Опухоль гипофиза: симптомы, хирургия, восстановление, лечение и виды

Факты на опухоли гипофиза (аденома гипофиза)

• Опухоль гипофиза - это рост аномальных клеток в тканях гипофиза.
• Гормоны гипофиза контролируют многие другие железы в организме.
• Наличие определенных генетических условий увеличивает риск развития опухоли гипофиза.
• Доброкачественные аденомы гипофиза, инвазивные аденомы гипофиза и карциномы гипофиза представляют собой три группы гипофизарных опухолей
• Признаки опухоли гипофиза включают проблемы со зрением и некоторые физические изменения.
• Визуальные исследования и анализы крови и мочи используются для обнаружения и диагностики опухоли гипофиза.
• Определенные факторы влияют на прогноз (вероятность выздоровления) и варианты лечения.

Что такое опухоли гипофиза?

Опухоль гипофиза - это рост аномальных клеток в тканях гипофиза.

Опухоли гипофиза формируются в гипофизе, орган размером с горошину в центре мозга, чуть выше задней части носа. Гипофиз иногда называют «главной эндокринной железой», потому что он вырабатывает гормоны, которые влияют на работу многих частей тела. Он также контролирует гормоны, вырабатываемые многими другими железами в организме.

Опухоли гипофиза делятся на три группы:

1. Доброкачественные аденомы гипофиза : опухоли, которые не являются раком. Эти опухоли растут очень медленно и не распространяются от гипофиза к другим частям тела.
2. Инвазивные аденомы гипофиза : доброкачественные опухоли, которые могут распространяться на кости черепа или полость пазухи ниже уровня гипофиза.
3. Карциномы гипофиза : злокачественные опухоли (рак). Эти опухоли гипофиза распространяются в другие области центральной нервной системы (головной и спинной мозг) или за пределы центральной нервной системы. Очень немногие опухоли гипофиза являются злокачественными.

Опухоли гипофиза могут быть либо не функционирующими, либо функционирующими.

• Не функционирующие опухоли гипофиза не производят дополнительное количество гормонов.
• Функционирующие опухоли гипофиза производят больше нормального количества одного или нескольких гормонов. Большинство опухолей гипофиза являются функционирующими опухолями. Дополнительные гормоны, вырабатываемые опухолями гипофиза, могут вызывать определенные признаки или симптомы заболевания.

Что делает гипофиз?

Гормоны гипофиза контролируют многие другие железы в организме.

Гормоны, вырабатываемые гипофизом, включают в себя:

• Пролактин : гормон, который заставляет женскую грудь вырабатывать молоко во время и после беременности.
• Адренокортикотропный гормон (АКТГ) : гормон, который заставляет надпочечники вырабатывать гормон, называемый кортизолом. Кортизол помогает контролировать использование сахара, белка и жиров в организме и помогает организму справляться со стрессом.
• Гормон роста : гормон, который помогает контролировать рост тела и использование сахара и жира в организме. Гормон роста также называют соматотропином.
• Гормон, стимулирующий щитовидную железу: гормон, который заставляет щитовидную железу вырабатывать другие гормоны, которые контролируют рост, температуру тела и частоту сердечных сокращений. Щитовидно-стимулирующий гормон также называется тиреотропином.
• Лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) : гормоны, которые контролируют менструальный цикл у женщин и выработку спермы у мужчин.

Кто подвержен риску опухолей гипофиза?

Наличие определенных генетических условий увеличивает риск развития опухоли гипофиза.

Все, что увеличивает риск заболевания, называется фактором риска. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Поговорите с врачом, если вы думаете, что вы можете быть в опасности. Факторы риска для опухолей гипофиза включают наличие следующих наследственных заболеваний:

• Синдром множественной эндокринной неоплазии типа 1 (MEN1).
• Карни комплекс.
• Изолированная семейная акромегалия.

Каковы признаки и симптомы опухоли гипофиза?

Признаки опухоли гипофиза включают проблемы со зрением и некоторые физические изменения.

Признаки и симптомы могут быть вызваны ростом опухоли и / или гормонами, которые вызывает опухоль, или другими условиями. Некоторые опухоли могут не вызывать признаков или симптомов. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть какие-либо из этих проблем.

Иногда опухоль гипофиза может давить или повреждать участки гипофиза, вызывая прекращение выработки одного или нескольких гормонов. Слишком мало определенного гормона повлияет на работу железы или органа, который контролирует гормон.

Могут возникнуть следующие признаки и симптомы:

• Головная боль.
• Некоторая потеря зрения.
• Выпадение волос на теле.
• У женщин реже или нет менструальных периодов или нет молока из груди.
• У мужчин выпадение волос на лице, рост тканей молочной железы и импотенция.
• У женщин и мужчин низкий уровень сексуального влечения.
• У детей замедлен рост и половое развитие.

Большинство опухолей, которые вызывают ЛГ и ФСГ, не вырабатывают достаточного количества дополнительного гормона, чтобы вызвать признаки и симптомы.

Эти опухоли считаются нефункционирующими опухолями. Признаки и симптомы функционирующей опухоли гипофиза. Когда функционирующая опухоль гипофиза вырабатывает дополнительные гормоны, признаки и симптомы будут зависеть от типа вырабатываемого гормона.

Слишком много пролактина может вызвать:

• Головная боль.
• Некоторая потеря зрения.
• Менее частые или нет менструальных периодов или менструальных периодов с очень легким течением.
• Проблемы с беременностью или невозможностью забеременеть.
• Импотенция у мужчин.
• Пониженное сексуальное влечение.
• Поток грудного молока у женщины, которая не беременна или не кормит грудью.

Слишком много АКТГ может вызвать:

• Головная боль.
• Некоторая потеря зрения.
• Увеличение веса на лице, шее и туловище, а также на тонких руках и ногах.
• Комок жира на задней части шеи.
• Тонкая кожа, которая может иметь фиолетовые или розовые растяжки на груди или животе.
• Легко синяки.
• Рост тонких волос на лице, верхней части спины или рук.
• Кости, которые легко ломаются.
• Тревога, раздражительность и депрессия.

Слишком большое количество гормона роста может вызвать:

• Головная боль.
• Некоторая потеря зрения.
• У взрослых акромегалия (рост костей на лице, руках и ногах). У детей все тело может стать намного выше и больше, чем обычно.
• Покалывание или онемение в руках и пальцах.
• Храп или паузы в дыхании во время сна.
• Боли в суставах.
• Потливость больше, чем обычно.
• Дисморфофобия (крайняя неприязнь или беспокойство по поводу одной или нескольких частей тела).

Слишком много гормонов, стимулирующих щитовидную железу, может вызвать:

• Аритмия.
• Потовыделение.
• Потеря веса.
• Проблемы со сном.
• Частые испражнения.
• Потоотделение.

Другие общие признаки и симптомы опухолей гипофиза:

• Тошнота и рвота.
• Путаница.
• Головокружение.
• Приступы.
• Насморк или «мокрый» нос (спинномозговая жидкость, которая окружает мозг и протекает спинной мозг в нос).

Как диагностируются опухоли гипофиза?

Визуальные исследования и анализы крови и мочи используются для обнаружения и диагностики опухоли гипофиза.

Следующие тесты и процедуры могут быть использованы:

• Физическое обследование и анамнез : обследование тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков заболевания, таких как комки или что-либо еще, что кажется необычным. История здоровья пациента, прошлые болезни и методы лечения также будут приняты.
• Глазной экзамен : экзамен для проверки зрения и общего состояния здоровья глаз.
• Экзамен поля зрения: экзамен для проверки поля зрения человека (общая площадь, на которой можно увидеть объекты).
• Этот тест измеряет как центральное зрение (сколько человек может видеть, глядя прямо перед собой), так и периферическое зрение (сколько человек может видеть во всех других направлениях, глядя прямо перед собой). Глаза проверяются по одному за раз. Глаз, который не тестируется, прикрыт.
• Неврологический экзамен : серия вопросов и тестов для проверки работы головного мозга, спинного мозга и нервной системы. Экзамен проверяет психическое состояние человека, его координацию и способность нормально ходить, а также то, насколько хорошо работают мышцы, органы чувств и рефлексы. Это также можно назвать неврологическим или неврологическим экзаменом.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) с гадолинием : процедура, которая использует магнит, радиоволны и компьютер, чтобы сделать серию подробных изображений областей внутри головного и спинного мозга. Вещество под названием гадолиний вводится в вену. Гадолиний накапливается вокруг раковых клеток, поэтому на снимке они выглядят ярче. Эта процедура также называется ядерно-магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).
• Исследование химии крови : процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества
• определенные вещества, такие как глюкоза (сахар), выделяются в кровь органами и тканями организма. Необычное (выше или ниже нормы) количество вещества может быть признаком заболевания.
• Анализы крови : тесты для измерения уровня тестостерона или эстрогена в крови. Количество этих гормонов выше или ниже нормы может быть признаком опухоли гипофиза.
• Круглосуточный анализ мочи . Тест, в котором моча собирается в течение 24 часов для измерения количества определенных веществ. Необычное (выше или ниже нормального) количество вещества может быть признаком заболевания в органе или ткани, которая его производит. Превышение нормы гормона кортизола может быть признаком опухоли гипофиза и синдрома Кушинга.
• Тест на подавление дексаметазона в высоких дозах: тест, в котором вводится одна или несколько больших доз дексаметазона. Уровень кортизола проверяется из образца крови или мочи, которая собирается в течение трех дней. Этот тест проводится для того, чтобы проверить, вырабатывает ли надпочечник слишком много кортизола или гипофиз сообщает надпочечникам, что он вырабатывает слишком много кортизола.
• Тест на подавление дексаметазона в низких дозах : тест, в котором вводится одна или несколько небольших доз дексаметазона. Уровень кортизола проверяется из образца крови или мочи, которая собирается в течение трех дней. Этот тест сделан, чтобы проверить, производит ли надпочечник слишком много кортизола.
• Отбор венозных проб для опухолей гипофиза : процедура, при которой образец крови берется из вен, поступающих из гипофиза. Образец проверяется для измерения количества АКТГ, выделяемого железой в кровь. Забор вен может быть выполнен, если анализы крови показывают, что есть опухоль, вызывающая АКТГ, но гипофиз выглядит нормально в тестах визуализации.
• Биопсия : удаление клеток или тканей, чтобы патологоанатом мог рассмотреть их под микроскопом для выявления признаков рака.

Следующие тесты могут быть сделаны на образце ткани, которая удалена:

• Иммуногистохимия : тест, который использует антитела для проверки определенных антигенов в образце ткани. Антитело обычно связано с радиоактивным веществом или красителем, который заставляет ткань загораться под микроскопом. Этот тип теста может быть использован для определения различий между различными типами рака.
• Иммуноцитохимия : тест, который использует антитела для проверки определенных антигенов в образце клеток. Антитело обычно связано с радиоактивным веществом или красителем, который заставляет клетки загораться под микроскопом. Этот тип теста может быть использован для определения различий между различными типами рака.
• Световая и электронная микроскопия : лабораторный тест, в котором клетки в образце ткани просматриваются под обычными и мощными микроскопами для выявления определенных изменений в клетках.

Каков Прогноз для Опухолей Гипофиза?

Определенные факторы влияют на прогноз (вероятность выздоровления) и варианты лечения.

Прогноз (вероятность выздоровления) зависит от типа опухоли и от того, распространилась ли опухоль в другие области центральной нервной системы (головной и спинной мозг) или за пределы центральной нервной системы в другие части тела.

Варианты лечения зависят от следующего:

• Тип и размер опухоли.
• Ли опухоль делает гормоны.
• Является ли опухоль причиной проблем со зрением или других признаков или симптомов.
• Распространилась ли опухоль в мозг вокруг гипофиза или в другие части тела.
• Была ли опухоль только что диагностирована или рецидивировала (возвращайтесь).

Есть ли стадии опухолей гипофиза?

После того, как опухоль гипофиза была диагностирована, проводятся тесты, чтобы определить, распространилась ли она в центральной нервной системе (головной и спинной мозг) или в другие части тела.

Степень или распространение рака обычно описывают как стадии. Не существует стандартной системы стадирования опухолей гипофиза. Как только опухоль гипофиза обнаружена, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространилась ли опухоль в мозг или другие части тела. Следующий тест может быть использован:

• МРТ (магнитно-резонансная томография) : процедура, использующая магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных изображений областей внутри тела. Эта процедура также называется ядерно-магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).

Опухоли гипофиза описываются несколькими способами.

Опухоли гипофиза описываются их размером и степенью, независимо от того, производят ли они дополнительные гормоны, и распространилась ли опухоль на другие части тела.

Используются следующие размеры:

• Горох, арахис, грецкий орех и лайм показывают размеры опухолей.
• Микроаденома : опухоль меньше 1 сантиметра.
• Макроаденома : опухоль составляет 1 сантиметр или больше. Большинство аденом гипофиза являются микроаденомами.

Степень развития опухоли гипофиза зависит от того, насколько далеко она выросла до окружающей области мозга, включая селлу (кость у основания черепа, где находится гипофиз).

Рецидивирующие опухоли гипофиза

Рецидивирующая опухоль гипофиза - это рак, который рецидивирует (возвращается) после его лечения. Рак может вернуться в гипофиз или в другие части тела.

Общий обзор лечения опухоли гипофиза

Существуют различные виды лечения пациентов с опухолями гипофиза.

Различные виды лечения доступны для пациентов с опухолями гипофиза. Некоторые виды лечения являются стандартными (в настоящее время используется лечение), а некоторые проходят клинические испытания. Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить текущее лечение или получить информацию о новых методах лечения больных раком. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное лечение, новое лечение может стать стандартным лечением. Пациенты могут захотеть принять участие в клинических испытаниях. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Используются четыре вида стандартного лечения:

Хирургия

Многие опухоли гипофиза могут быть удалены хирургическим путем с использованием одной из следующих операций:

• Транссфеноидальная хирургия : тип операции, при которой инструменты вводятся в часть мозга путем разреза (разреза), сделанного под верхней губой или в нижней части носа между ноздрями, а затем через клиновидную кость (бабочка). -образная кость у основания черепа) для достижения гипофиза. Гипофиз лежит чуть выше клиновидной кости.
• Эндоскопическая транссфеноидальная хирургия : тип операции, при которой эндоскоп вводится через разрез (разрез), сделанный в задней части внутренней части носа, а затем через клиновидную кость, чтобы достичь гипофиза. Эндоскоп представляет собой тонкий трубчатый инструмент со светом, линзой для наблюдения и инструментом для удаления опухолевой ткани.
• Краниотомия : операция по удалению опухоли через отверстие в черепе.
• Транссфеноидальная хирургия : эндоскоп и кюретка вводятся через нос и клиновидную пазуху для удаления рака из гипофиза.

Даже если врач удаляет весь рак, который можно увидеть во время операции, некоторым пациентам после операции может быть назначена химиотерапия или лучевая терапия, чтобы убить оставшиеся раковые клетки. Лечение, проводимое после операции, чтобы снизить риск возникновения рака, называется адъювантной терапией.

Радиационная терапия

Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Существует два вида лучевой терапии.

Внешняя лучевая терапия использует машину вне тела, чтобы послать радиацию к раку. Определенные способы проведения лучевой терапии могут помочь предотвратить повреждение соседней здоровой ткани. Этот тип лучевой терапии может включать в себя следующее:

• Краниотомия : в черепе сделано отверстие, и часть черепа удалена, чтобы показать часть мозга.
• Стереотаксическая радиохирургия : жесткая рама головы прикреплена к черепу, чтобы держать голову неподвижно во время лучевой терапии. Машина направляет одну большую дозу радиации прямо на опухоль. Эта процедура не требует хирургического вмешательства. Это также называется стереотаксической радиохирургией, радиохирургией и лучевой хирургией. Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проводах или катетерах, которые помещаются непосредственно в раку или рядом с ней.
• Способ лучевой терапии зависит от типа рака, который лечат. Внешняя лучевая терапия используется для лечения опухолей гипофиза.

Медикаментозная терапия

Лекарства могут быть даны, чтобы препятствовать тому, чтобы функциональная опухоль гипофиза сделала слишком много гормонов

химиотерапия

Химиотерапия может быть использована в качестве паллиативного лечения рака гипофиза, для облегчения симптомов и улучшения качества жизни пациента. Химиотерапия использует лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, убивая клетки или останавливая их от деления. Когда химиотерапия принимается через рот или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему организму (системная химиотерапия). Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость, орган или полость тела, такую ​​как брюшная полость, лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия). Способ химиотерапии зависит от типа рака, который лечат.

Последующие тесты могут быть необходимы.

Некоторые из тестов, которые были сделаны, чтобы диагностировать рак или определить стадию рака, могут быть повторены. Некоторые тесты будут повторены, чтобы увидеть, насколько хорошо работает лечение. Решения относительно продолжения, изменения или прекращения лечения могут основываться на результатах этих тестов. Некоторые тесты будут проводиться время от времени после окончания лечения. Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли ваше состояние или рак рецидивировал (вернитесь). Эти тесты иногда называют последующими тестами или проверками.

Пациенты могут захотеть принять участие в клинических испытаниях.

Для некоторых пациентов наилучшим выбором лечения может быть участие в клинических испытаниях. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение. Многие из сегодняшних стандартных методов лечения рака основаны на более ранних клинических испытаниях. Пациенты, которые принимают участие в клинических испытаниях, могут получить стандартное лечение или первыми получить новое лечение. Пациенты, которые принимают участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить способ лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к появлению новых эффективных методов лечения, они часто отвечают на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.

Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получили лечение. Другие испытания тестируют лечение пациентов, у которых рак не улучшился. Существуют также клинические испытания, в которых проверяются новые способы предотвращения повторного возникновения рака (повторного возникновения) или снижения побочных эффектов лечения рака. Клинические испытания проводятся во многих частях страны.

Каковы конкретные варианты лечения опухолей гипофиза?

Не функционирующие опухоли гипофиза

Лечение может включать в себя следующее:

• Операция (транссфеноидальная операция, если возможно) по удалению опухоли с последующим бдительным ожиданием (внимательно
• мониторинг состояния пациента без какого-либо лечения до появления или изменения признаков или симптомов).
• Лучевая терапия дается, если опухоль возвращается.
• Лучевая терапия одна.
• Лечение опухолей, продуцирующих лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон, обычно
• Транссфеноидальная операция по удалению опухоли.

Опухоли гипофиза, продуцирующие пролактин

Лечение может включать в себя следующее:

• Медикаментозная терапия, чтобы остановить образование пролактина и остановить рост опухоли.
• Операция по удалению опухоли (транссфеноидальная операция или краниотомия), когда опухоль не реагирует на лекарственную терапию или когда пациент не может принять лекарство.
• Радиационная терапия.
• Операция с последующей лучевой терапией.

Опухоли гипофиза, продуцирующие АКТГ

Лечение может включать в себя следующее:

• Операция (обычно транссфеноидальная) для удаления опухоли с лучевой терапией или без нее.
• Лучевая терапия одна.
• Медикаментозная терапия, чтобы остановить опухоль от возникновения АКТГ.
• Клиническое исследование стереотаксической лучевой хирургии.

Опухоли гипофиза, продуцирующие гормон роста

Лечение может включать в себя следующее:

• Операция (обычно транссфеноидальная или эндоскопическая транссфеноидальная хирургия) для удаления опухоли с лучевой терапией или без нее.
• Медикаментозная терапия, чтобы остановить опухоль от гормона роста.

Опухоли, стимулирующие щитовидную железу

Лечение может включать в себя следующее:

• Операция (обычно транссфеноидальная) для удаления опухоли с лучевой терапией или без нее.
• Медикаментозная терапия, чтобы остановить опухоль от гормонов.

Карциномы гипофиза

Лечение карциномы гипофиза является паллиативным, чтобы облегчить симптомы и улучшить качество жизни. Лечение может включать в себя следующее:

• Операция (транссфеноидальная хирургия или краниотомия) для удаления рака с лучевой терапией или без нее.
• Медикаментозная терапия, чтобы остановить опухоль от гормонов.
• Химиотерапия.

Рецидивирующие опухоли гипофиза

Лечение может включать в себя следующее:

• Радиационная терапия.
• Клиническое исследование стереотаксической лучевой хирургии. Поговорите со своим врачом о клинических испытаниях, которые могут быть подходящими для вас.