Недержание мочи у женщин: виды, причины и методы лечения мочевого пузыря

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи относится к потере или утечке мочи из-за неправильного контроля мочевого пузыря. По оценкам, от 25% до 33% людей в Соединенных Штатах страдают недержанием мочи. Это означает, что миллионы людей живут с этим заболеванием. Существует много различных видов недержания мочи. Хотя как мужчины, так и женщины страдают от этого состояния, несколько уникальных для женщин факторов повышают риск недержания мочи у женщин. Это распространенное заблуждение, что это нормальная часть старения. Это не. К счастью, существует множество способов справиться с недержанием мочи и минимизировать влияние, которое она оказывает на вашу жизнь.

Широкие последствия

Недержание мочи - это больше, чем проблема со здоровьем. Это влияет на людей на социальном, психологическом и эмоциональном уровне. Люди, страдающие недержанием мочи, могут избегать определенных мест или ситуаций, опасаясь несчастного случая. Недержание мочи может ограничить жизнь, но это не обязательно. Эта проблема поддается лечению после выявления и устранения основной причины.

Симптомы стрессового недержания мочи

Распространенный у женщин

Стрессовое недержание возникает, когда мышцы тазового дна ослабевают. Состояние является наиболее распространенным типом недержания мочи у молодых женщин. Стрессовое недержание является вторым наиболее распространенным типом у пожилых женщин. Такие действия, как физические упражнения, ходьба, растяжка, сгибание, смех, кашель, чихание или поднятие тяжестей мышц тазового дна, приводят к утечкам. Любая деятельность, которая увеличивает физическую нагрузку на мышцы тазового дна, может привести к стрессовому недержанию - даже секс. Количество утечек варьируется. Это может быть несколько капель или до столовой ложки или более, в зависимости от серьезности.

распространенность

Некоторые исследования предполагают, что от 24% до 45% женщин старше 30 лет страдают от недержания мочи в результате стресса. Если вы страдаете недержанием мочи, вы определенно не одиноки. Слабость не только в мышцах тазового дна, но и в сфинктере мочеиспускательного канала часто играет роль в этом типе недержания мочи.

Причины стрессового недержания мочи

Слабые ткани приводят к утечкам

Слабость мышц и тканей тазового дна, которые поддерживают мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, вызывает стрессовое недержание мочи. Эти мышцы и ткани могут быть ослаблены различными вещами. Некоторые из факторов, которые способствуют расстройству, являются изменяемыми, а некоторые нет. Знание - сила. Знание модифицируемых факторов - это первый шаг к управлению состоянием.

Причины мышечной слабости тазового дна

Все, что повреждает, растягивает или ослабляет мышцы тазового дна, может привести к стрессовому недержанию. Некоторые причины не могут быть изменены. Увеличение возраста и женского пола увеличивает риск. Хирургия тазового дна, повреждение нервов в нижней части спины, хронический кашель, курение, ожирение, а также беременность и роды также являются причинами. Женщины с многоплодной беременностью подвергаются еще большему риску, как и женщины, перенесшие кесарево сечение.

Симптомы неотложного недержания мочи

Непреодолимые побуждения

Недержание мочи возникает из-за гиперактивности мышц детрузора. Отличительным признаком этого вида недержания мочи является внезапное, непреодолимое желание отказаться, сопровождающееся потерей мочи. Частое мочеиспускание и ночное мочеиспускание часто возникают при таком типе недержания мочи. Потерянная сумма является переменной. Слушание проточной воды или изменение положения может вызвать сокращение мочевого пузыря и привести к потере мочи. Этот тип недержания может встречаться у любого человека в любом возрасте, но он более типичен для преклонного возраста. Только 9% женщин в возрасте от 40 до 44 лет страдают от недержания мочи, в то время как 31% женщин в возрасте старше 75 лет страдают от этого заболевания.

Смешанное недержание

Иногда стрессовое недержание мочи и позывы к мочеиспусканию возникают одновременно. Это называется смешанным недержанием. Люди, страдающие от недержания мочи, теряют больше мочи, чем те, кто страдает от недержания мочи под напряжением. Те, кто страдают от недержания мочи в состоянии стресса, замечают утечки при действиях, которые повышают брюшное давление. Ведение дневника мочеиспускания с указанием времени, места и действий, связанных с симптомами потери мочи, может помочь врачу определить, страдаете ли вы недержанием мочи от стресса, побочным недержанием мочи, смешанным недержанием мочи или другой проблемой.

Причины неотложного недержания мочи

Корень проблемы

Причины недержания мочи подразделяются на две основные категории. Раздражение в мочевом пузыре является одной из возможных причин. Другой - это потеря тормозящего контроля нервной системы при сокращениях мочевого пузыря. Неврологические состояния, такие как инсульт, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и повреждение спинного мозга, могут повредить нервы, которые контролируют мочевой пузырь, и привести к неотложному недержанию мочи. Диабет и сердечно-сосудистые заболевания также могут повлиять на связанные нервы. Потребление алкоголя и мочегонное лекарство могут лежать в основе недержания мочи. Инфекции или воспаление, которые либо раздражают мочевой пузырь, либо повреждают его нервы, могут вызывать симптомы.

Что-то более серьезное?

Недержание мочи может быть признаком чего-то более серьезного, в зависимости от того, как ваше тело реагирует. Если у вас есть кровь при мочеиспускании, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП) или невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь, немедленно обратитесь к врачу. Это красные флаги, которые указывают на нечто более серьезное, чем просто недержание мочи. Дальнейшее тестирование является гарантией, чтобы добраться до первопричины в этих случаях.

Что такое гиперактивный мочевой пузырь?

Основы автономной адресной книги

Состояние, известное как гиперактивный мочевой пузырь, может или не может быть связано с недержанием мочи. OAB относится к внезапным неконтролируемым сокращениям мочевого пузыря. Когда эти сокращения связаны с утечками, также присутствует недержание мочи. OAB разрушительна, потому что сильные, частые сокращения мочевого пузыря вызывают многочисленные поездки в ванную в течение дня, а иногда и ночью. OAB может мешать работе, фитнесу и общественной жизни. Если вы просыпаетесь несколько раз ночью, чтобы помочиться, OAB также может помешать вам хорошо выспаться ночью.

Распространенная проблема

OAB является чрезвычайно распространенным заболеванием. Приблизительно 33% людей в Соединенных Штатах имеют OAB. По оценкам, 40% женщин в США имеют заболевание. Несмотря на тот факт, что миллионы людей и большой процент женщин имеют OAB, это ненормально, и вам не придется жить с неудобными, ограничивающими симптомами. Есть процедуры, которые могут помочь.

Лекарственные триггеры недержания мочи

Проверьте аптечку

Некоторые лекарства могут вызвать недержание мочи или усугубить его. Наркотики, которые влияют на мозг, нервную систему, мышечный тонус и баланс жидкости, могут вызвать проблему. Никогда не прекращайте прием рецепта и не меняйте дозу, не поговорив с врачом. Если у вас есть опасения, что принимаемое вами лекарство может способствовать возникновению ваших симптомов, обсудите эту проблему со своим врачом. Может оказаться возможным заменить проблемный препарат другим препаратом, который не вызывает побочных эффектов.

Некоторые лекарства усугубляют проблему

Определенные классы медицины увеличивают риск симптомов недержания. Лекарства от кровяного давления могут расслабить мочевой пузырь, усилить кашель или снизить тонус сфинктера мочеиспускательного канала, что может способствовать возникновению этой проблемы со здоровьем. Обезболивающие могут увеличить задержку жидкости или расслабиться или препятствовать сокращению мочевого пузыря. Препараты для лечения депрессии, болезни Паркинсона или психоза могут увеличить задержку мочи. Когда вам действительно нужно сильно помочиться, часть этой мочи может протечь. Антигистаминные и антихолинергические препараты могут оказывать сходное действие.

Недержание мочи и эмоциональное здоровье

Вопрос качества жизни

Недержание может серьезно повлиять на качество жизни. Женщины, которые страдают от этого, сообщают о большей депрессии и ограничениях в сексуальном и социальном функционировании, чем те, у кого этого заболевания нет. Те, кто страдает от этой проблемы со здоровьем, более склонны полагаться на попечителей. Недержание также оказывает негативное влияние на самооценку. В целом это негативно сказывается на качестве жизни женщины, тем более ей следует обращаться за агрессивным лечением.

Честный разговор

Многим женщинам стыдно страдать от недержания, но им это и не нужно. Это общая проблема, и вы не одиноки. Эффективные методы лечения доступны. Будьте честны со своим врачом. Вы избегаете определенных действий из-за ваших симптомов? Влияет ли недержание на работу, сон, сексуальную жизнь или социальное функционирование? Различные вмешательства доступны в зависимости от того, как это влияет на вас. Беседа с врачом - это лучший способ определить методы лечения, наиболее подходящие для вашей ситуации.

Диагностика недержания

Существуют многочисленные проблемы с мочевым пузырем и различные виды недержания мочи. Врач может определить, какой у вас вид, взяв подробную историю болезни, проанализировав природу вашей проблемы и заказав лабораторные анализы. Анализ мочи может выявить кровь, белок и другие нарушения. Врач проведет физическое обследование, отметив любые отклонения. Он или она может попросить вас провести стресс-тест от кашля, где вы стоите, и проверить, не вызывает ли это несчастный случай. Анализ остаточной мочи после мочеиспускания оценивает, сколько вы мочитесь и сколько осталось после мочеиспускания. Тест помогает определить, есть ли препятствие в мочевых путях.

Дневник аннулирования

Врач может попросить вас вести дневник аннулирования, где вы отмечаете, сколько жидкости вы пьете, сколько мочитесь, когда и где вы попали в аварию. Вы также приблизительно отметите, сколько мочи вы теряете при каждом эпизоде ​​недержания и испытываете ли вы чувство срочности. Эта информация поможет вашему врачу определить, какое у вас недержание. Дневник мочеиспускания также может помочь при принятии решения о лечении.

Специализированные тесты для диагностики недержания мочи

Специалисты по урологии

Иногда обычное тестирование не выявляет основную причину, и требуется дополнительная оценка. Вас могут направить к урологу или урогинекологу для более специализированного обследования, если ваше беспокойство о здоровье сопровождается болью, рецидивирующими ИМП, кровью или белком в моче, неврологическими симптомами или мышечной слабостью или выпадением тазовых органов. Женщины с этой проблемой, у которых в анамнезе была радиация или операция на тазовой области, также могут быть направлены к урологу.

Уродинамическое тестирование

Специализированное тестирование может оценить, насколько хорошо мочевой пузырь, уретра и сфинктеры хранят и утилизируют мочу. Существует много разных типов инструментов, которые можно использовать для уродинамического тестирования. Цистометрия - это тест, который используется для диагностики недержания мочи. Он измеряет давление в мочевом пузыре. Структуры в малом тазу можно визуализировать с помощью ультразвука. Урофлоуометрия может измерять объем мочи и скорость потока. Этот тест используется для определения силы связанных мышц и помогает оценить, блокируется ли поток мочи. Есть другие тесты, которые уролог может выполнить в зависимости от ваших симптомов.

Изменения образа жизни при легком недержании

Изменения в образе жизни могут помочь

Легкие случаи недержания могут помочь с простыми изменениями образа жизни. Пейте достаточное количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания - около шести стаканов по 8 унций в день - но не пейте слишком много. Ограничьте потребление жидкости после ужина вечером, чтобы свести к минимуму ночные происшествия. Избегайте напитков с кофеином, таких как кофе, чай и кола, так как кофеин является мочегонным средством. Избегайте алкоголя, курения и газированных напитков, которые могут привести к утечкам. Потеря веса, если у вас избыточный вес, может помочь уменьшить давление на мочевой пузырь.

Важность клетчатки

Получение достаточного количества клетчатки помогает двигать кишечником, что, в свою очередь, помогает минимизировать риск недержания. Большинство взрослых должны стремиться получать от 25 до 30 граммов клетчатки в день. Чечевица, фасоль, артишоки, авокадо, ягоды и инжир являются хорошими источниками клетчатки. Волокно и вода работают вместе, чтобы оптимизировать здоровье кишечника и минимизировать запоры. Запор увеличивает давление в животе.

Упражнения Кегеля для женщин

Укрепление мышц тазового дна может уменьшить или даже вылечить симптомы стрессового недержания. Упражнения Кегеля нацелены на мышцы, которые контролируют поток мочи. Вы должны регулярно выполнять процедуру, чтобы достичь и поддерживать максимальную выгоду. Упражнения Кегеля легко выполнять; требуется лишь небольшая практика, чтобы убедиться, что вы концентрируете свои усилия на нужной области.

Как делать упражнения Кегеля

Чтобы выполнять упражнения Кегеля, сокращайте мышцы, которые вы используете, чтобы остановить поток мочи. Задержитесь на 3 секунды и затем отпустите. Расслабьтесь на 3 секунды. Работайте до 3 комплектов по 10 кегелей. Вы можете начать выполнять эти тренировки лежа. Когда вы становитесь сильнее, вы можете делать это сидя или стоя. Если у вас возникли проблемы с выделением нужных мышц, врач, медсестра или физиотерапевт могут помочь вам с вашей техникой.

Терапия биологической обратной связи

Помощь от технологии

Биологическая обратная связь - это вид терапии, при котором электрические участки накладываются на участки тела для записи сокращений мышц. Затем сигналы визуализируются на экране компьютера. Техник может помочь вам изолировать необходимые мышцы с помощью биологической обратной связи. Эта информация в режиме реального времени позволяет вам узнать, правильно ли вы выполняете процедуру. Как только вы освоите технику, вы сможете выполнять упражнения Кегеля самостоятельно, без помощи биологической обратной связи.

Эффективность биологической обратной связи

Биологическая обратная связь эффективна для обеих распространенных форм этого расстройства. Обзор более 24 различных исследований с участием более 1500 пострадавших женщин показал, что те, кто получил биологическую обратную связь в дополнение к тренировке мышц тазового дна, с гораздо большей вероятностью сообщали об улучшении или излечении своего состояния по сравнению с теми, кто получал только тренировку мышц тазового дна. Однако неизвестно, было ли увеличение успешных результатов вызвано добавлением биологической обратной связи или дополнительным временем, которое женщины проводили с врачами во время сеансов.

Использование пессария

Пессарий - это устройство, используемое для лечения этой проблемы. Устройство вводится во влагалище врачом или медсестрой. Пессарий толкает в стенку влагалища, влияя на положение мочеиспускательного канала, так что утечки менее вероятны. Пессарий может использоваться как нехирургический вариант лечения некоторых видов пролапса тазовых органов. Некоторые пессарии предназначены для постоянного ношения. Другие могут использоваться по мере необходимости, например, только во время изнурительных упражнений.

Фитинг и тип пессария

Кольцо пессария является одним из наиболее распространенных типов устройств, используемых для лечения недержания у женщин. Пессарии могут быть сложны для вставки и удаления, поэтому необходимо частое посещение врача, как правило, каждые 2–3 месяца, чтобы врач или медсестра могли вынуть, почистить и снова установить устройство. Пациенты с аллергией на силикон или латекс не могут быть кандидатами в пессарии. Пациента просят помочиться перед тем, как приспособиться к пессарию. Рекомендуется использовать самый большой пессарий, который подходит удобно.

Тренировка мочевого пузыря при недержании мочи

Придерживаться графика

Тренировка мочевого пузыря является полезным способом лечения обеих распространенных форм недержания мочи. Чтобы осуществить это обучение, идите в ванную в установленное время, чтобы помочиться. Цель состоит в том, чтобы мочиться достаточно часто, чтобы свести к минимуму побуждения к пустоте и несчастным случаям. По мере того, как мочевой пузырь укрепляется, а несчастные случаи происходят реже, вы можете увеличить промежуток времени между поездками в ванную. Придерживайтесь графика, чувствуете ли вы необходимость мочиться. Если вашей целью является посещение туалета каждый час и 15 минут, сделайте это, чтобы уменьшить симптомы.

Продолжительность обучения

Обучение может занять от 3 до 12 недель или дольше. Во время программы врач может попросить вас вести дневник ваших привычек в ванной комнате, включая то, когда и сколько вы мочитесь. Вас могут попросить записать потребление жидкости и, если и когда у вас есть какие-либо несчастные случаи и сколько вы теряете за один раз. Эта информация поможет вам и вашему врачу определить причины ваших симптомов и оптимизировать лечение.

Лекарственные препараты

Классы наркотиков

Лекарства для лечения недержания мочи подразделяются на несколько основных классов. Спазмолитики уменьшают сокращения мочевого пузыря в попытке минимизировать утечки. Эти лекарства доступны в виде таблеток. Некоторые доступны в виде расширенных форм выпуска или трансдермальных пластырей. Трициклические антидепрессанты ослабляют нервные сигналы и уменьшают спазмы в мочевом пузыре, которые могут уменьшить потерю мочи. Антидиуретический гормон назначается, чтобы помочь организму удерживать воду. Прием антидиуретического гормона делает мочу более концентрированной.

Побочные эффекты лекарств

Препараты, назначаемые для лечения недержания мочи, могут быть связаны с побочными эффектами. Спазмолитики могут вызывать повышенную чувствительность к свету, снижение потоотделения и сухость во рту. Ношение солнцезащитных очков поможет защитить глаза от яркого света. Сосание твердой карамели или жевательной резинки может облегчить сухость во рту. Если вы не сильно потеете, постарайтесь пить больше жидкости и избегать перегрева, особенно в теплую погоду. Если побочные эффекты лекарств опасны или мешают, поговорите со своим врачом, который может скорректировать дозу или назначить другое лекарство, которое может иметь меньше побочных эффектов.

Дополнительные методы лечения недержания мочи

Стимуляция нерва

Если поведенческие и жизненные вмешательства не приносят облегчения при недержании мочи, можно рассмотреть возможность электрической стимуляции нерва. Небольшие устройства, имплантированные около большеберцового нерва в лодыжке или крестцового нерва в нижней части спины, доставляют импульсы, которые помогают облегчить симптомы недержания мочи. Стимуляция большеберцового нерва прерывает импульсы от мочевого пузыря, которые идут в мозг. Стимуляция крестцового нерва может улучшить приток крови к мочевому пузырю и укрепить мышцы таза, которые контролируют мочевой пузырь. Нервная стимуляция может также вызвать облегчение химических веществ, которые блокируют боль.

Другие процедуры

В некоторых случаях недержания мочи, не поддающегося лечению, врач может вводить наполнители рядом с мочевым сфинктером, чтобы помочь закрыть отверстие мочевого пузыря. Смесь коллагена и углеродных шариков вводят под местной анестезией. Около 40% из тех, кто проходит процедуру, имеют успешный результат. Если неврологическое состояние способствует возникновению проблемы, инъекции ботокса в мочевой пузырь могут обеспечить облегчение путем уменьшения сокращений мочевого пузыря. В случаях, когда играют роль слабые или выпадавшие органы малого таза, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Будьте готовы и подготовлены

Аварии случаются

Несмотря на все ваши усилия, время от времени могут происходить несчастные случаи. Есть много продуктов, которые могут помочь вам чувствовать себя уверенно, будучи вне и участвуя в мире. Подгузники для взрослых являются одним из вариантов, чтобы оставаться сухим в случае аварии, если вы склонны к утечке большого количества. Одноразовые прокладки, которые носят в нижнем белье, могут быть достаточной защитой, если вы склонны к небольшим авариям. Водонепроницаемое нижнее белье является еще одним средством защиты от попадания влаги на одежду. Если ночные происшествия вызывают беспокойство, на кровать можно положить одноразовые прокладки для защиты матраса.

Больше продуктов

Потеря мочи может раздражать кожу. Держите кожу чистой и сухой. Попросите у своего врача рекомендации по поводу очищающих средств, достаточно мягких, чтобы не раздражать область вокруг мочеиспускательного канала. Кремы также доступны, чтобы помочь заблокировать мочу из кожи. Если сильный запах мочи беспокоит, дезодорирующие таблетки доступны, чтобы помочь уменьшить запах.

Профилактика недержания

Здоровые привычки являются ключевыми

Лучшее лечение недержания - это профилактика. Регулярно делайте физические упражнения, чтобы улучшить общее состояние здоровья и сохранить вес в пределах нормы. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на мочевой пузырь. Если вы беспокоитесь о несчастном случае во время тренировок, будьте активны там, где легко доступны туалеты, например, в тренажерном зале. Регулярные физические упражнения снижают риск ожирения и диабета, двух состояний, которые могут вызвать недержание мочи или усугубить его. Не забывайте регулярно выполнять упражнения Кегеля для укрепления мышц, которые контролируют мочеиспускание. Избегайте курения, так как это может привести к хроническому кашлю, который вызывает стресс у мочевого пузыря и может вызвать утечки.

Ешьте для здоровья

Определенные продукты могут раздражать мочевой пузырь и усиливать воспаление, которые могут вызывать или усугублять недержание мочи. Потенциально проблемные продукты и напитки включают томаты, цитрусовые и очень кислые продукты. Специи, алкоголь и шоколад могут вызвать раздражение мочевого пузыря и протекание. Если вы не уверены, играет ли диета роль в ваших симптомах, ведите дневник питания и запишите, что вы едите и пьете, прежде чем испытывать симптомы. Для определения триггеров может потребоваться некоторое время, но оно того стоит.