться других симптомов. Присутствовал ли припухлость, и если да, происходило ли это сразу или задерживалось на несколько часов? Предотвращала ли травма переноску веса или ходьбу? Приступы вверх или вниз вызывают боль? Есть ли связанная боль в бедре или лодыжке? Является ли это изолированной травмой, и были ли другие случаи?

Прошлая история болезни и информация о лекарствах и аллергиях будет полезной информацией, чтобы узнать о пациенте.

Физическое обследование коленного сустава начинается с осмотра, при котором врач осматривает кости и проверяет, где они находятся. При переломах коленной чашечки или травмах сухожилия надколенника коленная чашечка может выскользнуть высоко из своего положения. Кроме того, при осмотре легко заметны вывихи надколенника, когда коленная чашечка скользит к наружной или боковой части колена. Глядя на то, как удерживается колено, также важно. Если колено удерживается слегка согнутым, это может свидетельствовать о наличии жидкости в суставном пространстве, поскольку суставное пространство максимально при 15 степенях сгибания.

Пальпация (чувство) является следующей частью экзамена, и, зная анатомию, врач может почувствовать, где может существовать любая боль, и соотнести ее с основными структурами, такими как связки или точки введения мышц. Пальпация над линией сустава, пространство между костями в передней части колена, может обнаружить жидкость или болезненность, связанную с травмой мениска. Это также часть экзамена, когда связки напряжены, чтобы убедиться, что они не повреждены. Иногда врач также оказывает давление на неповрежденное колено, чтобы увидеть, насколько свободными или плотными являются нормальные связки для сравнения. Наконец, будет оцениваться кровоснабжение и поступление нервов в ногу и ступню.

Иногда рентгеновские снимки коленного сустава необходимы для того, чтобы убедиться в отсутствии переломов костей, но часто при стрессе или травмах, вызванных чрезмерным использованием, когда прямого удара не произошло, простые рентгеновские снимки могут изначально не потребоваться, и визуализация коленного сустава может подождать до тех пор, пока Поздняя дата. Рентген коленного сустава используется для оценки суставного пространства и сравнения поврежденного колена с неповрежденным. МРТ может рассматриваться для оценки связок и хрящей в коленном суставе.

Что такое лечение травмы колена?

Почти все травмы колена потребуют более одного визита к врачу. Если операция не указана, тогда потребуется RICE (отдых, лед, сжатие и подъем) с некоторыми усиливающими упражнениями и, возможно, физической терапией. Иногда решение об операции откладывается, чтобы увидеть, будут ли эффективны RICE и физиотерапия. Каждая травма уникальна, и решения по лечению зависят от ожидаемого результата. Например, порванный ACL (передняя крестообразная связка) обычно требует хирургического вмешательства у молодого спортсмена или строителя, но ACL можно лечить неоперативно с помощью физической терапии у 80-летнего, который не очень активен.

Благодаря доступной технологии многие травмы колена, требующие хирургического вмешательства, можно лечить хирургическим путем с помощью артроскопа, в котором для визуализации повреждения используется камера, а в колене делаются небольшие проколы для вставки инструментов для ремонта. Пациенты обычно начинают реабилитацию после операции в течение нескольких дней после операции.

Если нет никакой спешки в работе, то существует возможность заранее проработать или укрепить мышцы четырехглавой мышцы и подколенного сухожилия. Когда сустав, такой как колено, поврежден, мышцы вокруг него начинают ослабевать практически сразу. Это также верно после операции, которая также может считаться дополнительной травмой. Сильные мышцы в предоперационном состоянии дают возможность для более легкой послеоперационной терапии.

Как долго длится восстановление после травмы колена?

Восстановление после травмы колена зависит от конкретной травмы и может быть измерено в днях или неделях для растяжения до многих месяцев для восстановления после операции по восстановлению передней крестообразной связки.

Каков Прогноз для Травмы Колена?

Цель лечения травм колена - вернуть пациенту прежний уровень активности. Прогноз для индивидуальной травмы зависит от типа травмы, основного состояния здоровья пациента и его готовности работать с лечащим врачом и терапевтом для достижения максимального результата.

Можно ли предотвратить травмы колена?

Происходят несчастные случаи, и хотя многие травмы колена возникают во время развлекательных мероприятий или занятий спортом, все чаще случаются на работе и дома.

Сильные мышцы стабилизируют суставы. С коленом, сильные и гибкие мышцы четырехглавой мышцы и подколенного сухожилия могут предотвратить незначительные травмы колена от значительных травм. Обычные упражнения на растяжку или йога способны увеличить мышечную гибкость и поддерживать подвижность суставов и диапазон движений.

Правильная обувь также может минимизировать риск травмы колена. Ношение обуви, подходящей для занятий, может снизить риск скручивания и других сил, которые могут воздействовать на колено.