Симптомы и лечение Listeria monocytogenes

Listeriosis (Инфекция Listeria monocytogenes ) Факты

• Листериоз - это заболевание, вызываемое инфекцией бактерией Listeria monocytogenes, и чаще всего он заболевает после употребления загрязненной пищи или жидкости.
• Листериоз чаще всего поражает новорожденных, пожилых людей, беременных женщин и лиц с плохо функционирующей иммунной системой (с ослабленным иммунитетом).
• У большинства здоровых людей, которые вступают в контакт с Listeria monocytogenes, не будет ни симптомов, ни самоограничивающегося легкого желудочно-кишечного заболевания.
• В Соединенных Штатах большинство случаев происходит в течение летних месяцев.
• Симптомы листериоза могут включать диарею, тошноту, рвоту, лихорадку и мышечные боли. Более серьезные заболевания могут привести к сепсису, менингиту и смерти.
• Листериоз диагностируется путем культивирования и выделения Listeria monocytogenes из стула, спинномозговой жидкости, крови, околоплодных вод или плаценты. Предположительный диагноз листериоза может быть сделан на основе симптомов пациента в условиях воздействия загрязненной пищи во время вспышки листериоза.
• Лечение листериоза включает внутривенное введение антибиотиков и поддерживающую терапию.
• Прогноз для лиц с листериозом зависит от нескольких факторов. Хотя в большинстве случаев прогноз отличный, пациенты с основными факторами риска и тяжелыми заболеваниями подвержены риску значительной заболеваемости и смертности.
• Для предотвращения заражения Listeria monocytogenes может быть предпринято несколько мер, включая правильную обработку и приготовление пищи, а также предотвращение употребления некоторых продуктов и жидкостей высокого риска.

Что вызывает листериоз?

Листериоз - это заболевание, вызванное инфекцией грамположительной палочковидной бактерии, называемой Listeria monocytogenes .

• Listeria monocytogenes повсеместно распространен, и его обычно можно найти в почве, воде и разлагающейся растительности. Многие сельскохозяйственные животные и другие домашние и дикие животные могут питать бактерии. Хотя многие из этих животных могут быть бессимптомными носителями бактерии, они могут служить источником загрязнения продуктов, производимых из них, таких как мясо и молочные продукты. Listeria monocytogenes также может попадать на фабрики по переработке пищевых продуктов и загрязнять поверхности, контактирующие с пищевыми продуктами, и поверхности, не контактирующие с пищевыми продуктами (например, полы или стоки).
• Listeria monocytogenes может загрязнять различные продукты питания и молочные продукты, например, сырые овощи и фрукты, сырое мясо, фасованное и переработанное мясо (например, хот-доги или мясные деликатесы), копченые морепродукты, мягкие сыры и непастеризованное молоко / молочные продукты.
• Листериоз чаще всего является пищевым заболеванием, которое передается людям после приема пищи или жидкостей, загрязненных Listeria monocytogenes .
• Передача от человека человеку происходит, когда зараженная беременная мать передает инфекцию своему плоду / новорожденному через плаценту или во время родов.
• В 2011 году загрязненные дыни на ферме в Колорадо вызвали 146 случаев листериоза с 32 смертельными исходами, что сделало его самой смертоносной вспышкой болезней пищевого происхождения в Соединенных Штатах с начала 1900-х годов.

Каковы факторы риска развития листериоза?

Листериоз является заболеванием, которое редко поражает здоровых людей. Однако существует несколько факторов риска для развития и развития листериоза.

• Еда или питье продуктов питания, загрязненных Listeria monocytogenes, является самым большим фактором риска развития листериоза.
• Определенные группы пациентов подвержены большему риску развития листериоза:
  • Новорожденные
  • престарелые
  • Беременные женщины
  • Лица с плохо функционирующей иммунной системой (например, пациенты со СПИДом, раком, диабетом, хроническим заболеванием почек, алкоголиками или принимающие иммунодепрессанты)

Каковы симптомы и признаки листериоза?

Симптомы и признаки листериоза могут широко варьироваться, и клиническая картина часто зависит в значительной степени от основного состояния здоровья и возраста больного человека. Большинство здоровых людей, которые заражаются Listeria monocytogenes, не испытывают никаких симптомов вообще, хотя редко у некоторых может развиться легкое самоограничивающееся желудочно-кишечное заболевание. Тем не менее, именно группы пациентов с высоким риском обычно развивают более тяжелую форму заболевания. Может быть существенная задержка между временем воздействия Listeria monocytogenes и развитием симптомов (инкубационный период), варьируясь от нескольких дней до двух-трех месяцев.

• Диарея, тошнота, рвота, лихорадка и мышечные боли являются общими симптомами, связанными с листериозом. Часто эти симптомы проходят самопроизвольно через семь-десять дней.
• Если инфекция распространяется на центральную нервную систему, люди могут испытывать головную боль, ригидность затылочных мышц, спутанность сознания, потерю равновесия или судороги. Эти симптомы могут наблюдаться при менингите, энцефалите или абсцессе мозга.
• Инфицированные беременные женщины могут испытывать симптомы легкого гриппоподобного заболевания. Однако существует риск выкидыша, мертворождения, преждевременных родов или иногда опасной для жизни неонатальной инфекции после рождения (например, пневмония, сепсис и менингит).
• Листериоз во время беременности обычно возникает в третьем триместре.
• В Соединенных Штатах приблизительно треть всех случаев листериоза происходит у беременных женщин.
• В редких случаях заражение Listeria monocytogenes может привести к локализованным инфекциям кожи, сердца, сустава или кости.
• Смерть от листериоза обычно происходит от диссеминированной инфекции у лиц с высоким риском.

Какой диагноз для листериоза?

Быстрая диагностика листериоза может быть сложной задачей, поскольку первоначально она может представлять клинически сходную картину со многими другими желудочно-кишечными инфекциями. История болезни пациента может быть критической, поскольку она может предоставить информацию о воздействии определенных пищевых продуктов, которые, как известно, содержат Listeria monocytogenes . Постановка клинического диагноза может быть облегчена, если есть известная вспышка листериоза.

Окончательный диагноз инфекции Listeria monocytogenes подтверждается путем культивирования и изоляции организма от крови, спинномозговой жидкости, околоплодных вод или плаценты на специализированных лабораторных средах. Выделение образца из образцов кала является ненадежным, как и серологическое тестирование. Например, для визуализации абсцесса головного мозга можно назначить такие исследования, как компьютерная томография или МРТ головного мозга. Спинной клапан (люмбальная пункция) для получения спинномозговой жидкости также может быть выполнен, если есть подозрение на инфекцию центральной нервной системы.

Что такое лечение листериоза?

Лечение листериоза включает внутривенное введение антибиотиков, а также поддерживающий уход. Быстрое введение антибиотиков, когда диагноз подозревается или подтверждается, может ускорить выздоровление и предотвратить более серьезные потенциальные осложнения, иногда возникающие при листериозе.

• Антибиотики
  • Ампициллин (Principen) обычно считается антибиотиком выбора, хотя существуют и другие приемлемые варианты антибиотиков.
  • Привлечь специалиста по инфекционным заболеваниям для выбора подходящего антибиотика и продолжительности лечения.
  • Продолжительность лечения антибиотиками зависит от тяжести заболевания и конкретных областей, связанных с распространенной инфекцией.
• Поддерживающая терапия
  • Внутривенные жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание или поддержать адекватное кровяное давление, могут быть необходимы.
  • Внутривенные лекарства от тошноты и / или рвоты могут быть введены.
  • Пациентам с низким кровяным давлением могут потребоваться внутривенные препараты для повышения их кровяного давления (прессоры).
  • Пациентам с тяжелым листериозом может потребоваться искусственная вентиляция легких (дыхательный аппарат) для поддержки дыхания.

Большинство властей считают, что люди, даже те, которые находятся в группе повышенного риска, которые принимают пищевые продукты, загрязненные Listeria monocytogenes, не нуждаются в лечении, если у них нет каких-либо признаков или симптомов инфекции. Тем не менее, у беременной пациентки необходимо тщательно продумать, поскольку листериоз может иметь разрушительные последствия для плода и новорожденного.

Каков прогноз листериоза?

Большинство людей, которые принимают пищевые продукты, загрязненные Listeria monocytogenes, не будут испытывать никаких симптомов (бессимптомно) и иметь отличный прогноз.

Для лиц с высоким риском (и редкого здорового человека), у которых развивается листериоз, прогноз зависит от многих факторов, таких как состояние здоровья при заражении и тяжесть заболевания при представлении медицинскому работнику. Быстрое распознавание и диагностика заболевания также важны, так как своевременное начало внутривенного введения антибиотиков также может повлиять на прогноз и исход. Тем не менее, даже при быстрой диагностике и лечении некоторые случаи листериоза приводят к летальному исходу. Общая смертность от клинических инфекций с Listeria monocytogenes составляет 20-30%.

Как я могу предотвратить листериоз?

Для предотвращения контакта с пищевыми продуктами и жидкостями, потенциально загрязненными Listeria monocytogenes, можно принять ряд мер. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендует следующее:

• Тщательно промойте сырые продукты, такие как фрукты и овощи, под проточной водопроводной водой перед едой, нарезкой или приготовлением пищи. Даже если продукт будет очищен от кожуры, его все равно следует сначала помыть.
• Отделите сырое мясо и птицу от овощей, приготовленных блюд и готовых к употреблению продуктов.
• Мойте руки, ножи, столешницы и разделочные доски после обработки и приготовления сырых продуктов.
• Немедленно вымойте все разливы в холодильнике, особенно соки из пакетов с хот-догами и мясными закусками, сырое мясо и птицу.
• Тщательно готовьте сырые продукты из животных источников, таких как говядина, свинина или птица, до безопасной внутренней температуры.
• Используйте предварительно приготовленную или готовую к употреблению пищу как можно скорее.
• Не пейте сырое (непастеризованное) молоко и не ешьте продукты, в которых есть непастеризованное молоко.

Рекомендации для людей с более высоким риском, таких как беременные женщины, люди с ослабленной иммунной системой и пожилые люди в дополнение к рекомендациям, перечисленным выше, включают следующее:

• Не ешьте хот-доги, мясные закуски, мясное ассорти, другие мясные деликатесы (например, болонский) или ферментированные или сухие колбасы, если они не нагреты до внутренней температуры 165 F или до того, пока они не станут горячими непосредственно перед подачей на стол.
• Избегайте попадания жидкости из пакетов с хот-догами и мясными закусками на другие продукты питания, посуду и поверхности для приготовления пищи и мойте руки после работы с хот-догами, мясом на обед и деликатесным мясом.
• Не ешьте охлажденный паштет или мясные нарезки из гастронома или мясного прилавка или из холодильной части магазина. Продукты, которые не нуждаются в охлаждении, такие как консервированный или стабильный при хранении паштет и мясные нарезки, безопасны для употребления. Охладите после открытия.
• Не ешьте мягкий сыр, такой как фета, кесо бланко, фреска квео, бри, камамбер, голубые вены или панела (кесо панела), если только они не помечены как изготовленные из пастеризованного молока.
• Не ешьте охлажденные копченые морепродукты, если они не содержатся в приготовленном блюде, таком как запеканка, или если это не консервированный продукт или продукт длительного хранения. Копченые копченые морепродукты, такие как лосось, форель, сиг, треска, тунец и скумбрия, чаще всего обозначаются как «стиль новы», «лох», «копченый», «копченый» или «вяленое мясо». Эту рыбу обычно можно найти в холодильнике или продавать в магазинах с морепродуктами и в гастрономах продуктовых магазинов и деликатесов.
• Консервированный и стабильный при хранении тунец, лосось и другие рыбные продукты безопасны для употребления.

Листериоз картина

Изображение Listeria monocytogenes, бактерии, вызывающей листериоз; ИСТОЧНИК: CDC / Dr. Баласубр Сваминатан; Пегги Хейс