Болезнь Паркинсона: симптомы, причины, этапы, лечение

Что такое болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона является довольно распространенным возрастным и прогрессирующим заболеванием клеток головного мозга (расстройство головного мозга), которое влияет на движение, потерю мышечного контроля и баланса. Обычно первые симптомы включают тремор (кисть, нога или нога), также называемый «дрожащим параличом».

Как прогрессирует болезнь Паркинсона?

У большинства людей болезнь Паркинсона развивается после 60 лет (хотя у нескольких пациентов, таких как Майкл Дж. Фокс, заболевание развивается в возрасте около 30 лет и боксера Мухаммеда Али в возрасте 42 лет). Вероятность его развития у мужчин примерно в 1, 5 раза выше, чем у женщин. В целом, болезнь медленно прогрессирует с более выраженными симптомами, развивающимися в течение многих лет. Хотя у некоторых пациентов, особенно у тех, кто развивает его в молодости, симптомы могут развиваться быстрее, симптомы постепенно увеличиваются в течение многих лет. Лечение может уменьшить симптомы у многих пациентов.

Ранние признаки болезни Паркинсона

Три ключевых симптома, которые развиваются на ранних стадиях болезни Паркинсона, - это тремор, обычно на одной стороне тела (рука, нога, рука или другая часть тела), когда человек находится в состоянии покоя. Вторым симптомом является ригидность или сопротивление движению, когда кто-то пытается двигать суставом человека или когда человек испытывает трудности при переходе из положения сидя в положение стоя. Третий симптом называется брадикинезия, или медлительность, и небольшие движения. Брадикинезия наблюдается у людей с небольшим почерком (микрография) и сниженным выражением лица (в большинстве случаев человек имеет только мрачное или серьезное выражение). Это состояние называется «лицо в маске».

Симптом Паркинсона: тремор

Треморы болезни Паркинсона обычно возникают сначала в одной части тела конечности (палец, кисть, ступня), которая находится в состоянии покоя примерно у 70% пациентов; тремор обычно прекращается, когда часть тела используется человеком. Тремор быстрый (от 4 до 6 циклов в секунду, который ритмично трясется). Некоторые люди проявляют быстрое «катящееся» действие таблетки, которое является тремором между большим и указательным пальцами.

Симптом Паркинсона: брадикинезия

Как указывалось выше, брадикинезия может быть ранним симптомом болезни Паркинсона. Это подтверждается медленными начальными движениями, трудностями вставания из сидячего положения, непроизвольным замедлением или остановкой во время ходьбы, а также небольшими изменениями или отсутствием изменений в выражении лица, которые могут показаться неподходящими для людей, которые не знают, что у человека болезнь Паркинсона.

Симптом Паркинсона: нарушение баланса

По мере прогрессирования болезни Паркинсона могут развиваться другие симптомы, связанные с мышцами и движениями. У пациентов может развиться плохая осанка (наклонная поза) с опущенными плечами, перетасовкой ног и выпрямленной или выпуклой головой. Это часто приводит к проблемам с балансом и падению.

Симптом Паркинсона: Жесткость

Опять же, так как ригидность является распространенным симптомом, группы мышц пораженных конечностей не расслабляются, поэтому может возникнуть спастическая боль. Одним из признаков болезни Паркинсона является то, что одна рука не может нормально раскачиваться взад-вперед, когда человек ходит.

Симптомы за пределами движения

Ниже приведены симптомы, которые могут развиваться у некоторых пациентов с болезнью Паркинсона, особенно по мере прогрессирования заболевания; не каждый пациент будет иметь некоторые или все эти симптомы:

• Двусторонние подземные толчки
• Сложность сна и усталости
• Жирная кожа и перхоть
• Изменения речи (тихий голос, словесное словно)
• Запор,
• Проблемы с глотанием
• Психические изменения (потеря памяти, легко запутаться, слабоумие)

Диагноз Паркинсона

Диагностика болезни Паркинсона лучше всего проводится таким специалистом, как невролог. Большинство диагнозов ставятся предположительно врачами, подтверждая большинство ранних симптомов, перечисленных выше, и исключая другие состояния, которые могут вызывать сходные симптомы, такие как опухоль или инсульт. Главные вещи, которые доктор будет искать, это тремор в покое и ригидность (непроизвольная), когда доктор двигает конечностями. Врач будет часто проверять ваш ответ на неожиданное натяжение сзади. Доктор скажет вам, что произойдет, и защитит вас от падения, когда он проверит вашу способность восстановить баланс.

Не существует точного теста на заболевание, за исключением биопсии определенной мозговой ткани, которая обычно проводится только при вскрытии. Другие тесты (КТ, МРТ) могут помочь врачам различать болезнь Паркинсона и другие медицинские проблемы (например, инсульт, опухоли головного мозга).

Паркинсонизм или Доброкачественный Эссенциальный Тремор?

Основные треморы могут быть перепутаны с тремором при болезни Паркинсона. Тем не менее, существенные треморы обычно одинаково затрагивают обе конечности (руки) и ухудшаются при использовании рук, в отличие от тремора Паркинсона. Кроме того, треморы Паркинсона уменьшаются или временно прекращаются с помощью лекарства карбидопа-леводопа, в то время как основные треморы реагируют на другие лекарства. Болезнь Паркинсона, как правило, не встречается у нескольких членов семьи, но основные треморы есть, и чаще, чем тремор Паркинсона.

Кто заболел болезнью Паркинсона?

Как указывалось ранее, у мужчин вероятность развития болезни Паркинсона примерно в 1, 5 раза выше, чем у женщин; однако, хотя большинство пациентов, заболевших этим заболеванием, старше 60 лет, общая вероятность заболеть этим заболеванием в этой возрастной группе составляет от 2% до 4%. Следовательно, заболевание не является редкостью, но вероятность того, что у кого-то 60 лет или более, заболевание невелико.

Причины болезни Паркинсона?

Клетки в черной субстанции, часть ствола мозга, которая контролирует движение, замедляются и затем прекращают вырабатывать дофамин, когда клетки погибают. Дофамин помогает нервным клеткам общаться о движении; без допамина нарушаются команды тела относительно нормального движения, что приводит к болезни Паркинсона, потому что мозг не получает необходимых сообщений о том, как и когда двигаться. К сожалению, основная причина болезни Паркинсона, причина, по которой клетки ствола мозга изменяются и умирают, неизвестна, но исследователи предполагают, что сочетание как генетических факторов, так и факторов окружающей среды вызывает около 90% всех болезней Паркинсона.

Стадии болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона обычно медленно прогрессирует во времени (годы). Прогресс оценивается по тяжести симптомов (шкала Хона и Яра) и другим показателям, таким как умственная функция, поведение, настроение, моторные функции и способность выполнять повседневную деятельность (самообслуживание, независимость), измеряемую Унифицированной болезнью Паркинсона. Шкала оценок. Эти оценки дают врачам подсказки о том, как лучше управлять и лечить человека.

Лечение Паркинсона: Леводопа

Леводопа в форме карбидопы и леводопы, объединенных в одной таблетке, является наиболее эффективным лекарством для уменьшения или временной остановки симптомов болезни Паркинсона. Ткань мозга превращает этот препарат в дофамин. Однако со временем (около 6 лет) симптоматическое уменьшение, вызванное препаратом, начинает исчезать, и могут быть добавлены более высокие дозы и другие лекарства. Кроме того, могут развиваться побочные эффекты леводопы (тошнота, рвота, психические изменения и непроизвольные движения), особенно при использовании в течение многих лет. Эти побочные эффекты можно уменьшить, постепенно увеличивая дозу лекарства.

Лечение Паркинсона: агонисты допамина

Хотя карбидопа-леводопа является обычным препаратом первого выбора для лечения болезни Паркинсона, другие препараты, имитирующие действие дофамина, называемые агонистами дофамина, могут использоваться при ослаблении действия карбидопа-леводопа. Используются такие препараты, как Апокин, Мирапекс, Парлодел и Реквип; Эти препараты имеют побочные эффекты, похожие на карбидопа-леводопа (например, тошнота, рвота и психоз).

Лечение болезни Паркинсона: другие лекарства

Некоторые препараты используются в сочетании с карбидопа-леводопой для подавления распада дофамина организмом или для повышения эффективности карбидопа-леводопы. Azilect, Eldepryl и Zelapar ингибируют расщепление дофамина, в то время как Entacapone и Tasmar могут улучшить эффект карбидопа-леводопа.

Хирургия Паркинсона: глубокая стимуляция мозга

Другой метод лечения, обычно применяемый в качестве эффективности медицинских методов лечения болезни Паркинсона, называется глубокой стимуляцией мозга. Техника включает в себя операцию по вживлению электродов вглубь мозга в области бледного шара, таламуса или субталамического ядра. Затем выдаются электрические импульсы, которые стимулируют мозговую ткань, помогая преодолеть тремор, ригидность и медленные движения. Импульсы генерируются батареей. Эта операция не для каждого пациента с болезнью Паркинсона; это делается на пациентах, которые отвечают определенным критериям. Кроме того, операция не останавливает другие симптомы и не останавливает прогрессирование заболевания.

Хирургия Паркинсона: Паллидотомия и Таламотомия

Другой тип хирургии, используемой, когда симптомы плохо реагируют на лекарства, - это операция на головном мозге, которая либо удаляет, либо разрушает ткани головного мозга. Методы называются паллидотомией и субталамотомией. Методы обычно включают в себя радиочастоту для разрушения небольших участков мозговой ткани. Симптомы некоторых пациентов могут быть уменьшены этими методами, но они не уменьшают все симптомы, а некоторые пациенты страдают от осложнений, когда ткани мозга необратимо разрушаются. Глубокая стимуляция мозга заменяет эти методы лечения.

Хорошо сбалансированная диета для паркинсона

Как и в случае большинства медицинских проблем, хорошо сбалансированная диета обычно приносит пользу пациенту. Некоторые из отдельных симптомов болезни Паркинсона, такие как запор, можно лечить с помощью диеты с высоким содержанием клетчатки и повышенным содержанием жидкости. Эффекты лекарственного препарата карбидопа-леводопа могут быть снижены за счет белков в пищевых продуктах, но если лекарство принимать с жидкостью примерно за 30 минут до еды, влияние белка может быть уменьшено или устранено. Некоторым пациентам могут быть полезны витаминные и минеральные добавки.

Можно ли предотвратить симптомы?

В настоящее время нет ничего, что могло бы предотвратить симптомы болезни Паркинсона, хотя лечение может уменьшить симптомы. Статистически, люди, которые пьют кофе и курят, имеют более низкую частоту болезни Паркинсона, но у них могут возникнуть другие проблемы из-за этих привычек (особенно курильщики). Поскольку исследователи предполагают, что около 90% болезни Паркинсона происходит из-за сочетания генетических и экологических причин, избегание определенных триггеров окружающей среды может помешать некоторым людям развить заболевание. Кроме того, исследователи пытаются найти лекарства или добавки, которые могут защитить клетки мозга, которые производят дофамин.

Экологические токсины

Как уже упоминалось, факторы окружающей среды, такие как воздействие пестицидов, гербицидов и других токсинов при воздействии на людей с генетической предрасположенностью, могут увеличить риск развития болезни Паркинсона. По статистике, люди, которые живут в сельской местности, пьют хорошую воду, подвергаются воздействию пестицидов, гербицидов, а целлюлозные заводы имеют более высокий риск развития заболевания. Кроме того, исследователи продемонстрировали, что некоторые побочные эффекты лекарств вызывают симптомы Паркинсона.

Паркинсона и упражнения

Ряд исследований показывают, что физические упражнения помогают уменьшить и отсрочить симптомы болезни Паркинсона. Снижение тремора, улучшение баланса и мышечной координации могут быть одними из преимуществ упражнений. Клиницисты предполагают, что постоянные физические упражнения около 3 часов в неделю могут уменьшить симптомы. Различные упражнения дают разные преимущества; упражнения, такие как йога, могут улучшить равновесие, в то время как использование беговой дорожки может улучшить силу ног, а вес может помочь общей силе и равновесию конечностей.

Жизнь с болезнью Паркинсона

Болезнь Паркинсона, особенно у более продвинутых пациентов, часто требует корректировки образа жизни. По мере прогрессирования симптомов пациент (и часто его попечители) часто испытывают тревогу и депрессию. Предметы в доме, такие как коврики, электрические шнуры и скользкая плитка, возможно, потребуется удалить, чтобы уменьшить риск падений. Модификации ванной комнаты, такие как ручки или поручни могут потребоваться. Диета может нуждаться в модификации, если глотание или запор становятся проблемой. Профессиональный и логопед может помочь с другими проблемами.

Примечание для воспитателей

Лица, ухаживающие за больными, могут столкнуться с растущими потребностями пациента с болезнью Паркинсона. Важно, чтобы лица, обеспечивающие уход, имели хорошее представление об этом прогрессирующем заболевании. Группы поддержки (Американская ассоциация по болезни Паркинсона, Национальный фонд Паркинсона и Фонд по борьбе с болезнью Паркинсона) доступны, чтобы помочь медицинским работникам понять процесс заболевания и как справиться с различными проблемами, с которыми они сталкиваются при уходе за пациентом с болезнью Паркинсона.

Дополнительная информация о болезни Паркинсона

Для получения дополнительной информации о болезни Паркинсона, пожалуйста, обратите внимание на следующее:

• Национальный фонд Паркинсона
• Болезнь Паркинсона, Inc.
• Фонд Майкла Дж. Фокса для исследования болезни Паркинсона
• Американская Ассоциация Болезней Паркинсона