Расстройство поведения Rem сна: лечение, симптомы и причины

Факты о расстройстве сна REM

• Нормальный сон имеет 2 различных состояния: сон с быстрым движением глаз (NREM) и сон с быстрым движением глаз (REM).
• Сон NREM далее подразделяется на 3 этапа.
• Во время быстрого сна происходят быстрые движения глаз, дыхание становится более нерегулярным, повышается кровяное давление и наблюдается потеря мышечного тонуса (относительный паралич). Однако мозг очень активен, и электрическая активность, регистрируемая в мозге с помощью ЭЭГ во время быстрого сна, аналогична той, которая регистрируется во время бодрствования.
• Быстрый сон обычно ассоциируется со сновидениями. REM-сон составляет 20-25% периода сна у большинства взрослых.
• У человека с расстройством поведения во время быстрого сна (RBD) паралич, который обычно возникает во время быстрого сна, является неполным или отсутствует, что позволяет человеку «разыграть» свои мечты. RBD относится к общей категории парасомний.
• RBD характеризуется разыгрыванием ярких, интенсивных, а иногда и жестоких снов. Поведение, связанное со сном, включает в себя разговоры, крики, удары руками, ногами, сидение, прыжки с кровати, взмах руки и хватание. Распространенная жалоба включает травму, связанную со сном.
• Острая форма может возникнуть при отказе от алкоголя или снотворно-снотворных препаратов.
• RBD обычно наблюдается у людей среднего и пожилого возраста (чаще у мужчин).

Причины расстройства сна

Точная причина расстройства быстрого сна (RBD) неизвестна, хотя расстройство может возникать в связи с различными дегенеративными неврологическими состояниями, такими как болезнь Паркинсона, мультисистемная атрофия, диффузная деменция с тельцами Леви и синдром Shy-Drager. У большинства людей причина неизвестна, а в другой половине причина связана с употреблением алкоголя или седативно-снотворного средства, трициклического антидепрессанта (например, имипрамина) или ингибитора обратного захвата серотонина (такого как флуоксетин, сертралин или пароксетин). ) или другие виды антидепрессантов (миртазапин).

RBD часто предшествует развитию этих нейродегенеративных заболеваний на несколько лет. В одном исследовании у 38% пациентов с диагнозом RBD впоследствии развилось заболевание Паркинсона в среднем через 12-13 лет от появления симптомов RBD. Распространенность RBD увеличивается у лиц с болезнью Паркинсона и при мультисистемной атрофии, где это наблюдается у 69% этих пациентов. Связь между RBD и болезнью Паркинсона является сложной; однако не у всех людей с RBD развивается болезнь Паркинсона.

REM Симптомы расстройства сна

Основным симптомом расстройства быстрого сна во время сна является поведение, приводящее к сновидениям, иногда насильственное, вызывающее самоповреждение или травму партнера по постели.

Поведение, связанное со сном, обычно не направлено и может включать в себя удары руками, ногами, прыжками или прыжки с постели, пока они спят.

Человек может быть разбужен или может самопроизвольно проснуться во время приступа и ярко вспомнить сон, соответствующий физической активности.

Когда обратиться к врачу по поводу быстрого расстройства сна?

Обратитесь за медицинской помощью, если во время сна возникает необычное поведение, такое как сильные удары руками и ногами.

Вопросы к доктору о расстройстве сна REM

Постарайтесь задать своему врачу следующие вопросы:

• Нужно ли консультироваться с неврологом, чтобы исключить связанные неврологические состояния?
• Насколько важно проводить исследования изображений?

Также подумайте, должен ли ваш сосед по комнате быть уверен специалистом в вашем состоянии. Присутствие партнера по кровати может быть полезным для обсуждения поведения и других проблем.

Экзамены и тесты на расстройство сна REM

Неврологическое обследование

Неврологическое обследование часто нормальное. Тем не менее, следует учитывать симптомы и признаки болезни Паркинсона, такие как тремор рук в покое, медлительность в движении и ригидность мышц (ригидность), которые могут указывать на неврологическую причину расстройства быстрого сна (RBD).

Polysomnography

Полисомнографическая видеозапись является единственным наиболее важным диагностическим тестом у людей с RBD. Этот тест обычно проводится в центре изучения сна. Человек, проходящий тестирование, должен спать в центре, в то время как следующие параметры контролируются:

• Электрическая активность мозга (электроэнцефалограмма)
• Электрическая активность сердца (ЭКГ)
• Движения мышц (электромиограмма)
• Движения глаз (электроокулограмма)
• Дыхательные движения

Эти параметры контролируются, когда человек проходит через различные стадии сна. Характерные образцы от электродов записываются, когда человек не спит и во время сна. Непрерывная видеозапись делается для наблюдения за поведением во время сна. Важно исключить другие причины быстрого сна, включая такие состояния, как обструктивное апноэ во сне (ОАС). OSA может заставить человека иметь беспокойный сон, но сон не должен быть насильственным. Другое условие, отмеченное вначале при лабораторном исследовании сна в REM без атонии (паралича), которое может быть легкой формой или предшественником RBD у некоторых пациентов.

У людей с RBD полисомнограмма показывает повышение мышечного тонуса, связанного с ЭЭГ-паттерном быстрого сна, тогда как у здоровых людей ЭЭГ-паттерн быстрого сна ассоциируется с отсутствием мышечного тонуса (атония).

Кроме того, видеозапись показывает движения тела, совпадающие с картиной ЭЭГ быстрого сна.

Исследования изображений

Визуальные исследования (например, компьютерная томография и МРТ головного мозга) обычно не указываются у лиц, у которых нет неврологической причины RBD, но они могут проводиться, если во время неврологического обследования обнаруживается какая-то аномалия. Визуальные исследования следует также рассмотреть у более молодых пациентов (моложе 40 лет), когда нет известных причин, вызывающих возбудителя, таких как употребление алкоголя или лекарств (см. Причины).

Существуют ли домашние средства для быстрого расстройства сна?

Поскольку люди с расстройствами сна в состоянии быстрого сна имеют риск травмировать себя и своих партнеров по сну, безопасность среды сна очень важна.

• Уберите потенциально опасные предметы из спальни.
• Очистите пол от мебели и предметов, которые могут травмировать человека, если он упадет с кровати.
• Положите матрас на пол или вокруг кровати.
• По возможности, спите в спальне на первом этаже, особенно для людей, которые покидают кровать во время эпизода.
• Сосед должен спать в другой кровати, пока симптомы не исчезнут.
• Можно рассмотреть кровать с мягкими перилами.

Какие лекарства для быстрого снятия расстройства сна?

Клоназепам (клонопин) очень эффективен при лечении расстройств поведения во время сна (RBD), облегчая симптомы почти у 90% пациентов с небольшим доказательством толерантности или злоупотребления. Ответ обычно начинается в течение первой недели, часто в первую ночь. Начальная доза составляет 0, 5 мг перед сном, а некоторым людям требуется быстрое увеличение до 1 мг. При продолжающемся лечении в течение многих лет могут появиться умеренные подергивания конечностей с разговорами во сне и более сложное поведение. Лечение следует продолжать до бесконечности, поскольку насильственные формы поведения и ночные кошмары быстро возобновляются с прекращением приема лекарств почти у всех людей с РБД.

Другие лекарства, такие как трициклические антидепрессанты, могут быть эффективными у некоторых людей с RBD. Однако трициклики также, как известно, ускоряют RBD у некоторых пациентов.

Каковы последующие меры для снятия расстройства сна REM?

Поскольку расстройство быстрого сна (RBD) может возникать в связи с нейродегенеративными расстройствами, такими как болезнь Паркинсона, множественная системная атрофия и деменция, обратитесь к неврологу, чтобы исключить эти состояния. Симптомы RBD могут быть первыми проявлениями этих нарушений, поэтому необходимо тщательное наблюдение.

Каков Прогноз (Прогноз) для Расстройства сна REM?

Перспектива расстройства поведения во время сна (RBD) зависит от причины. У людей с RBD, у которых не может быть выявлено никакой причины, симптомы можно контролировать с помощью лекарств. У людей с RBD, вызванным неврологическими заболеваниями, прогноз зависит от основного заболевания.