Нарушения сна и старение: общие типы и симптомы

Факты о нарушениях сна и старения

Вы один из миллионов пожилых людей в США, которые думают, что жизнь была бы довольно хорошей … если бы вы могли просто немного поспать? Нарушения сна очень распространены у пожилых людей. Изменения в типах сна могут быть нормальной частью старения, но многие другие факторы, характерные для пожилых людей, способствуют возникновению проблем со сном. К ним относятся физическое заболевание или симптомы, побочные эффекты лекарств, изменения в активности или общественной жизни, а также смерть супруга или близкого человека. Нарушения сна снижают качество жизни пожилых людей, вызывая дневную сонливость, усталость и недостаток энергии. Плохое качество сна также может привести к путанице, трудности с концентрацией внимания и плохой производительности на задачах. Нарушения сна также связаны с преждевременной смертью. Самая большая проблема сна у пожилых людей - это чувство недосыпания (бессонница) или отсутствие отдыха.

• Многим требуется больше времени для засыпания, чем в молодости.
• Пожилые люди на самом деле получают столько же или даже чуть меньше сна, чем в молодости, но им приходится проводить больше времени в постели, чтобы получить такое количество сна.
• Чувство бессонницы часто связано с частым ночным пробуждением. Например, пожилые люди, как правило, легче пробуждаются от шумов, чем молодые люди.
• Дневной сон - еще одна причина ночного бодрствования. Пожилые люди более склонны к сонливости в течение дня, чем молодые, но чрезмерная сонливость в течение дня не является частью нормального старения.

Нормальный сон состоит из разных этапов, которые цикличны всю ночь. Специалисты по сну классифицируют их как сон с быстрым движением глаз (REM) и сон без REM.

• Быстрый сон - это стадия, на которой мышцы расслабляются наиболее полно. Сновидения происходят во время быстрого сна.
• Сон без быстрого сна подразделяется на этапы. Стадии 1 и 2 представляют собой легкий сон, а стадия 3 называется глубоким сном. Более глубокий сон обычно более освежает.

Сон меняется с возрастом. Пожилые люди менее эффективны и имеют другие схемы сна, чем молодые.

• Продолжительность быстрого сна несколько уменьшается с возрастом.
• Продолжительность сна 1 стадии увеличивается, равно как и количество переходов в 1 стадию сна. Этапы 3 заметно снижаются с возрастом у большинства людей, особенно мужчин. У людей в возрасте 90 лет и старше стадия 3 может полностью исчезнуть.

Среди пожилых людей женщины чаще страдают бессонницей, чем мужчины. Более половины людей старше 64 лет имеют нарушения сна. Этот показатель выше среди жителей учреждений долгосрочного ухода.

Нарушения сна и причины старения

Нарушения сна, которые усиливаются с возрастом, включают апноэ во сне и периодические движения конечностей (PLMS). Периодическое расстройство движения конечностей также называют ночным миоклонусом. Распространенность PLMS увеличивается с возрастом и может быть обнаружена у трети или более пациентов старше 60 лет.

Апноэ во сне - это прерывание дыхания во время сна. Это обычно вызывается обструкцией (закупоркой) дыхательных путей. Редко апноэ во сне вызвано проблемами в нервной системе, которая контролирует дыхание. Апноэ сна очень распространено среди пожилых людей с избыточным весом.

• Люди с одышкой во сне часто просыпаются, задыхаясь ночью. Они могут биться в постели или вставать и бродить в растерянном состоянии.
• Апноэ во сне может привести к дневной сонливости, высокому кровяному давлению, проблемам с сердечным ритмом, повышенному риску сердечных заболеваний и инсульта, повышенному риску автомобильной аварии.
• Сонные лекарства могут усугубить апноэ во сне, слишком сильно расслабляя мышцы горла.

Периодические движения конечностей во сне относятся к повторяющимся подергиваниям ног во время сна. Эти рывки могут разбудить человека от сна и обычно беспокоят партнера по постели. Многие описывают движения как удары ногами. Движения могут происходить только в одной ноге или обеих ногах.

Медицинские расстройства также могут нарушать сон.

• Боль является одной из наиболее распространенных причин плохого сна у пожилых людей.
• Сердечная недостаточность часто вызывает проблемы с дыханием, которые могут нарушить сон.
• Быстрое сердцебиение и сердцебиение могут прервать сон.
• Другие проблемы с дыханием, которые могут нарушать сон, включают болезни сердца, определенные неврологические проблемы и эмфизему.
• Частая потребность в мочеиспускании и другие проблемы с мочеиспусканием могут вызывать частые пробуждения.
• Люди с болезнью Паркинсона могут испытывать частое мочеиспускание, трудности с поворотом в постели и трудности с подъемом с постели. Эти проблемы могут ухудшить сон.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) вызывает дискомфорт, который может мешать сну.
• Запор может вызвать дискомфорт, который может нарушить сон.
• Аллергия, проблемы с пазухами, заложенность носа и подобные проблемы могут нарушить сон.

Психические расстройства являются еще одной распространенной причиной проблем со сном у пожилых людей.

• Депрессия нарушает сон во всех возрастах, и это условие особенно распространено у пожилых людей. У многих людей, страдающих депрессией, возникают проблемы с засыпанием ночью или сном после сна, и они не могут снова заснуть.
• Деменция, особенно болезнь Альцгеймера, увеличивает продолжительность сна 1 стадии и уменьшает стадию 3 и сон REM. Деменция связана с большим количеством эпизодов нарушения сна и пробуждения, ночного блуждания и дневного сна.
• Биполярные расстройства, психоз и беспокойство могут привести к затруднению засыпания и / или засыпанию.

Лекарства являются еще одной причиной нарушения сна. Пожилые пациенты в США потребляют в среднем 5-9 ежедневных лекарств, некоторые из которых могут нарушать сон и бодрствование.

• Седативные антидепрессанты и седативные антипсихотические средства могут вызывать сонливость в дневное время. Сон в течение дня мешает ночному сну.
• Бета-адреноблокаторы могут вызывать трудности с засыпанием, повышенное количество пробуждений и яркие сны.
• Длительное использование снотворного может вызвать дневные эффекты отмены или сонливость.
• Теофиллин и кофеин являются стимулирующими препаратами. Эти препараты усиливают бодрствование и уменьшают общее время сна. Эффект кофеина может длиться до 8-14 часов и может быть более выраженным у пожилых пациентов. Безрецептурные обезболивающие, средства от простуды или аллергии, средства для подавления аппетита и тоники могут содержать кофеин.
• Стимулятор никотина влияет на сон как кофеин. У курильщиков больше нарушений сна, чем у некурящих. Курильщики также испытывают трудности с засыпанием и уменьшают продолжительность сна. Даже никотиновый пластырь может нарушить сон.

Образ жизни и социальные факторы могут способствовать нарушениям сна.

• Многие пожилые люди менее активны, и их тела не так готовы ко сну в конце дня.
• Алкоголь может нарушить сон.
• Сон в дневное время или лежа на кровати, чтобы читать или смотреть телевизор, может помешать ночному сну.
• Грусть и утрата могут помешать сну.
• Ежедневный стресс может затруднить сон.

Нарушения сна и симптомы старения

Часто партнер по постели первым замечает проблемы со сном человека. Симптомы расстройств сна отражают чувство недосыпания.

• Чувство усталости (усталость)
• Трудность сосредоточиться или обратить внимание
• Не чувствуя себя отдохнувшим
• Невозможно пойти спать
• Принимать долго спать по ночам
• Частое пробуждение ночью
• Невозможно снова заснуть после пробуждения
• Дневная сонливость
• Апноэ во сне может вызывать симптомы в дополнение к уже названным.
• Утренние головные боли
• Проснись в замешательстве
• Храп
• Просыпаться, задыхаясь

Когда обращаться за медицинской помощью при нарушениях сна

Иногда бессонница в норме. Если у вас есть бессонница на регулярной основе, вам следует обратиться к врачу по этому поводу. Ночная бессонница, которая длится более нескольких ночей, требует посещения вашего поставщика медицинских услуг.

Экзамены и тесты на нарушения сна

Полное медицинское собеседование и медицинский осмотр важны. Ваш лечащий врач задаст вам вопросы о ваших симптомах, образе жизни и привычках. Вас могут спросить о ваших текущих и прошлых медицинских проблемах и лекарствах. Вероятно, вас попросят вести дневник сна в течение нескольких дней или недель. Вы запишите время, когда вы просыпаетесь и ложитесь спать. Партнера по кровати могут спросить о ваших действиях во время сна. После собеседования ваш врач может знать, что вызывает у вас проблемы со сном. Вас также могут направить к специалисту по сну. Основная медицинская или психическая проблема требует направления к соответствующему специалисту.

Оценка сна

Вас могут попросить остаться на ночь в лаборатории центра по лечению расстройств сна. Ночная полисомнограмма записывает несколько различных функций организма во время сна.

• Электроэнцефалография (ЭЭГ) - Мозговые волны
• Электроокулография (ЭОГ) - движения глаз
• Электромиография (ЭМГ) - напряжение мышц подбородка и движения ног
• Электрокардиография (ЭКГ) - частота сердечных сокращений и ритм
• Пульсоксиметрия. Уровень насыщения крови кислородом

Вы можете быть подключены к портативному рекордеру, а не оставаться на ночь в центре.

• Во второй половине дня портативный магнитофон размещается на вашем теле, а затем вас отправляют домой спать в собственной кровати, или вас могут проинструктировать, как его установить и активировать.
• Эти регистраторы более удобны и зачастую дешевле, чем лабораторные полисомнограммы. Было показано, что они также эффективны во многих случаях для диагностики и начала лечения обструктивного апноэ во сне.
• Портативные исследования не подходят для оценки нарушений сна, кроме обструктивного апноэ во сне.

Изображение Руководство по расстройствам сна

Нарушения сна и лечение старения

Лечение расстройства сна зависит от первопричины.

Домашние средства от расстройств сна

Гигиена сна относится к улучшению сна и образа жизни. Изменение вашего образа жизни и привычек улучшает многие проблемы со сном; Таким образом, лечение нарушения сна начинается с улучшения гигиены сна.

• Поддерживайте регулярное время пробуждения.
• Поддерживайте регулярное время, чтобы идти спать.
• Избегайте или уменьшайте дневной сон.
• Занимайтесь спортом ежедневно, но не сразу перед сном.
• Используйте кровать только для сна или секса.
• Не читайте и не смотрите телевизор в постели.
• Не используйте время сна как беспокойство.
• Избегайте тяжелой еды перед сном.
• Избегайте или ограничивайте употребление алкоголя, кофеина и никотина перед сном.
• Поддерживайте обычный период подготовки ко сну (например, мытье и чистку зубов).
• Контролируйте ночную обстановку с комфортной температурой, тишиной и темнотой.
• Носите удобную, свободную одежду, чтобы спать.
• Если вы не можете заснуть в течение 30 минут, встаньте с постели и выполняйте успокаивающие действия, например, слушайте тихую музыку или читайте, но избегайте воздействия яркого света в это время.
• Получите адекватное воздействие яркого света в течение дня.

Людям с избыточным весом, которые обычно громко храпят, может помочь потеря веса. Если вы громко храпите, воздержитесь от алкоголя или успокоительных средств перед сном. Вы также должны избегать спать на спине. Избегайте безрецептурных, безрецептурных средств для сна. Примерами являются препараты, которые содержат дифенгидрамин (Benadryl), такие как Tylenol PM. Их побочные эффекты могут быть очень глубокими у пожилых людей.

Медицинское лечение при нарушениях сна

Вы можете удивиться, почему ваш врач не просто прописал вам снотворное. Причина в том, что снотворное связано со многими побочными эффектами и осложнениями, такими как спутанность сознания, головокружение, проблемы с равновесием, травмы, связанные с падением, и дневное «похмелье». Пожилые люди должны избегать приема этих препаратов в течение длительного периода времени. Эти лекарства считаются только краткосрочным решением проблемы со сном.

Если проблема со сном вызвана медицинской или психиатрической проблемой, ваш лечащий врач может вылечить это состояние или направить вас к специалисту. Ваш лечащий врач может прекратить или сменить лекарство, которое ухудшает сон.

Лекарства от расстройств сна

Целью медикаментозной терапии является уменьшение бессонницы без ущерба для дневной активности. Другие названия для снотворного - снотворные или успокоительные средства. Обычно снотворное дается только в течение 2-4 недель. Основной причиной бессонницы лечится в течение этого периода.

Наиболее широко используемыми лекарствами для сна являются бензодиазепины и бензодиазепиноподобные препараты. Эти лекарства относительно безопасны, потому что их трудно передозировать. Толерантность развивается быстро, и со временем требуется более высокая доза, чтобы получить тот же эффект, что и начальная доза. Риск стать зависимым от этих лекарств высок. Эти лекарства могут вызывать симптомы отмены. Это причины для использования этих препаратов для сна на краткосрочной основе. Примерами являются золпидем (Ambien), лоразепам (Ativan), триазолам (Halcion), темазепам (Restoril) и залеплон (Sonata). Недавние изменения в дозировке золпидема были санкционированы Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). Пациентки должны начинаться с более низкой дозы, и максимальная доза будет 5 мг из-за различий в очистке препарата от их системы.

Антидепрессанты иногда используются для людей с хронической (длительной) бессонницей. Эти препараты обычно работают даже у людей, у которых нет депрессии. Эти препараты не способствуют зависимости. Примерами являются тразодон (Desyrel) и нефазодон (Serzone). Рамелтеон (Rozerem) - это рецептурный препарат, стимулирующий рецепторы мелатонина. Мелатонин - это гормон, вырабатываемый шишковидной железой (расположенной в мозге) в темные часы цикла день-ночь (циркадный ритм). Уровень мелатонина в организме низок в дневное время. Пинеальная железа реагирует на темноту, повышая уровень мелатонина в организме. Этот процесс считается неотъемлемой частью поддержания циркадного ритма. Рамелтеон способствует наступлению сна и помогает нормализовать нарушения циркадного ритма. Рамелтеон одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения бессонницы, для которой характерны трудности с засыпанием. Suvorexant (Belsomra) - это новейшая классификация лекарств для лечения бессонницы, которая действует путем уменьшения активности в системе бодрствования нашего мозга. Для получения дополнительной информации о лекарствах от бессонницы см. Понимание лекарств от бессонницы.

Наблюдение за нарушениями сна

Ваш поставщик медицинских услуг, вероятно, попросит вас вернуться для одного или нескольких последующих посещений.

Предотвращение нарушения сна

Нарушения сна часто можно хотя бы частично предотвратить путем развития здоровых привычек сна.

Регулярно посещайте своего поставщика медицинских услуг для надлежащего ухода за любыми медицинскими или психическими проблемами.

Другие вещи, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить или уменьшить нарушения сна:

• Принимайте лекарства (по рецепту и без рецепта) только по назначению.
• Делайте упражнения каждый день.
• Старайтесь не есть тяжелую еду перед сном.
• Избегайте или ограничивайте употребление алкоголя, кофеина и никотина в течение нескольких часов перед сном.
• Поддерживайте регулярный график сна.
• Избегайте дневных снов.
• Используйте свою кровать только для сна или секса.
• Старайтесь не использовать время сна как время беспокойства.

Перспективы для расстройств сна

Сон меняется с возрастом. Постоянная бессонница или дневная сонливость не является частью нормального старения. Нарушения сна поддаются лечению или улучшаются при лечении основного состояния.