Попросите D'Mine относительно относительной гипогликемии и риск комы в PWD

Есть вопросы о жизни с диабетом? Продолжайте отправлять нам наш путь. Вы получите всю необходимую информацию - и многое другое! - в нашей еженедельной консультационной колонке диагноза Ask D'Mine , организованной ветераном 1-го типа, автором диабета и общественным педагогом Вил-Дюбуа.

Здесь не так уж и много, как вы увидите сегодня (за исключением, конечно, конкретных медицинских инструкций для вашей собственной заботы, для чего нужны врачи)

{ Нужна помощь в навигации с диабетом? Напишите нам по адресу AskDMine @ diabetesmine. com }

Шерил из Техаса, тип 2, пишет: Мой уровень сахара в крови всегда был высоким. Я не помню A1C до 7 лет. 5. Но на прошлой неделе я только что увидел нового врача, и мои сахара действительно были в нормальном диапазоне в последнее время. Дело в том, что я очень устал и испытываю недостаток энергии. Я также чувствую себя обезвоженным. Это нормально для нормальных сахаров в крови?

Wil @ Ask D'Mine отвечает: Нет. Нет, это не так. Чумовая. Вы, наконец, получите свои сахара, и теперь у вас есть все симптомы высокого уровня сахара в крови. Это действительно странно.

О, но, кстати, поздравляю вас с вашим невероятным новым контролем над диабетом!

OK. Так устал. И жаждущий. (Делает мыслящий колпачок.) Одна вещь, которая иногда случается с людьми, которые работают очень высоко в течение длительного времени, состоит в том, что, как только они становятся «нормальными», они чувствуют себя низко. Это

называется относительной гипогликемией . Это своего рода обратная акклиматизация. Если вы высоко в течение долгого времени, «нормальный» чувствует себя низко на свое тело. Ваше тело должно привыкнуть к новому нормальному состоянию. Это обычно происходит при быстрых изменениях терапии, хотя, как и в случае с инсулином, когда уровень сахара в крови может быть нормализован очень быстро. Но супер усталые и супер обезвоженные на самом деле не являются вашими типичными признаками минимумов, поэтому относительная гипогликемия, вероятно, вне стола.

(Регулирует мышление).

Так что, возможно, нам нужно подумать обо всех других вещах, которые приходят с диабетом, которые не имеют ничего общего с сахаром в крови. В конце концов, больше диабета, чем уровень сахара в крови!

Если вы просыпаетесь усталым, у вас может появиться апноэ во сне, как это делают большинство T2. Это вызывает пропущенное дыхание ночью, и это вызывает нарушения сна. Несмотря на то, что вы считали, что спали всю ночь, вы никогда не попадаете в глубокий сон, который вам нужно, чтобы действительно отдохнуть. Испытание на апноэ во сне немного раздражает, но об этом можно поговорить с вашим доком.

Если вы начнете нормально, по энергии, а затем быстро выбегайте в течение дня, вам может понадобиться посмотреть на вашу щитовидную железу. Спросите своего документа о тесте TSH. О, пока вы на это, у вас может быть анемия, так что пока вы все равно получаете кровь …

В этом удобном графике перечислены более 50 возможных причин усталости, включая беременность (улучшение уровня сахара в крови = улучшение фертильности!), побочные эффекты лекарств, различные сердечные вещества, общие для T2, и даже некоторые сверхстрашные вещи, такие как рак.

Я думаю, вы можете видеть, куда я иду. Но на всякий случай вы не можете, позвольте мне изложить это: я скорее сомневаюсь в вашей новой усталости, и новая жажда имеет какое-либо отношение к вашему новому уровню сахара в крови. Но ваши симптомы вызваны чем-то, и вашему доктору нужно будет выяснить, что это такое. О, и одна последняя мысль, эти два симптома, возможно, не связаны друг с другом вообще. Просто потому, что они начали вместе, это не значит, что они вызваны тем же. Возможно, вы устали от одной вещи и жаждете другого.

Теперь, для тех из вас, кто любит анализировать симптомы, здесь есть действительно крутой симптом, но будьте осторожны, поиск симптомов онлайн - главная причина ANXIETY.

Эдвард из Нью-Йорка, тип 2, пишет: Может ли тип 2s попасть в кому, если их уровень сахара в крови станет слишком высоким?

Wil @ Ask D'Mine отвечает: Ты дочери. Фактически, тип 2 может входить в два разных типа комы. Во-первых, хотя и не очень распространено, вы, T2s, можете попасть в ту же диабетическую коматозную кость (DKA), которую мы можем T1s. Вот как работает DKA: если нет инсулина вокруг, чтобы помочь клеткам в вашем теле есть сахар, организм переходит к плану B: сжигание жира. Теперь на поверхности это звучит как отличная идея. Кто не хочет меньше жира? Жгучий жир должен быть хорошим, не так ли?

Ну … может быть, нет.

Потому что там, где есть огонь, есть дым. И в этом случае дым представляет собой трио кислот, называемых кетоновыми телами. И так получилось, что если вы получите слишком много из этих тварей в вашем потоке крови, они могут фактически изменить pH вашей крови, и это приводит к разным плохим вещам, включая кому и даже смерть.

Но у T2 всегда есть инсулин, не так ли? Неправильно. Если у вас есть T2 навсегда и когда-либо, ваша поджелудочная железа будет пущена. Ваша инсулинорезистентность может сливать износ. Долгосрочные Т2 могут иметь уровни инсулина в значительной степени равными нулю. В этот момент они могут присоединиться к нашему клубу T1. Но более странным и более распространенным является временное состояние, называемое токсичностью глюкозы .

Итак, теперь я должен поговорить о собаках прерий.

Вы все знаете, что такое прерийные собаки, верно? Я думаю, что они связаны с крысами и родинками, на самом деле, но они намного симпатичны и имеют лучшее имя (восприятие - это все: если их называют прерийными крысами, никто не будет экономить их от жилищных разработок). О, и у них есть приятное поведение, сидя на задних лапах над их курганами à la lemurs.

Теперь, когда орлы пролетают над деревенскими собачьими деревнями, прерийские собаки ныряют для прикрытия своих отверстий, чтобы избежать обеда хищнику на крыле. Смарт-варминты. Поэтому я хочу, чтобы вы отображали бета-клетки в поджелудочной железе (те, которые делают инсулин), как собаки прерий и ваш высокий уровень сахара в крови, чем орел.

Получил?

Право. Когда уровень сахара в крови становится достаточно высоким, бета-клетки ныряют по крышке.Они временно закрылись. Если бета-клетки скрываются под землей в своих лунках, они не делают инсулин и POOF! Мгновенный временный диабет типа 1. Хорошо, хорошо, вы на самом деле не типа 1, потому что у вас нет аутоиммунного заболевания, но вы находитесь в том же физиологическом состоянии для всех практических целей. Нет инсулина означает, что вы можете пойти DKA. Ну, не может пойти DKA, возможно будет пойти DKA. На самом деле, если вы, будучи взрослым без предыдущей истории диабета, попадаете в ER в DKA, это может быть действительно сложная сортировка, если вы LADA T1 или глюкоза токсический T2. В любом случае, вы получите инсулин, чтобы спасти вашу пушистую шкуру.

В конечном счете, конечно, токсичный токсин T2 восстанавливается. Прерийные собаки возвращаются из своих ям, как только уровень сахара в крови возвращается, и во многих случаях человек прекрасно справится с оральными средствами.

Итак, это первый вид комы. Второй является уникальным для вас T2s и называется Hyperosmolar Hyperglycemic State (HHS). К счастью, это довольно редко, так как он имеет 20% -ную смертность (для сравнения DKA составляет около 2%). Его иногда называют «некетотической комой», поскольку она вызвана

дисбалансом жидкости, связанным с очень высоким содержанием сахара в крови в отсутствие кетонов. Я не могу быть DKA без «K».

HHS довольно сложно. Мне понравилось одно определение, которое назвало его «метаболическим расстройством». Я лично считаю, что это лесной пожар с высоким уровнем сахара в крови (к северу от 600 мг / дл) и обезвоживание, которые питаются друг от друга. И я не говорю о садовом разнообразии, дегидратации эй-я-необходимости-питьевой воды. Я говорю об обезвоживании на клеточном уровне. По мере того, как он прогрессирует, уровни натрия и калия также выходят из-под удара. В принципе, это физиологический крушение поезда в замедленном темпе, снегоуборка выходит из-под контроля на многих уровнях одновременно.

HHS чаще всего встречается у пожилых людей T2, и часто это вызвано болезнью, которая уменьшает количество жидкости (например, если вы слишком больны для своего желудка, чтобы пить или много от гриппа).

С яркой стороны, распространенность - это только один случай на 1 000 человеко-лет. Так что с вами это не слишком вероятно. На темной стороне (отличной от высокой смертности) распространенность, как ожидается, увеличится в течение следующих нескольких лет, поскольку T2 становится все более распространенным явлением.

Итог: плохо сделано, диабет Тип 1 или Тип 2 - опасный бизнес, и никто не имеет исключительного риска для комы. Жаль это говорить.

Это не медицинская справка. Мы PWD свободно и открыто разделяем мудрость нашего собранного опыта - наше было сделано - это знание из траншей. Но мы не MD, RN, NP, PA, CDE или куропатки в грушевых деревьях. Итог: мы всего лишь небольшая часть вашего общего рецепта. Вам по-прежнему нужны профессиональные консультации, лечение и уход за лицензированным медицинским работником.

Отказ от ответственности : Содержание, созданное командой диабета. Чтобы узнать подробности, нажмите здесь.

Отказ от ответственности

Этот контент создан для Diabetes Mine, блог о здоровье потребителей, посвященный сообществу диабета.Содержание не проверяется с медицинской точки зрения и не соответствует редакционным рекомендациям Healthline. Для получения дополнительной информации о партнерстве Healthline с диабетической шахтой, пожалуйста, нажмите здесь.