Понимание вашего медицинского ума (и вашего врача)

Нам нравится думать, что мы образованы, наделены полномочиями ePatients здесь на Mine , делая все возможное, чтобы оставаться здоровым … Но что, если мы не обязательно согласны с рекомендацией врача?

Как и у пациентов с типом 1, мы с Эми и должны были согласиться с тем, что нам нужен инсулин, но диабет также оставил дверь другим возможным лекарствам, таким как статин или ингибитор АПФ, которые имеют четкие плюсы и минусы. Другими словами, иногда возникают жесткие решения о том, как агрессивно решать проблему со здоровьем.

Как вы решаете, какое лечение лучше для вас? Это не всегда так просто, как просто делать то, что говорит врач, или читать на занятиях, или спрашивать друзей и семью. В большинстве случаев это комбинация всех трех.

Новая книга под названием Ваш медицинский ум: как решить, что для вас справедливо фокусируется именно на этом - психологическом аспекте процесса принятия решений в том, следует ли принимать рекомендуемое лечение. Это написано двумя врачами в Гарвардской медицинской школе, доктором Джеромом Гропманом, онкологом и доктором Памелой Харцбанд, эндокринологом (который специализируется на заболеваниях щитовидной железы, а не на диабете).

Что заставляет кого-то решить не принять лекарство, которое дает им пользу для здоровья? Groopman и Hartzband нарушают индивидуальные профили различных пациентов: верующие в медикаменты против сомневающихся в медицине и так называемые «максимизаторы» против «минимизаторов» в количестве лекарств или методов лечения или процедур, которые они будут искать, чтобы быть полностью здоровыми , Каждый из нас падает где-то в спектре, и наш образ мышления является основой того, как мы рассматриваем наше здравоохранение и наши отношения с нашими врачами.

Авторы также отмечают, что мы вынуждены рассматривать медицину по целому ряду факторов: как мы были воспитаны (наши родители немедленно привели нас к врачам или попробовали более естественный подход?); наше взаимодействие с пациентами, разделяющими одно и то же заболевание, и опыт, который у них был (например, онлайн-сообщество диабета!); и наше взаимодействие с нашим собственным врачом и то, как они представляют нам варианты лечения.

Например, есть история о Сьюзен, женщине с высоким уровнем холестерина, чей отец тоже имеет высокий уровень холестерина и не принимал статины, но прожил долгую жизнь. Несмотря на активный образ жизни и здоровую диету, холестерин Сьюзен отказывается спускаться. Сьюзен хорошо осведомлена о статинах и статистическом риске сердечных заболеваний, но она все же отказалась от статинов, потому что считала, что риск сердечного приступа меньше, чем риск истощения побочного эффекта статинов.

Еще один анекдот о сорокапятилетнем PWD типа Патрик. Спустя годы после диагноза типа 2 в качестве молодого взрослого, Патрику был поставлен диагноз болезни Грейвса (гиперактивная щитовидная железа).Его врач немедленно рекомендовал принимать радиоактивный йод, чтобы убить щитовидную железу и принимать добавки щитовидной железы. Это общий подход в США, но он несет риски, поскольку он требует радиации. Это тоже не единственный вариант. Другой - операция по удалению щитовидной железы, которая также требует ежедневной таблетки и имеет те же риски, что и любая операция. И есть также антитиреоидный препарат, который может замедлить высвобождение гормона, но может повредить печень или снизить количество лейкоцитов, что делает вас восприимчивыми к инфекции. Доктор Патрика был абсолютно настроен на первый вариант - радиоактивный йод, говоря, что это, безусловно, лучший вариант.

Но Патрик хотел изучить его варианты. Его опыт с диабетом типа 2, в котором он смог избавиться от ежедневных инъекций инсулина с помощью диеты и физических упражнений, заставил его не решаться подписываться на еще один ежедневный прием лекарств. Авторы объясняют, что Патрик столкнулся с врачом, который подошел к своей практике с своим личным предпочтением для лечения .

«Он [врач Патрика] представил радиоактивный йод в качестве стандартного или« дефолтного »варианта. Исследования в поведенческой психологии показывают, что большинство людей согласятся с вариантом по умолчанию: они считают, что рутинная рекомендация« лучшая »,« авторы написать.

Интересно, что радиоактивное лечение НЕ является вариантом по умолчанию в остальном мире. Хотя две трети американских эндокринологов рекомендуют радиойод для лечения болезни Грейвса, только 22% европейских и 11% японских врачей. Зачем? Из-за культурных предпочтений, скорее всего, вызванных опытом радиации в Хиросиме, Нагасаки и Чернобыле. Собственный опыт Патрика с диабетом расценил его веру в то, что ежедневная пилюля не обязательно была наименьшей из зла.

Сколько из нас наш предыдущий медицинский опыт окрашивает наши решения, от чего-то большего, чем хирургическая процедура, к дополнительным лекарственным средствам к чему-то относительно маленькому, как к гриппу? И сколько людей считают, что у собственного врача есть явное предвзятое отношение к его рекомендациям, возможно, препятствуя использованию новой технологии или лекарств (например, Symlin, когда она вышла), потому что они не знакомы с ней?

Эта идея - и другие подобные ей - дала мне новый взгляд на то, как врачи лечат как диабет, так и другие медицинские условия. «Лучшие практики» или «цели» часто рекламируются в сообществе диабета как золотой стандарт лечения. Однако многие из этих концепций меняются регулярно, и, как и наш радиоактивный йод, меняются на основе культуры / местоположения. У врачей в Соединенных Штатах, вероятно, очень разные взгляды на то, что «лучше», чем медики в других странах мира. Фактически, Американская ассоциация диабета и Американская ассоциация клинических эндокринологов даже не имеют одинаковых целей для уровней A1c. Сложно узнать, требуется ли более интенсивное управление BG!

Суть в том, что, хотя важно знать плюсы и минусы различных методов лечения, важно также найти врача, который понимает ваши предпочтения.Поиск «лучшего врача» означает поиск лучшего врача для вас : тот, кто представит всю информацию нейтральным образом, но также знает, как адаптировать рекомендацию, соответствующую вашему стилю жизни и комфорту. Некоторые люди больше «ждут и видят», в то время как другие хотят вскочить с обеих ног. В конце концов, речь идет о том, чтобы иметь всю необходимую информацию, а затем иметь возможность рассказать врачу, почему вы принимаете конкретное решение.

Как и большинство книг, этот том имеет некоторые недостатки. Наиболее очевидным для меня был тот факт, что Гропман и Хартббанд не рассматривали проблему ограниченного времени с врачами. Поскольку так много людей заполняют пробелы в знаниях анекдотами друзей, будь то онлайн или офлайн, противоречивые убеждения пациента могут вызвать трение у их врача, особенно если ваш врач похож на Патрика и полностью продается только одним методом.

Если вас интересует перспектива одного из авторов, посмотрите интервью Гроопмана на The Colbert Report , вышедшем в этом месяце:

The Colbert Report	Пн - Чт 11 : 30pm / 10: 30c
Джером Групман
www. colbertnation. com
Colbert Report Full Episodes Политический альбом «Юмор и сатира» Видеоархив

Вы можете взять копию для себя на Amazon всего за $ 16 или на свой электронный ридер или в местных книжных магазинах ,

Giveaway от DMBooks

Мы любим делиться своими книжными находками с нашими читателями, поэтому еще раз мы даем вам шанс выиграть бесплатную копию книги, которую мы только что просмотрели, в данном случае Ваш медицинский ум .

Ввод для вашего шанса выиграть так же просто, как оставить комментарий!

Вот что делать:

1. Опубликуйте свой комментарий ниже и включите кодовое слово « DMBooks » где-нибудь в комментарии (начало, конец, в скобках, жирным шрифтом, что угодно). Это даст нам понять, что вы хотели бы войти в подделку. Вы можете оставить комментарий без ввода, но если вы хотите, чтобы его считали победителем, помните, что нужно включить «DMBooks».

2. На этой неделе у вас есть до пятница, 28 октября , в полдень PST для входа. Для победы требуется действительный адрес электронной почты.

3. Победитель будет выбран с использованием Random. орг.

4. Победитель будет объявлен на Facebook и Twitter в понедельник, 31 октября (да, Хэллоуин!), Поэтому наденьте свой костюм и убедитесь, что вы следите за нами. Нам также нравятся наши победители в предстоящих блогах.

Конкурс открыт для всех, где угодно. Удачи!

Отказ от ответственности : Содержание, созданное командой диабета. Чтобы узнать подробности, нажмите здесь.

Отказ от ответственности

Этот контент создан для Diabetes Mine, блог о здоровье потребителей, посвященный сообществу диабета. Содержание не проверяется с медицинской точки зрения и не соответствует редакционным рекомендациям Healthline. Для получения дополнительной информации о партнерстве Healthline с диабетической шахтой, пожалуйста, нажмите здесь.