Диабет Обзор продукта: гибридный замкнутый контур Medtronic 670G

Любой, кого коснулся диабет типа 1, должен быть в восторге от недавнего одобрения FDA первой системы искусственной поджелудочной железы, Medtronic Minimed 670G. Это веха в отношении все более сложной автоматизированной доставки инсулина!

Сегодня мы очень рады, что наш корреспондент Wil Dubois проведет нас через практический первоначальный обзор этой захватывающей новой системы.

Тест-драйв Medronic 670G, «Будущее технологии диабета»

Все, что связано с новым гибридным инсулиновым насосом Minimed 670G от Medtronic, настолько отличается от того, что требует существенного изменения мышления. Как и одно из упражнений по созданию команды, когда вы пересекаете руки и падаете назад, рассчитывая, что ваши сверстники поймают вас, 670G требует от нас отпустить элементы контроля диабета, которые в течение многих лет граничат с священными.

Почему? Потому что этот насос не похож ни на что, что мы когда-либо видели. На самом деле, это не похоже на любую терапию диабета, которую мы когда-либо видели.

Что делает 670G и не делает

Сколько раз вы начали свой день высоко, даже если ложились спать на цель и не ели в течение 8, 10 или более часов? Как бы вы хотели, чтобы насос, который мог видеть, что вы дрейфовали во время сна, и просто автоматически дал вам больше инсулина, чтобы решить проблему? Или насос, который мог видеть, что вы дрейфовали во время тяжелого рабочего дня и отключили поток инсулина, чтобы предотвратить низкий уровень?

Это обещание 670G.

Он предназначен для отслеживания изменений в вашем сахаре крови через CGM и держать вас в цель, автоматически доставляя «микробулы» или удерживая инсулин, заменяя традиционную фиксированную базальную норму. Все пользователи 670G должны делать, это считать углеводы и вводить их в насос, когда они будут есть.

Итак, насколько хорошо это соответствует его обещанию?

Ну …

Хорошо, сначала сначала. Цель насоса - 120 мг / дл и не может быть установлена ​​ниже. Лично я всегда использовал 100 для своей цели. И хотя у насоса есть цель, он действительно рассматривает свою работу как держащую вас «в радиусе действия», что совсем другое. Этот диапазон составляет от 70 до 180 мг / дл. На моей первой неделе, используя функции автоматической доставки насоса, у меня было меньше и короче экскурсий, чем я обычно видел с использованием MDI - это было здорово, но насос успевал последовательно удерживать меня в верхнем конце диапазона, Отличный. После загрузки моих данных в программное обеспечение CareLink от Medtronic я мог видеть, что средний уровень сахара в крови в течение первой недели + составил 170 мг / дл, что приравнивалось бы к A1C 7. 6 - не совсем ужасно, но вряд ли звездно.

Конечно, алгоритм, который управляет системой, «умный», что означает, что он учится, настраивается и адаптируется с течением времени. Это может стать лучше, и, на самом деле, мой смысл в том, что за последние несколько дней 670G удалось добиться того, что я опустился ниже диапазона.

Знакомые режимы No More

В идеальном мире 670G всегда будет функционировать в автоматическом режиме, делая корректировки на основе обратной связи от CGM. Но что происходит, когда сенсор держится? Во-первых, насос падает в то, что MedT называет «безопасным базалем», где базальная доставка дается на основе опыта насоса. Проще говоря, если вы сбиваете датчик в полночь во время дикого секса, насос будет падать назад, давая вам любое количество инсулина, которое он обычно дает вам в полночь. Он будет делать это до 2. 5 часов, а затем, если все еще нет данных CGM, 670G возвращается в ручной режим, обеспечивая любые базовые скорости, запрограммированные в насос.

Помните, когда я сказал, что вам нужно настроить свое мышление, чтобы использовать этот насос? В автоматическом режиме больше нет …

• Базовые ставки или темпы
• Квадратная или двойная волна boli
• Болюс переопределяет

Почему? Это все функции, которые позволяют пользователям больше контролировать работу насосов, и это летит перед автоматизированной системой. Чтобы мы не принимали насос для радости, инженеры MedT забрали ключи от машины.

Практические плюсы и минусы

MedT гордится своим новым и различным форм-фактором, но на первый взгляд мой 15-летний мужчина сказал: «Он выглядит так же, как ваш старый Cozmo , папа. «И он прав. Он выглядит как обновленный и немного тоньше (прекращенный) насос Cozmo с цветным экраном.

Меню находятся на длинной стороне, а некоторые часто используемые элементы находятся в подменю, в то время как используемые меньшим образом близки к поверхности, без предоставления пользователю возможности выбирать, где появляются элементы , Тем не менее, общая навигация не ужасная, а число «вы уверены? «Экраны - в то время как более распространенные, чем мне лично, - терпимы.

Другие плюсы:

• В комплект поставки насоса входит режим тренировки, поэтому вы можете играть с кнопками перед подключением (или даже до тренировки).
• Пороги сигнализации CGM программируются по времени суток.
• Заполнение труб при изменении участка происходит быстро.

Минусы:

• Калибровка CGM сумасшедшая.
• Изменения сенсора также медленны, сложны и требуют нелепого количества ленты, которая часто заставляет мою кожу чесаться.
• В автоматическом режиме система не позволит мне исправлять слегка повышенные числа, так как я доволен, что я «в зоне действия». «

Сравнение Minimed и Dexcom CGM Sensors

Честно говоря, моим самым большим беспокойством о моем испытании 670G был датчик MedG Guardian 3 CGM, о котором я ничего не слышал, кроме плохих вещей. Первоначально я носил как MedT, так и мой Dexcom G5, калибруя как с высоко оцененными контурами Bayer Contour Next, так и удивлялся, когда MedT CGM на самом деле выполнил Dexcom с существенным запасом.

Тем не менее, как и все CGM, датчики MedT не защищены от назойливого куриного танца. В 3: 49 утра, во время путешествия, 670G разбудил меня с новостью о том, что я был 80 мг / дл и падал. Шутки в сторону? Я сделал пальцем и обнаружил, что я был в 184 году. История насоса показала, что CGM думала, что я падаю более часа, и доставка инсулина была приостановлена. Чтобы добавить оскорбление к ночной травме, насос отказался принять новую калибровку, сказав мне, чтобы мыть руки и ждать 15 минут.

Несмотря на то, что 670G не идеально, 670G неплохо справлялись в первые дни его использования.

Rocky Rollout и споры о модернизации

Пока я в восторге от возможности тестировать этот продукт, многие из D-сообщества не так рады, что им не удалось получить 670G - тем более, что изначально они сказали «весна», когда это произойдет. Но постепенно продвигая эту новую систему, Medtronic движется медленнее, чем она указала впервые, и люди не получают ее так быстро, как ожидалось.

Если MedT откусил больше, чем они могут пережевывать, или они просто осторожны с развертыванием 670G? Блог MedT Loop утверждает: «спрос на продукт превзошел даже наши собственные ожидания. «Сейчас компания отправляет товар только клиентам в свою программу приоритетного доступа - в основном люди, которые добрались до главы линии, купив предварительную модель 630G.

Но даже этим людям, возможно, придется хорошо подождать осенью для своего «бесплатного» обновления, причудливого процесса, который требует, чтобы пациенты заплатили аванс в размере 299 долларов США, что, по словам MedT, будет возвращено после «набора мероприятий», который включает возвращение старого (разумно), заполнять опросы (сомнительные), «делиться своей историей» (неприемлемо) и загружать свои данные в MedT (возмутительно?) - все в течение 120 дней.

Точная печать: « Пожалуйста, знайте, что, выполнив эти действия, вы дадите нам разрешение на использование контента. "

Этот режим обновления вызвал тяжелую фальшь от аналитика Дэвида Клиффа от диабетического инвестора, который не ругал слова, осуждая этот процесс, заявив в своем электронном бюллетене,« они завинчивают пациента. «Он чувствует, что обновление - это трюк с приманкой и переключателем, спроектированный для увеличения прибыли MedT, и он обвиняет компанию в том, что большинство пациентов не выполнит все необходимые шаги для получения обещанного возмещения.

670G в поле

Я надеялся взять на себя новые разработанные BD инфузионные наборы FlowSmart (ака Minimed Pro-Set) для использования с 670G, но это было неудачно после того, как MedT потянул его с рынка после ограниченного первоначального запуска, и теперь они говорят, что его все еще оценивают для запуска в прайм-тайм.

Возвращаясь к моему личному опыту с системой: как только я был в состоянии признать, что я больше не отвечаю, и просто дайте насосу сделать свое дело, я обнаружил, что большую часть времени он действительно делает, или лучше, чем я сам по себе, и с гораздо меньшими усилиями с моей стороны.

Самое сложное для меня лично, не было быстрого и легкого способа взглянуть на мою ценность и тренд CGM. В автоматическом режиме на насосе отображается только синий значок экрана с вашим последним номером, а иногда стрелка тренда, если он быстро меняется. Я привык постоянно обдумывать уровень и тенденцию своей сенсорной информации, чтобы я мог вмешиваться, но с этим насосом, постоянно меняя инсулиновую доставку, мне не нужно постоянно беспокоиться о моем сахаре.

Странно сначала, но я обнаружил, что это удивительно освобождает, когда я обнял его.

Тем не менее, я не очень далек во время моего судебного разбирательства, поэтому жюри все еще не работает. Будет ли диапазон подтягиваться? Будет ли моя кожа терпеть многие слои ленты, необходимые для крепления передатчика CGM? Следите за последующим отчетом. У меня есть насос в течение трех месяцев, много времени, чтобы сгладить морщины и посмотреть, сколько это изменится или не изменится, мой контроль над диабетом.

И моя жизнь.

Отказ от ответственности : Содержание, созданное командой диабета. Чтобы узнать подробности, нажмите здесь.

Отказ от ответственности

Этот контент создан для Diabetes Mine, блог о здоровье потребителей, посвященный сообществу диабета. Содержание не проверяется с медицинской точки зрения и не соответствует редакционным рекомендациям Healthline. Для получения дополнительной информации о партнерстве Healthline с диабетической шахтой, пожалуйста, нажмите здесь.