Минимально инвазивная хирургия и восстановление тазобедренного сустава

Какие факты я должен знать о минимально инвазивной замене тазобедренного сустава?

Является ли замена тазобедренного сустава основной операцией?

• Операция по замене тазобедренного сустава - одна из самых успешных современных ортопедических хирургических процедур. (Ортопедия - это раздел медицины, занимающийся костями.)
• Операции по замене тазобедренного сустава используют современные биоматериалы. Биоматериалы - это синтетические или частично синтетические материалы, которые используются вместо частей тела. Использование этих современных материалов позволило эндопротезированию тазобедренного сустава хорошо сохраняться у правильно подобранных пациентов.
• Тем не менее, боль и другие побочные эффекты, связанные с хирургическими процедурами, остаются проблемой для многих людей.

Насколько болезненна замена тазобедренного сустава?

• Новые и улучшенные методы анестезии, а также лекарства и методы обезболивания уменьшили боль и улучшили выздоровление после операции по замене тазобедренного сустава. Любой метод ускорения выздоровления после операции желателен, так как многие люди стремятся вернуться к своей повседневной деятельности.

Какое время восстановления для замены тазобедренного сустава?

• Минимально инвазивная операция по замене тазобедренного сустава - это общий термин, который описывает несколько вариантов существующих операций. Минимально инвазивные методы предназначены для уменьшения травмы ткани, связанной с заменой бедра. Операция проводится с меньшими разрезами. Меньшая травма тканей приводит к меньшему послеоперационному дискомфорту и более быстрому выздоровлению.

Минимально инвазивная подготовка к замене тазобедренного сустава

Получение знаний о том, чего ожидать, важно после минимально инвазивной операции по замене тазобедренного сустава. Кандидаты на эту процедуру получают информацию как о преимуществах, так и о рисках малоинвазивной операции по замене тазобедренного сустава. Пациент и его врач определяют, подходит ли им эта процедура.

Термин минимально инвазивная хирургия несколько вводит в заблуждение. Это все еще операция, и любой тип операции является инвазивным. Реакция человека на травму предсказуема и включает дискомфорт, измененные эмоции и период выздоровления до наступления исцеления. Минимально инвазивная хирургия может уменьшить, но не устранить эти нормальные реакции на травму хирургии. Минимально инвазивная хирургия также не означает безрисковую хирургию. Операция по замене тазобедренного сустава, независимо от техники, связана с риском инфекции, повреждением нерва, глубокими сгустками крови, преждевременным расшатыванием и отказом имплантата, непредсказуемыми медицинскими осложнениями и даже смертью. Хотя эти осложнения встречаются редко, нужно знать о них, прежде чем приступать к любой реконструктивной операции на бедре.

Обычно минимально инвазивная хирургия просто означает выполнение большой операции через небольшой разрез. Другими словами, глубокие повреждения тканей и мышц часто остаются неизменными, но внешний вид рубца меньше. Хирурги, которые обычно выполняют по меньшей мере 100 операций по замене тазобедренного сустава в год, наиболее способны перенести минимально инвазивную хирургию. Они постепенно сокращают разрез, сохраняя процедуру неизменной. Используя специальные инструменты, хирург может сократить разрез стандартной замены тазобедренного сустава с 8-12 дюймов до 4 дюймов. Этот человек провел в больнице только два дня.

Многие компании, занимающиеся ортопедическими имплантатами (которые производят биоматериалы, используемые при эндопротезировании тазобедренного сустава), разработали специальные инструменты и тренинги для хирургов. Просмотр образовательных материалов для пациентов, представленных на веб-сайте компании-ортопеда, например Zimmer, Inc., может быть полезен для получения дополнительной информации об этой процедуре. Веб-сайт может помочь идентифицировать хирургов в области, которые используют имплантаты конкретной компании, в том числе тех, кто посещал специальные семинары по малоинвазивной хирургии и, следовательно, квалифицирован для безопасного выполнения процедур.

Одним из методов, используемых для выполнения малоинвазивной замены тазобедренного сустава, является процедура, называемая заменой тазобедренного сустава с разрезом MIS-2. Процедуры замены тазобедренного сустава, выполняемые с более коротким разрезом, значительно отличаются от операций по замене тазобедренного сустава MIS-2. Замена тазобедренного сустава MIS-2 часто описывается как замена тазобедренного сустава в тот же день. Это другой способ выполнения операции по замене тазобедренного сустава.

Подход не нов. Несколько десятилетий назад, пионерские тазобедренные хирурги описали хирургический путь к тазобедренному суставу от кожи. Новым является использование двух разрезов длиной всего 1-2 дюйма. Важно отметить, что после того, как хирург делает разрезы, остальная часть процедуры включает в себя перемещение мышечных слоев без их разрезания. Для выполнения операции по замене тазобедренного сустава MIS-2 необходимы специальные инструменты, имплантаты и рентгеноскопическое руководство. Флюороскопическое руководство требует рентгеновского аппарата и компьютера для проецирования изображения на видеомонитор. Замена тазобедренного сустава с помощью MIS-2 - это технически сложная техника, которую лучше оставить очень способным хирургам.

Помимо значительно уменьшенной боли после операции, метод разреза MIS-2 обеспечивает очень раннее возвращение к ходьбе. Общее восстановление происходит быстрее, чем при замене тазобедренного сустава через 4-дюймовый разрез с использованием стандартных методов.

Во время малоинвазивной процедуры замены тазобедренного сустава

Во время некоторых малоинвазивных операций по замене тазобедренного сустава человек лежит на одной стороне. Однако в процедуре замены тазобедренного сустава MIS-2 человек лежит на спине. Флюороскопия используется для точного определения положения разреза. Специальные инструменты используются, чтобы сделать небольшие разрезы. Кроме того, имплантаты немного отличаются по конструкции от имплантатов, которые используются во время стандартной операции по замене тазобедренного сустава.

Традиционная операция по замене тазобедренного сустава

Стандартная общая операция на бедре включает в себя разрез от 8 до 12 дюймов. Это помогает хирургу выровнять имплантаты и оценить длину ног. Инструменты предназначены для открытия такого размера. Как только кожа открыта, хирург рассекает между мышцами, сухожилиями и нервами, чтобы достичь сустава. Это известно как хирургический подход. В Северной Америке используются два типа подходов: задний доступ и боковой (передний) подход.

• Задний доступ обычно делается с помощью разреза, который изгибается назад в область ягодиц. Бедро достигается путем создания разреза и расщепления мышц ягодиц и разрезания сухожилий небольшого ротатора бедра. Артритический тазобедренный сустав (головка бедренной кости) затем извлекается из гнезда (вертлужная впадина) путем скручивания ноги. Мяч обрезан. Бедренная кость и гнездо выдолблены для искусственных имплантатов. В конце операции мышцы, жировой слой и кожа сшиваются вместе.
• При боковом или переднем доступе кожа рассекается по костному выступу на стороне бедра, той части, которая лежит против матраса, когда человек спит на боку. Толстый слой волокнистой ткани, называемый фасция lata, который охватывает и содержит крупные мышцы бедра, должен быть разрезан, чтобы достичь мышечного слоя. Боковая мышца ягодиц расщеплена, что обеспечивает доступ к передней части тазобедренного сустава. Тазобедренный сустав удален. Бедренная кость и гнездо выдолблены. Имплантаты установлены. В конце операции, мышца, жировой слой и кожа ремонтируются с помощью швов.

До тех пор, пока мышцы и фасция не заживают, а рубцовая ткань не сформируется, у человека, чье бедро заменено любым из этих подходов, будет оставаться болезненность и слабость в этом бедре.

Задние и боковые стандартные подходы надежны, предсказуемы и безопасны в руках большинства хирургов-ортопедов. Долгосрочные результаты этих традиционных замен тазобедренного сустава хорошо зарегистрированы, и результаты после более новых методов замены тазобедренного сустава должны быть сравнены с этими результатами.

Минимально инвазивная операция по замене тазобедренного сустава

И задний доступ, и боковой (передний) подход были адаптированы для использования в минимально инвазивных методах. Используя стандартный подход, хирург может перейти к минимально инвазивному подходу, постепенно сокращая разрез до 4 дюймов или меньше. Поскольку разрез сокращается, хирург приспосабливается к более ограниченным представлениям об анатомии. Разрез можно перемещать с одного участка на другой без увеличения длины разреза. Хирург должен научиться использовать методы, которые приспосабливают меньший разрез.

• Необходимы специальные инструменты, которые имеют меньший профиль и могут проходить через меньшие отверстия в коже.
• Методы компьютерной навигации и рентгеноскопии облегчают ориентацию имплантата, выравнивание конечностей и другие критические факторы, связанные с операцией через эти меньшие отверстия. Кожа, фасция и нижележащие мышцы не так сильно рассекаются. Тем не менее, основные структуры должны быть разделены, чтобы заменить бедро.

MIS-2 - замена тазобедренного сустава не требует разрезания мышц и сухожилий. Кроме того, фасция прорезана по направлению к передней части бедра, где она обычно слабее и менее развита и, следовательно, не так критична для ходьбы, в отличие от толстой и хорошо развитой фасции по бокам бедра.

Если человек выбирает минимально инвазивную хирургию, особый подход, используемый хирургом, важен для понимания пациентом. Если хирург использует задний или боковой (передний) доступ, то единственными различиями между минимально инвазивной хирургией и традиционной хирургией являются размер разреза и степень глубокой мышечной травмы; операции практически идентичны во всех других отношениях. Если хирург специально использует технику надреза MIS-2, травма мышцы значительно меньше, а выздоровление происходит намного быстрее.

После минимально инвазивной процедуры замены тазобедренного сустава

Многие хирурги сочетают небольшой разрез со спинальными и эпидуральными анестетиками, чтобы облегчить выздоровление. Новые анестезирующие препараты уменьшают тошноту и спутанность сознания, возникающие при пробуждении. Местная анестезия, вводимая в место операции, снимает боль после операции.

При использовании современных малоинвазивных методов человеку рекомендуется стать мобильным гораздо раньше, чем при стандартных методах замены тазобедренного сустава. Многие люди могут встать с постели в тот же день или на следующий день с помощью физиотерапевта.

Насосы для болей, которые вводят обезболивающие средства в разрез, контролируемые пациентом анальгетики и новые противовоспалительные препараты, могут быть объединены для ускорения выздоровления.

Хотя современная хирургия может способствовать выздоровлению и снизить риск образования тромбов, минимально инвазивные процедуры не могут устранить риск возникновения тромбов. Некоторый метод или комбинация методов для уменьшения вероятности образования тромбов после операции все еще необходимы. Истощение раны, лекарства, которые предотвращают образование тромбов (антикоагулянты), которые вводятся через рот или инъекцию, и даже устройства для сжатия ног, которые обеспечивают постоянное прерывистое давление, используются для снижения риска развития глубоких сгустков крови. Кроме того, можно использовать медицинские поддерживающие чулки, такие как шланг TED (плотные эластичные чулки, которые помогают предотвратить образование тромбов на ногах). Люди, которым прописаны определенные антикоагулянтные препараты (разжижители крови), должны брать кровь для измерения времени прохождения (протромбиновое время или скорость свертывания крови). Измерение времени прохождения инструктирует врача при подборе антикоагулянта к оптимальной дозе.

Традиционная операция по замене тазобедренного сустава

Человек может находиться на костылях или пользоваться ходунками от шести до восьми недель. Человек не должен поддерживать полный вес на пораженном бедре. Восстановленные мышцы не следует тренировать. Вновь имплантированный тазобедренный мяч может выходить из гнезда, пока мышцы не заживают. В некоторых случаях необходимо соблюдать особые меры предосторожности для бедер на протяжении всей жизни человека. Пребывание в больнице от трех до шести дней типично для традиционных операций на бедре.

Минимально инвазивная операция по замене тазобедренного сустава

При минимально инвазивной хирургии разумные меры предосторожности все еще необходимы в течение первых шести-восьми недель, пока ткань заживает, а бесцементные имплантаты соединяются с костью человека. Поскольку травмируется меньше тканей, может применяться меньше мер предосторожности. С техникой разреза MIS-2 ограничения применяются в течение первых шести недель, после чего человек может постепенно возобновить полную активность без каких-либо мер предосторожности. Большинство хирургов ограничивают вождение в течение приблизительно четырех недель после любого типа процедуры.

Некоторые из ускоренного выздоровления могут быть приписаны лучшим методам анестезии и более новым лекарствам, которые улучшают восстановление. Ведутся исследования для определения роли анестезиологических методов и снижения хирургической травмы в восстановлении. Даже с традиционными процедурами, новые методы анестезии улучшают восстановление и приводят к более быстрому возвращению функции.

Следующие шаги после минимально инвазивной замены тазобедренного сустава

Человек, который рассматривает операцию по замене тазобедренного сустава, должен стать информированным. Спросите друзей, у которых была похожая процедура, об их опыте. Это может помочь в выборе больницы и хирурга. Затем потратьте некоторое время на изучение Всемирной паутины. В Интернете доступно множество информации о малоинвазивной хирургии эндопротезирования тазобедренного сустава. Будьте умным потребителем и имейте в виду, что Интернет в значительной степени не регулируется с точки зрения качества информации. Часть этой информации может составлять саморекламу хирургов, компаний, занимающихся имплантацией, больниц и других сторон. Интеллектуальный потребитель здравоохранения должен определить качество информации. См. Веб-ссылки для некоторых надежных источников.

После исследования в Интернете, обсудите процедуру с врачом и ортопедом. Они будут знать, кто в сообществе предлагает новые минимально инвазивные методы. Каждое сообщество также обслуживается учебными больницами, где хирурги-ортопеды, которые специализируются на замене тазобедренного или коленного сустава, часто получают запросы издалека, в том числе из других стран, и любят обмениваться мнениями и мнениями.

Процедуры, такие как малоинвазивная операция по замене суставов, впервые разработаны и испытаны в академических медицинских центрах. Есть отличные частные группы практики, которые полностью разбираются в новых методах хирургии, а также проверяют их эффективность.

Подготовившись, запишитесь на прием к врачу. Если у доктора есть веб-сайт, просмотрите его до посещения офиса. Составьте список вопросов заранее, чтобы все проблемы были решены. Убедитесь, что вы чувствуете себя комфортно с выбранным вами врачом. Врач должен побуждать вас задавать вопросы. Поскольку после посещения офиса может возникнуть много вопросов, врач должен поощрять общение по любым дополнительным вопросам или проблемам. Имейте в виду, что конфиденциальность может быть нарушена, если вы задаете вопросы по электронной почте.

Минимально инвазивные риски замены бедра

У каждой операции есть риски. Минимально инвазивная хирургия все еще связана с осложнениями, такими как следующие:

• Неправильное размещение компонентов
• Травма нерва
• Переломы во время процедуры
• Потеря крови
• Сгустки крови после операции
• Инфекция после операции

Кроме того, минимально инвазивные процедуры могут занять больше времени, чем традиционные операции. Человек, который подвергается любому типу операции по замене тазобедренного сустава, все еще должен соблюдать определенные меры предосторожности и приспособиться к образу жизни, который приспосабливает протез в теле. Обязательно спросите доктора об этих осложнениях. Врач узнает об осложнениях, связанных с минимально инвазивной хирургией эндопротезирования тазобедренного сустава. Если человеку, рассматривающему малоинвазивную замену тазобедренного сустава, не нравится общение с врачом, ему следует обратиться за вторым мнением. Нереалистичные ожидания, недостаток информации и подготовки, а также неспособность стать активным и умным участником хирургической процедуры могут привести к разочарованию после любой операции.

Разные люди очень по-разному реагируют на одну и ту же процедуру, в зависимости от массы тела, связанных с ними заболеваний, поддержки семьи, психического здоровья и других непредсказуемых факторов. Следовательно, решение о проведении минимально инвазивной операции по замене тазобедренного сустава должно быть обоснованным решением, принятым под руководством врача, после того, как все факты приняты во внимание.

Минимально инвазивные результаты замены тазобедренного сустава

Минимально инвазивная операция по замене тазобедренного сустава - новая процедура. Краткосрочные результаты являются многообещающими. Хирурги получают больше опыта с этими новыми методами. Если имплантаты установлены правильно, новое бедро должно сохраняться в течение нескольких десятилетий разумного использования при условии соблюдения мер предосторожности и рекомендаций, данных хирургом.

Минимально инвазивная замена тазобедренного сустава позволяет раньше выписаться из больницы, уменьшить боль и быстрее вернуться к повседневной жизни. Меньше физической терапии необходимо после выписки. Тем не менее, есть определенные осложнения для любой новой процедуры. Опыт хирурга также является фактором. Выбор хирурга и обучение пациентов очень важны, когда речь идет о новых технологиях в хирургии.

Когда обращаться за медицинской помощью после минимально инвазивной замены тазобедренного сустава

В целом, операции по замене тазобедренного сустава следует искать только для ослабления боли, которая не улучшается с помощью обезболивающих препаратов, физических упражнений, снижения веса и разумной модификации активности. Замена тазобедренного сустава, независимо от хирургической техники, является основной операцией для изношенного сустава, который больше не может функционировать. Операция по замене тазобедренного сустава включает изменение образа жизни и искусственный сустав. Никакое искусственное бедро не может быть идеальной заменой настоящему бедру. Следует избегать дополнительных операций, таких как замена тазобедренного сустава, пока другие варианты лечения не потерпят неудачу.