Признаки менопаузы, симптомы, возраст, травяные и гормональные терапии

Что вы должны знать о менопаузе?

Менопауза - это время, когда у женщины прекращаются менструации.

Каковы первые признаки и симптомы менопаузы?

Многие женщины испытывают различные симптомы в результате гормональных изменений, связанных с переходом в менопаузу. Во время менопаузы женщины часто теряют плотность костей, и их уровень холестерина в крови может ухудшаться, увеличивая риск сердечных заболеваний. Примеры этого включают сухость влагалища, боль во время секса и потерю интереса к сексу, увеличение веса и перепады настроения.

В каком возрасте женщины проходят менопаузы? Что такое пременопауза?

Средний возраст женщин в США во время менопаузы составляет 51 год. Наиболее распространенный возрастной диапазон, в котором женщины испытывают менопаузу, составляет 48-55 лет. Менопауза чаще встречается в несколько более раннем возрасте у женщин, которые курят, никогда не были беременны или живут на большой высоте.

Преждевременная менопауза определяется как менопауза, возникающая у женщины моложе 40 лет. Около 1% женщин испытывают преждевременную или раннюю менопаузу, которая может быть вызвана преждевременной недостаточностью яичников или раком.

Каковы гормональные изменения во время менопаузы?

Гормональные изменения, связанные с менопаузой, на самом деле начинаются до последнего менструального периода, в течение 3-5 лет, иногда называемого перименопаузой. Во время этого перехода женщины могут начать испытывать симптомы менопаузы, даже если они все еще менструируют.

Что такое хирургическая менопауза?

Хирургическая менопауза - это менопауза, вызванная удалением яичников. Женщины, которые перенесли хирургическую менопаузу, часто имеют внезапное и серьезное начало симптомов менопаузы.

Каковы ранние и поздние признаки и симптомы менопаузы?

1. Горячие вспышки: горячие вспышки являются наиболее распространенным симптомом менопаузы. Согласно некоторым исследованиям, приливы возникают у 75% женщин в перименопаузе. Симптомы горячей вспышки варьируются среди женщин. Обычно горячая вспышка - это ощущение тепла, которое распространяется по всему телу и длится от 30 секунд до нескольких минут. Покрасненная (покрасневшая) кожа, учащенное сердцебиение (ощущение сильного сердцебиения) и потоотделение часто сопровождают приливы. Приливы часто повышают температуру и пульс кожи и могут вызвать бессонницу или бессонницу. Приливы обычно длятся от 2 до 3 лет, но многие женщины могут испытывать их на срок до 5 лет или дольше. Еще меньший процент может иметь их более 15 лет.
2. Недержание мочи и жжение при мочеиспускании
3. Изменения влагалища: поскольку эстроген влияет на слизистую оболочку влагалища, женщины в перименопаузе также могут испытывать боль во время полового акта и могут отмечать изменение выделения из влагалища.
4. Изменения груди: менопауза может вызвать изменения в форме груди.
5. Истончение кожи
6. Потеря костной массы: быстрая потеря костной массы является распространенным явлением в перименопаузе. Большинство женщин достигают максимальной плотности костей в возрасте от 25 до 30 лет. После этого потеря кости в среднем составляет 0, 13% в год. Во время перименопаузы потеря костной массы ускоряется примерно до 3% в год. Позже он падает примерно до 2% потерь в год. Боль обычно не связана с потерей костной массы. Однако потеря костной массы может вызвать остеопороз, состояние, которое увеличивает риск переломов костей. Эти переломы могут быть очень болезненными и могут мешать повседневной жизни. Они также могут увеличить риск смерти.
7. Холестерин. Профили холестерина также значительно изменяются во время менопаузы. Уровень общего холестерина и холестерина ЛПНП («плохой») увеличивается. Повышенный уровень холестерина ЛПНП связан с повышенным риском сердечных заболеваний.
8. Риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается после менопаузы, хотя неясно, сколько именно связано со старением и сколько вызвано гормональными изменениями, которые происходят во время менопаузы. Женщины, которые подвергаются преждевременной менопаузе или хирургически удаляют яичники в раннем возрасте, подвергаются повышенному риску сердечных заболеваний.
9. Прибавка в весе. Трехлетнее исследование здоровых женщин, близких к менопаузе, показало, что средний прирост составляет пять фунтов за три года. Гормональные изменения и старение являются возможными факторами увеличения веса.

Когда следует позвонить своему врачу по поводу менопаузы?

Все женщины в перименопаузе и постменопаузе должны ежегодно проходить акушерство и гинекологию для полного физического обследования. Этот экзамен должен включать обследование молочной железы, тазовое обследование и маммографию. Женщины должны узнать о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний и рака толстой кишки у своего медицинского работника и рассмотреть возможность проверки на наличие этих заболеваний.

Женщины, которые все еще менструируют и ведут половую жизнь, рискуют забеременеть (даже если их периоды нерегулярны). Противозачаточные таблетки, содержащие низкие дозы эстрогена, могут быть полезны для женщин в перименопаузе для предотвращения беременности и облегчения симптомов перименопаузы, таких как приливы.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, отпускаемые по рецепту лекарства и изменения образа жизни, такие как диета и физические упражнения, помогают контролировать приливы и другие симптомы менопаузы, включая высокий уровень холестерина и потерю костной массы.

Как долго это длится?

Поскольку женщина достигает менопаузы в момент времени, в течение которого у нее не было периода в течение 12 последовательных месяцев. Менопауза сама по себе не является процессом, но обозначает момент времени, когда менструация прекращается. Женщины либо достигли этой точки (находятся в постменопаузе), либо не достигли (до менопаузы или перименопаузы). Процесс снижения уровня гормонов до менопаузы называют перименопаузой или менопаузальным переходом. Этот процесс может длиться до 10 и более лет у некоторых женщин и имеет переменную продолжительность.

Что вызывает менопаузу? У каждой женщины наступает менопауза?

Да, у каждой женщины будет менопауза. Менопауза возникает из-за сложной серии гормональных изменений. С менопаузой связано снижение количества функционирующих яйцеклеток в яичниках. На момент рождения большинство самок имеют от 1 до 3 миллионов яиц, которые постепенно теряются на протяжении всей жизни женщины. К моменту первого менструального цикла у девочки в среднем около 400 000 яиц. Ко времени менопаузы у женщины может быть менее 10 000 яиц. Небольшой процент этих яиц теряется при нормальной овуляции (месячный цикл). Большинство яиц отмирают через процесс, называемый атрезией (дегенерация и последующее рассасывание незрелых фолликулов яичника - заполненных жидкостью кист, которые содержат яйца).

• Обычно ФСГ или фолликулостимулирующий гормон (репродуктивный гормон) является веществом, ответственным за рост яичниковых фолликулов (яйцеклеток) в течение первой половины менструального цикла женщины. По мере приближения менопаузы оставшиеся яйца становятся более устойчивыми к ФСГ, а яичники резко снижают выработку эстрогена.
• Эстроген поражает многие части тела, включая кровеносные сосуды, сердце, кости, грудь, матку, мочевую систему, кожу и мозг. Считается, что потеря эстрогена является причиной многих симптомов, связанных с менопаузой. Во время менопаузы яичники также уменьшают выработку тестостерона - гормона, вовлеченного в либидо или половое влечение.

10 способов справиться с симптомами менопаузы

Как диагностируется менопауза?

Анализ крови. Чтобы определить, находится ли женщина в перименопаузе, медицинский работник может проверить уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) с помощью анализа крови.

Тестирование кости : стандартом для измерения потери костной ткани или остеопороза, связанного с менопаузой, является сканирование DEXA (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия). Тест рассчитывает минеральную плотность кости и сравнивает ее со средним значением для здоровых молодых женщин. Всемирная организация здравоохранения определяет остеопороз как более чем 2, 5 стандартных отклонения ниже этого среднего значения. Состояние, известное как остеопения, указывает на менее выраженную потерю костной массы (от 1 до 2, 5 стандартных отклонений ниже среднего значения).

• DEXA-сканирование обычно проводится до того, как врач назначит лекарства от остеопороза, чтобы восстановить минеральную плотность кости. Тест представляет собой специальную рентгенограмму, снятую с бедра и нижних костей позвоночника. Сканирование повторяется через полтора-два года для измерения ответа на лечение.
• Простой скрининг костей также можно проводить в ультразвуковых аппаратах, которые измеряют плотность костей пятки. Это просто экранирующее устройство. Если обнаружена низкая плотность кости, может потребоваться последующее полное сканирование DEXA.

Тестирование риска сердечных заболеваний: женщины в постменопаузе могут подвергаться риску сердечных заболеваний. Врач может измерить уровень холестерина с помощью простого анализа крови. Если уровень холестерина высокий, врач может посоветовать женщинам способы снижения риска сердечных заболеваний.

Какие методы лечения симптомов менопаузы?

Менопауза не болезнь, которая имеет окончательное лечение или лечение. Однако медицинские работники могут предложить различные методы лечения приливов и других симптомов менопаузы, которые становятся неприятными. Многие рецептурные препараты существуют для предотвращения и контроля высокого уровня холестерина и потери костной массы, которые могут возникнуть при менопаузе. Некоторые женщины не нуждаются в терапии, или они могут вообще отказаться от приема лекарств в период менопаузы.

Какие изменения образа жизни облегчают симптомы менопаузы?

Горячие вспышки: доступно несколько безрецептурных процедур и выбор образа жизни. Многие женщины считают, что регулярные занятия аэробикой могут помочь уменьшить приливы, но контролируемые исследования не доказали никакой пользы. Следует избегать продуктов, которые могут вызвать приливы, такие как острая пища, кофеин и алкоголь.

Болезни сердца: диета с низким содержанием жиров и холестерина помогает снизить риск сердечных заболеваний.

Прибавка в весе: Регулярные физические упражнения помогают контролировать вес.

Остеопороз: Важное значение имеет адекватное потребление кальция и физическая нагрузка. Силовые тренировки (не только поднятие тяжестей, но и любые упражнения, в которых вы сами переносите вес, такие как ходьба, теннис или садоводство) могут укрепить кости.

Какая гормональная терапия лечит симптомы менопаузы?

Эстрогены или комбинация эстрогенов и прогестерона (прогестин)

Долгосрочные исследования женщин, получавших комбинированную ГТ с эстрогеном и прогестероном, показали повышенный риск сердечного приступа, инсульта и рака молочной железы по сравнению с женщинами, которые не получали ГТ. Исследования женщин, принимающих только эстрогенную терапию, показали, что эстроген был связан с повышенным риском развития инсульта, но не сердечного приступа или рака молочной железы. Однако терапия эстрогенами сама по себе связана с повышенным риском развития рака эндометрия (рак слизистой оболочки матки).

Совсем недавно исследования показали, что сердечно-сосудистые риски, связанные с гормональной терапией, могут быть более значимыми для пожилых женщин в постменопаузе, чем для тех, кто находится в перименопаузе или в раннем постменопаузальном периоде. Поэтому решение относительно гормональной терапии должно быть индивидуально для каждой женщины и ее медицинского работника, исходя из ее истории болезни, степени выраженности симптомов и потенциальных рисков и преимуществ применения гормонов.

Эстроген доступен в различных формах, включая вагинальные кремы, таблетки и эстрогеновые вагинальные кольца (например, Estring), которые в основном полезны при вагинальных симптомах; пятна на коже (Vivelle, Climara, Estraderm, Esclim, Alora); трансдермальные спреи или гели (например, Evamist); и оральные таблетки.

Женщины должны пройти обследование груди и маммографию до начала эстрогена. После приема эстрогена женщины должны регулярно проверяться с помощью обследования груди и маммографии. Женщины, у которых уже есть болезнь сердца, не должны использовать эстроген. Эстрогенная терапия не предотвращает беременность. Женщины, которые принимают эстроген, также имеют повышенный риск развития камней в желчном пузыре, повышения уровня триглицеридов и образования тромбов.

Что такое биоидентичная гормональная терапия?

В последние годы растет интерес к использованию так называемой «биоидентичной» гормональной терапии для женщин в перименопаузе. Биоидентичные гормональные препараты - это препараты, которые содержат гормоны, которые имеют ту же химическую формулу, что и натуральные вещества в организме. Гормоны создаются в лаборатории путем изменения соединений, полученных из природных растительных продуктов. Некоторые биоидентичные гормональные препараты изготавливаются в специальных аптеках, которые называются аптеками-рецепторами, которые производят препараты для каждого пациента в индивидуальном порядке. Эти отдельные препараты не регулируются FDA, потому что составные продукты не стандартизированы.

Сторонники биоидентичной гормональной терапии утверждают, что продукты, применяемые в виде кремов или гелей, абсорбируются в организме в их активной форме без необходимости метаболизма «первого прохода» в печени и что их использование может избежать потенциально опасных побочных эффектов синтетических гормонов. используется в обычной гормональной терапии. Тем не менее, исследования для установления долгосрочной безопасности и эффективности этих продуктов не проводились.

Какие другие лекарства лечат симптомы?

Было показано, что класс препаратов, известных как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и селективные ингибиторы обратного захвата норэпинефрина (СИОЗС), обычно используемые при лечении депрессии и тревоги, эффективен для уменьшения приливов менопаузы. Пароксетин (Brisdelle) - это СИОЗС, который был одобрен для лечения умеренной или тяжелой приливов, связанных с менопаузой. Еще один СИОЗС, который был проверен и доказал свою эффективность, - это венлафаксин (Эффексор), хотя другие препараты СИОЗС также могут быть эффективными.

Клонидин (катапрес) - препарат, снижающий артериальное давление. Клонидин может эффективно облегчить приливы у некоторых женщин. Побочные эффекты включают сухость во рту, запоры, сонливость и проблемы со сном.

Габапентин (Нейронтин), препарат, в основном используемый для лечения судорог, также успешно применяется для лечения приливов.

Препараты прогестина также успешно используются для лечения приливов. Мегестрол ацетат (мегас) иногда назначают в течение короткого времени, чтобы облегчить приливы. Серьезные эффекты могут возникнуть, если лекарство внезапно прекращается, а мегестрол обычно не рекомендуется в качестве препарата первого ряда для лечения приливов. Неприятным побочным эффектом Мегестрола является то, что он может привести к увеличению веса.

Несколько лекарств могут использоваться для профилактики и лечения остеопороза.

• Было показано, что бисфосфонаты, которые включают алендронат (Fosamax) и ризедронат (Actonel), в клинических испытаниях снижают потерю костной массы у женщин в постменопаузе и снижают риск переломов у женщин с остеопорозом.
• Ралоксифен (Evista), селективный модулятор рецептора эстрогена (SERM), является другой терапией остеопороза. Это снижает потерю костной массы и снижает риск переломов спины у женщин с остеопорозом.
• Кальцитонин (миакальцин или кальцимар) - спрей для носа, который снижает риск переломов спины у женщин с остеопорозом.
• Препаратом для профилактики, который также может быть эффективным, является ПТГ (гормон паращитовидной железы), но это не обычное лечение первой линии.

Какие травы и добавки помогают при симптомах?

Черный cohosh (Ремифемин) является широко используемой травяной добавкой, которая, как полагают, уменьшает приливы. Тем не менее, в небольших немецких исследованиях, в которых тестировался черный когшон, наблюдались только женщины в течение короткого периода времени. Немецкое агентство, которое регулирует травы, не рекомендует использовать черный cohosh для более чем шести месяцев. Побочные эффекты могут включать тошноту, рвоту, головокружение, проблемы со зрением, учащенное сердцебиение и повышенное потоотделение. Администрация США по контролю за продуктами и лекарствами не регулирует черного кохоша, поэтому женщины должны быть осторожны с безопасностью и чистотой этой добавки.

Растительные эстрогены (фитоэстрогены), такие как соевый белок, являются популярным средством от приливов, хотя данные об их эффективности ограничены. Фитоэстрогены - это природные растительные эстрогены (изофлавоны), которые, как считается, обладают эффектами, подобными терапии эстрогенами. Безопасность сои у женщин с раком молочной железы в анамнезе не установлена, хотя клинические исследования показывают, что соя не более эффективна для лечения симптомов, чем плацебо. Соя происходит из соевых бобов и также называется мисо или темпе. Лучшими источниками пищи являются сырые или жареные соевые бобы, соевая мука, соевое молоко и тофу. Соевый соус и соевое масло не содержат изофлавонов.

Травы: неокончательные и противоречивые исследования показывают, что следует избегать или принимать с осторожностью под наблюдением других трав, таких как донг кваи, красный клевер (променсил), черника (витекс), крем из ямса, китайские лекарственные травы и масло вечерней примулы. медицинский работник, чтобы избежать нежелательных и опасных побочных эффектов и взаимодействий.

CAM: По данным Национального центра комплементарной и альтернативной медицины, другие безрецептурные методы могут облегчить симптомы менопаузы. Эти техники включают медитацию, иглоукалывание, гипноз, биологическую обратную связь, упражнения по глубокому дыханию и частое дыхание (техника медленного дыхания с использованием мышц живота).

Нужно ли принимать добавки кальция?

Менопауза не может быть предотвращена; Тем не менее, могут быть приняты меры, чтобы помочь уменьшить факторы риска для других проблем, связанных с менопаузой. Рекомендуется, чтобы женщины в постменопаузе потребляли от 1200 до 1500 мг элементарного кальция (общая диета плюс добавки, если необходимо, и 800 единиц витамина D в день).

Наименее дорогой способ получения кальция - диета. Диета может легко обеспечить 1000-1500 мг кальция в день. Следующие продукты содержат кальций:

• Одна чашка молока (обычное или обезжиренное / обезжиренное) - 300 мг
• Одна чашка обогащенного кальцием апельсинового сока - 300 мг
• Одна чашка йогурта (обычная или обезжиренная) - в среднем около 400 мг
• Одна унция сыра чеддер - около 200 мг
• Три унции лосося (включая кости) - 205 мг

Биологически активные добавки кальция являются хорошим вариантом для женщин, которые не могут потреблять достаточное количество кальция в рационе. Карбонат кальция (Caltrate 600, Caltrate 600 Plus D, Caltrate Plus) является наименее дорогим, хотя некоторые женщины жалуются на вздутие живота. Цитрат кальция может лучше усваиваться женщинами, которые принимают блокирующие кислоту лекарства, такие как ранитидин (Zantac) или циметидин (Tagamet).

Кальциевые продукты, изготовленные из костной муки, доломита или неочищенных раковин устриц, могут содержать свинец, и их следует избегать. Продукты с пометкой «USP» соответствуют добровольным стандартам качества, установленным Фармакопеей США, и, скорее всего, не содержат вредных примесей.

Женщинам следует внимательно прочитать этикетку с кальциевыми добавками, чтобы проверить точное количество миллиграммов элементарного кальция в каждой добавке. Кишечный тракт обычно не поглощает более 500 мг элементарного кальция за раз, поэтому потребление кальция следует распределять в течение дня.

Женщины не должны принимать чрезмерные дозы кальция из-за риска почечных камней. Женщины с определенными заболеваниями, такими как саркоидоз или камни в почках, должны проконсультироваться со своими медицинскими работниками, прежде чем принимать добавки кальция.

Витамин D играет важную роль в усвоении кальция, но следует избегать мегадоз.