Попросите D'Mine поговорить с нашим сообществом об использовании насоса инсулином

therunofsummer

Поскольку это был наш первый уик-энд здесь, в нашем новом доме Healthline, мы хотели убедиться, что вы знали о нашем откровенном и веселом совете по диабету, названном Ask D'Mine. Он проводится еженедельно уважаемым Вил-Дюбуа, который живет не только с диабетом типа 1, но и с хорошо зарекомендовавшим себя автором диабета и педагогом в общинной клинике в Нью-Мексико. Уил был на это некоторое время; он просто написал свою 200-ю годовщину, отражающую основные моменты, относящиеся к началу 2011 года.

Это место, где вы можете отправить все ваши жизненные вопросы, причудливые или потенциально смущающие вопросы, позади

-ценок любопытства или даже этических дилемм, связанных с жизнью с диабетом. Не знаете, кто еще спросить? Спросите D'Mine!

Обязательно помните, конечно, что мы не предлагаем никаких официальных медицинских консультаций здесь. Мы не являемся врачами и не претендуем на замещение ваших медицинских работников (см. Стандартную оговорку в конце каждой субботней колонки ниже). Но у нас есть что предложить на фронте образа жизни, как опытные парни (PWD) (люди с диабетом).

С этим давайте подходим к теме этой недели …

{ У вас есть собственные вопросы? Напишите нам по адресу AskDMine @ diabetesmine. com }

Эрни, тип 2 из Калифорнии, пишет: Я всегда считал углеводы, и я диабетик типа 2 и инсулиновый насос. Мой друг только что начал работать на насосе, и врач сказал, что для каждого приема пищи используется такое же количество инсулина, что и 8 единиц. После этого и не считая углеводов, ее A1C пошел с 13 до 7. Возможно ли это, если вы не едите одни и те же вещи каждый день?

Wil @ Ask D'Mine отвечает: Видеомагнитофон моей матери моргнул «12: 00» в течение двадцати лет, потому что она никогда не программировалась в то время. Но это не помешало ей смотреть фильмы из Blockbuster Video, для чего она использовала машину. Она использовала его «правильно»?

Ну, нет, не совсем. По крайней мере, не в полном объеме. Но это послужило ее назначению, и это ключ. Правильное использование чего-то больше важнее, чем использовать его «правильно». Вообще-то, я ненавижу понятие правильного использования оборудования, поскольку наше снаряжение должно служить нам, а не наоборот.

Waaaaaaay назад до диабета , Я работал в лаборатории фототехники. В первый раз, когда я увидел массивную программу для создания цифровых изображений под названием «Photoshop», я был перегружен ею, поэтому я взял книгу с инструкциями. Это было 12 DVD. Я упал в глубокую депрессию и начал пить и много ругался.

О. Подождите. Я сделал это и перед Photoshop.

Во всяком случае, я оплакивал трудность изучения программного обеспечения коллеге, и он сказал мне: «Вам не нужно учиться Photoshop, вам просто нужно научиться использовать нужную вам часть. «

Другими словами, нет ничего плохого в использовании некоторых функций инсулиновой помпы и не использовании других, оставляя их нетронутыми и метафорически мигающими 12am.

Вы можете сказать, лампочка?

Моя точка зрения заключается в том, что вам не нужно использовать каждую функцию каждого высокотехнологичного инструмента. То же самое касается медицинских приборов? Я думаю так. Давайте посмотрим правде в глаза; инсулиновые насосы снабжены метелькой функций, и не каждая функция подходит для каждого пользователя. На моем насосе Snap я использую скорость темпа, функцию остановки и напоминание набора инфузий все время. О, и фонарик. Любите фонарик. Комбо болюс, мне нравится это, но я не разворачиваю его так часто, и я никогда не использую расширенный boli. Я забыл, что у него был журнал и пропущенная болюсная тревога, пока я не посмотрел на меню насоса. Но я готов поспорить, что кто-то там думает, что журнал регистрации и пропущенные болюсные сигналы тревоги - это самые большие вещи с Сараном Паупом, а темпы темпа и фонарик - глупые отходы.

Я думаю, вы можете видеть, где я собираюсь с этим. Но во-первых, быстрый объезд. Давайте поговорим о подсчете углеводов. Я не думаю, что кто-то будет утверждать, что подсчет карбюратора является золотым стандартом, когда дело доходит до соответствия потребностям инсулина в еде, которую нужно потреблять. Теперь, для вас из-петлеров, содержание углеводов в еде - способ выразить вероятное влияние сахара в крови на питание. Чтобы подсчитать количество углеводов, вы добавляете содержание углеводов в каждый предмет, вычитаете волокно и делитесь своим индивидуальным соотношением инсулин-карбюратор (IC), чтобы получить идеальную дозу инсулина для вас, для этой еды. Как и магия, уровень сахара в крови повысится до скромного 140 мг / дл через два часа после еды, а затем резко вернется на уровень голодания за четыре часа.

Ну, это теория, во всяком случае. Конечно, он никогда не работает.

В реальном мире слишком много переменных для привязки. Если вы едите только из ящиков и банок, вы можете теоретически прочитать этикетку, чтобы получить количество углеводов в упаковке и разделить на процент от пакета, который вы собираетесь съесть. Но, к сожалению, существует так же много различий в количестве карбюраторов на этикетках, как в точности тестовой полосы. И если вы готовите с нуля, это может занять столько времени, чтобы рассчитать углеводы, как это происходит, чтобы фактически приготовить еду. Вам понадобится кухонная шкала, измерительные чашки, калькулятор и правило скольжения, карандаш, несколько листов бумаги и степень бакалавра в исчислении. И даже если ваше количество углеводов верное, вам все равно нужно выяснить, каков ваш инсулин в отношении углеводов для каждого дня в день.

Вот почему многие предполагаемые счетчики карбюраторов «SWAG» подсчитывают количество углеводов, а не тщательно их вычисляют. SWAG означает Scientific Wild Assed Guess, в основном просто глядя на тарелку спагетти и говоря: «Что ж, это выглядит как 85 углеводов.«

Кстати, кто-нибудь знает (или помнит), что мы делали до подсчета карбюраторов? У нас была система, называемая биржами, которая представляла собой квази-науку для распознавания 15 частей карбоната. Для каждого обмена требуется одна единица для покрытия, поскольку общий коэффициент IC для T1D составляет 1: 15. Идея заключалась в том, чтобы быстро определить в поле, сколько единиц было необходимо для покрытия еды. О, посмотри, один кусок хлеба. Это один обмен. Сторона риса. Это два. Маленький стакан молока. Три. Жареная куриная грудка, ноль. Хорошо, мне нужны три единицы. Давайте есть.

Не совсем точный, но быстрый. И, возможно, более точный, чем SWAG. И обмены не являются e

. Например, насосы Medtronic могут быть запрограммированы как для карбюратора, так и для обмена.

Но как насчет того, чтобы просто взять плоский болюс и поднять вилку? Может ли это работать? Сначала история: понятие плоского болюса приходит к нам из вселенной лечения Т2. Совершенно неправильно, что в течение многих лет многие диабетические исследования предполагали, что тип 2s - это своего рода диабет неандертальцев. Эволюционные откаты, которые не так умны или мотивированы как тип 1. Ничто не может быть дальше от истины. Я знаю много умных, мотивированных типов 2. Я также знаю немного ленивого и невежественного пещерного человека типа 1. Тем не менее, эта ошибочная вера привела к тому, что некоторые документы предполагали, что тип 2 не может обрабатывать подсчет карбюратора (не обращая внимания на то, что повальное увлечение диеты Аткинса показало нам, что огромное количество людей может справиться с подсчетом карбюратора), поэтому что-то называемое «дозирующим дозой» стало Мода.

Идея заключается в том, что вы, или действительно всемогущий и всезнающий врач, выбираете дозу среднего уровня, которая будет покрывать большинство блюд. Это не так безумно, как кажется. Большая часть людей, как правило, едят еду примерно того же размера. Все, что требуется, - это выбрать дозу инсулина, которая не позволяет пациенту слишком высоко или слишком низко.

Звучит безумно? Ну, в случае с твоим другом, я думаю, мы могли бы утверждать, что ее доктор был довольно мудрым. Предполагая, что у нее нет минимумов, сброс ее A1C с 13 до 7, это была хорошо сделанная работа. Плюс, просто набрав до 8 единиц за каждый прием пищи, она ела до того, как ее еда остыла, а мы с тобой все еще хрустем.

Теперь некоторые люди утверждают, что использование насоса для плоских бомлей - это трата денег и технологий, но я не согласен. У нее все еще есть преимущества индивидуального базового рисунка, оптимизированных исправлений, слежения за инсулином на борту для борьбы с укладкой и способности использовать темпы темпа для упражнений и т. П. А может быть, фонарик.

У меня есть признание, однако: я сам использовал ту же самую пьесу. У меня есть эта замечательная маленькая пациентка-леди, которая является типом 2, который мы надели насосом. У нее много умных и нет пещерной женщины, но технология просто ее легко взволновала. Когда я унаследовал ее, она была беспорядком в MDI. Посещение скорой помощи в ночное время было обычной особенностью ее жизни. Наряду с A1C в низких 14s.

Я попытался правильно настроить насос и научить ее подсчету карбюратора, но ему удалось только подчеркнуть ее. В конце концов, я решил, чтобы ее видеомагнитофон вспыхнул "12: 00.«Она начала использовать бонусы с фиксированной ставкой во время еды и исправила те немногие, что не сработали хорошо. («Возможно, у меня не должно было быть двух кусочков пирога с пеканом», - сказала она мне недавно. Возможно, не .) Ее A1Cs упали до середины шестерки, и ночные визиты скорой помощи стали чем-то вроде мимо. Кроме того, она полюбила свой насос.

Но тогда ее медицинская страховая компания в своей бесконечной мудрости решила, что наша клиника не была квалифицирована, чтобы назначать насосы и отказывалась покрывать ее поставки, если только сценарий не появился из эндо.

Fine. Платите за то, что endo говорит то же самое, вы немые A-дыры. Поэтому я отправил ее в Эндо. Кто кричал на моего пациента. Сказала, что она использовала свой насос «неправильно», а затем продолжила перепрограммировать его, в том числе установив дневной лимит доставки примерно на половину общей дневной дозы моего пациента.

Моя маленькая леди вернулась в слезах и с самым высоким уровнем сахара в крови, которую она видела через два года. Неправильно, шмонг. Я имею в виду результаты, а не технику.

Я позвонил и нашел ее еще один эндо. Тот, кто больше интересовался просмотром хорошего A1C на видеомагнитофоне, а не тем, что часы мигали «12: 00».

Отказ от ответственности: Как упоминалось выше, это не столбец медицинских консультаций. Мы PWD свободно и открыто разделяем мудрость нашего собранного опыта - наше было сделано - это знание из траншей. Но мы не MD, RN, NP, PA, CDE или куропатки в грушевых деревьях. Итог: мы всего лишь небольшая часть вашего общего рецепта. Вам по-прежнему нужны профессиональные консультации, лечение и уход за лицензированным медицинским работником.

Отказ от ответственности : Содержание, созданное командой диабета. Чтобы узнать подробности, нажмите здесь.

Отказ от ответственности

Этот контент создан для Diabetes Mine, блог о здоровье потребителей, посвященный сообществу диабета. Содержание не проверяется с медицинской точки зрения и не соответствует редакционным рекомендациям Healthline. Для получения дополнительной информации о партнерстве Healthline с диабетической шахтой, пожалуйста, нажмите здесь.