Что такое ХОБЛ? определение, симптомы, этапы и лечение

ХОБЛ факты

• Хроническая обструктивная болезнь легких, или ХОБЛ, представляет собой постоянную обструкцию дыхательных путей, которая возникает в различной степени (см. Стадии), проявляется различными способами, часто проявляя такие компоненты, как хронический бронхит, эмфизема и / или астма. Это препятствие потоку воздуха может прогрессировать, ухудшаясь с течением времени.
• ХОБЛ чаще всего вызывается злоупотреблением табаком в основном в форме первичного курения сигарет. Вторичный дым также может быть вкладчиком.
• Другие причины ХОБЛ включают
  • Профессиональные риски (например, работники угольной промышленности, сварщики, работники по производству хлопка и муки)
  • Нелеченные заболевания, которые вызывают воспаление дыхательных путей, например, астма
  • Воздействие на окружающую среду, особенно в непромышленных частях мира, где люди готовят на дровах или на угольных печах
  • Генетические состояния, которые могут привести к ХОБЛ, такие как дефицит альфа-одного антитрипсина (генетическое состояние, которое может привести к ХОБЛ)
• ХОБЛ имеет четыре стадии (I - IV) с IV стадией, представляющей тяжелое заболевание.
• Факторы риска ХОБЛ включают употребление табака (в первую очередь курение сигарет), астму, профессиональное воздействие, генетику и возраст. По мере старения легких могут возникать некоторые компоненты ХОБЛ, такие как эмфизема.
• Симптомы ХОБЛ в первую очередь
  • сбивчивое дыхание,
  • кашель,
  • производство слизи,
  • хрип, и
  • стеснение в груди.
• Первичная помощь, врачи-терапевты, пульмонологи, инфекционисты и хирургические специалисты - это те типы врачей, которые лечат многие аспекты ХОБЛ.
• ХОБЛ диагностируется по истории болезни, осмотрам, медицинским тестам и экзаменам.
• Домашние средства и методы лечения, которые помогают смягчить симптомы ХОБЛ, включают изменения образа жизни, такие как прекращение курения, избегание раздражителей легких, лечение осложнений и обеспечение здорового плана питания.
• Медицинское лечение ХОБЛ включает медикаментозное лечение, современные прививки против гриппа и пневмонии, легочную реабилитацию, кислородную терапию, хирургическое вмешательство, буллэктомию, операцию по уменьшению объема легких и пересадку легких.
• ХОБЛ можно предотвратить путем прекращения курения и избегания других раздражителей легких, таких как загрязнение воздуха, химические пары, пыль и пассивное курение.
• Перспектива для человека с ХОБЛ зависит от стадии заболевания с прогнозом от удовлетворительного до хорошего при раннем лечении, но неуклонно снижается по мере прогрессирования заболевания.

Сколько людей имеют ХОБЛ?

В Соединенных Штатах приблизительно у 15, 7 миллиона человек был диагностирован ХОБЛ, у 9 миллионов человек есть хронический бронхит, и у 3, 5 миллионов человек есть эмфизема. Подсчитано, что может быть дополнительное равное количество граждан США, у которых есть ХОБЛ, но у которых не было диагностировано расстройство. Число людей с ХОБЛ резко возросло с 1982 года.

Что вызывает ХОБЛ?

Курение сигарет или воздействие табачного дыма

Курение сигарет или воздействие табачного дыма является основной причиной ХОБЛ. Употребление табака составляет до 90% риска развития этого заболевания.

Пассивное курение или окружающий табачный дым также увеличивают риск респираторных инфекций и могут привести к снижению функции легких.

Люди с ХОБЛ испытывают более быстрое снижение объема принудительного выдоха, или ОФВ. ОФВ - это максимальный объем воздуха, который может выдыхаться в течение определенного периода времени, начиная с максимального вдыхания. Индекс указывает период времени в секундах. Например, ОФВ ₁ - это максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть в течение 1 секунды. Снижение ОФВ вызывает у человека одышку и затрудненное дыхание. Важно отметить, что индивидуум, у которого более быстрое снижение функции легких в результате злоупотребления табаком, может вернуться к нормальному, более медленному снижению, когда они бросают курить сигареты.

Загрязнение воздуха

Не ясно, вызывает ли загрязнение воздуха ХОБЛ. Однако, если это произойдет, эффект будет небольшим по сравнению с курением сигарет.

Использование твердого топлива для приготовления пищи и обогрева может вызывать высокий уровень загрязнения воздуха в помещениях, что может затем привести к развитию ХОБЛ, особенно в слаборазвитых странах, где широко распространено приготовление пищи с использованием дерева или угля.

Гиперчувствительность дыхательных путей

Некоторые люди, у которых развивается ХОБЛ, имеют гиперчувствительность дыхательных путей, состояние, при котором их дыхательные пути реагируют на бортовые раздражители, такие как пассивный дым и загрязнение воздуха. Роль гиперреактивности дыхательных путей как фактора риска ХОБЛ у курящих людей неясна. Однако, согласно одной гипотезе, пациенты с гиперреактивностью дыхательных путей и курением подвергаются повышенному риску ХОБЛ и ускоренной скорости снижения функции легких.

удушье

У людей с хронической астмой воспаление с течением времени может привести к постоянному ремоделированию дыхательных путей и привести к фиксированной обструкции дыхательных путей. Таким образом, хроническая астма становится ХОБЛ. Как правило, пациенты с астмой имеют нормальную функцию легких, когда у них нет приступа. Только после нескольких лет недостаточного контроля воспаления дыхательных путей у них может развиться эта фиксированная обструкция дыхательных путей.

Дефицит альфа1-антитрипсина (ААТ)

Альфа1-антитрипсин (ААТ) - это белок в организме, который вырабатывается печенью и помогает защитить легкие от повреждений. При дефиците ААТ печень не вырабатывает достаточное количество этого белка.

Дефицит ААТ является наследственным заболеванием и является единственным известным генетическим фактором риска ХОБЛ. На его долю приходится менее 1% всех случаев ХОБЛ в Соединенных Штатах. Тяжелый дефицит ААТ приводит к эмфиземе в раннем возрасте; у некурящих средний возраст возникновения эмфиземы составляет 50 лет, а у курильщиков - 40-50 лет.

Каковы признаки и симптомы ХОБЛ?

Большинство людей с ХОБЛ выкуривали по меньшей мере от 10 до 20 сигарет в день в течение 20 или более лет, прежде чем испытывали какие-либо симптомы. Таким образом, ХОБЛ обычно не диагностируется до пятого десятилетия жизни (у людей в возрасте от 40 до 49 лет).

Общие признаки и симптомы ХОБЛ следующие:

• Продуктивный кашель или острая грудная болезнь распространены. Кашель обычно усиливается по утрам и вызывает небольшое количество бесцветной мокроты.
• Одышка или одышка (одышка) является наиболее значимым симптомом, но это обычно не происходит до 50 или 60 лет человека.
• Хрип - это музыкальный, свистящий или шипящий звук с дыханием. Некоторые люди могут хрипеть, особенно во время физической нагрузки и когда их состояние ухудшается.
• Часто люди чувствуют, что у них частые "простуды" или "пневмония". Многие госпитализации по поводу пневмонии часто оказываются обострением ХОБЛ.

Следующее может произойти, когда ХОБЛ ухудшается:

• Интервалы между острыми периодами обострения одышки (обострений) становятся короче.
• Может возникнуть цианоз (обесцвечивание кожи) и повреждение правой части сердца.
• Часто развиваются анорексия и потеря веса, что свидетельствует о худшем прогнозе.

Программа Глобальной инициативы по хронической обструктивной болезни легких (GOLD) началась в 1998 году с пересмотров в 2001, 2006, 2010 и, самое последнее, 2014 года. Эта всемирная группа попыталась стандартизировать номенклатуру и рекомендации по лечению ХОБЛ. Их система постановки выглядит следующим образом; у всех пациентов соотношение ОФВ ₁ / FVC <70%

• Стадия I - это ОФВ _1, равный или превышающий 80% прогнозируемого значения.
• Стадия II составляет ОФВ ₁ от 50% до 79% от прогнозируемого значения.
• Стадия III - это ОФВ _1, составляющая менее 30-49% от прогнозируемого значения.
• Стадия IV - это ОФВ ₁ <30% от прогнозируемого значения или ОФВ ₁ <30% от прогнозируемого значения плюс дыхательная недостаточность, иногда называемая «конечной стадией» ХОБЛ.