Лечение стеноза позвоночника, симптомы и причины

Что такое спинальный стеноз?

Позвоночный канал образован центральными отверстиями ряда костей (позвонков), уложенных друг на друга.

• Верхняя часть позвоночного канала представляет собой шейный отдел позвоночника в области шеи, средняя часть - грудной отдел позвоночника средней части спины, а нижняя часть - поясничный отдел позвоночника нижней части спины.
• Позвоночный канал прикреплен к голове наверху и к тазу внизу.
• Спинной мозг проходит от головного мозга через позвоночный канал и проходит вниз по спине. Нервы выходят из спинного мозга между позвонками шеи и нижней части спины, что помогает контролировать руки и ноги соответственно.

Спинальный стеноз - это состояние, при котором наблюдается аномальное сужение позвоночного канала. Это сужение ограничивает пространство, доступное для спинного мозга и нервов. По мере того как стеноз позвоночника становится более тяжелым, возникает сдавление или сдавливание спинного мозга и его нервов. Спинальный стеноз может возникнуть в любом месте позвоночного канала, но он наиболее распространен в шейном и поясничном отделах позвоночника.

Что вызывает стеноз позвоночника?

Наиболее распространенной причиной развития стеноза позвоночника является дегенеративный артрит или изменения в костной ткани и мягких тканях, возникающие в результате старения. Стеноз позвоночника обычно наблюдается у пациентов старше 50 лет и становится все более и более тяжелым с увеличением возраста. Нормальный «износ» старения может вызвать артрит в позвоночнике, который приводит к стенозу позвоночника. Это может быть из-за формирования костных шпор (остеофитов), выпячивания и износа межпозвоночных дисков и утолщения связок между позвонками.

Иногда увеличенное движение между позвонками может привести к тому, что один позвонок сместится вперед на другой. Это называется спондилолистезом, и это также может вызвать стеноз позвоночника.

Не у всех развивается спинальный стеноз по мере взросления. У некоторых людей чаще развивается стеноз позвоночника, чем у других. Люди с семейным анамнезом спинального стеноза или других проблем со спиной подвергаются повышенному риску развития спинального стеноза из-за генетической особенности. Кроме того, люди, которые подвергают свои спины более высоким требованиям, такие как тяжелые рабочие или спортсмены, также подвергаются повышенному риску развития стеноза позвоночника, чем люди с более сидячей работой. Стеноз позвоночника может также встречаться у людей с некоторыми заболеваниями соединительной ткани, такими как ангилозный спондилит.

Каковы симптомы спинального стеноза?

Симптомы стеноза позвоночника зависят от того, где стеноз возникает в позвоночном канале и насколько он серьезен.

Симптомы, вызванные сдавлением спинного мозга, называются миелопатией. Они могут включать в себя:

• ухудшение баланса,
• падение,
• сбрасывать предметы,
• сложность нажатия кнопок или собирание мелких монет, и
• потеря контроля над кишечником и / или мочевым пузырем.

Симптомы, вызванные сдавлением нервов, называют радикулопатией. Они могут включать в себя:

• боль,
• онемение,
• покалывание или
• слабость на пути сдавливания нерва.

Когда в шее развивается стеноз (стеноз шейного отдела позвоночника), может возникнуть сдавление спинного мозга и нервов, которые попадают в руки и кисти. Это может вызвать симптомы:

• миелопатия,
• онемение,
• покалывание,
• слабость или судороги в руках и кистях.

Когда стеноз развивается в нижней части спины (стеноз поясничного отдела позвоночника), происходит сдавливание нервов, которые перемещаются в ноги и ступни. Это может привести к:

• боль,
• онемение,
• покалывание,
• слабость или судороги в ногах и ступнях, особенно постепенно при ходьбе и облегчении от отдыха.

Эти симптомы иногда называют псевдославиацией (ложная блокировка), поскольку они имитируют симптомы неадекватного кровообращения в ногах, что называется хромотой.

Когда мне следует позвонить доктору по поводу стеноза позвоночника?

Если человек начинает испытывать усиливающуюся боль в шее или спине или онемение и покалывание в руках и ногах, у них возникает стеноз позвоночника. Хотя эти симптомы варьируют по степени тяжести от раздражающих до значительных нарушений функции, они должны быть оценены медицинским работником. Есть много потенциальных причин этих симптомов, и некоторые причины являются серьезными. Если симптомы пациента длятся дольше шести недель или у пациента развивается какая-либо усиливающаяся слабость в руках или проблемы с контролем кишечника или мочевого пузыря, им следует обратиться к врачу.

Как диагностируется стеноз позвоночника?

Когда пациент посещает врача, ему или ей будут задаваться вопросы о его или ее симптомах. Это называется история болезни. Это позволит врачу получить информацию о том, когда у пациента впервые появились симптомы заболевания, что делает его лучше или хуже, какие методы лечения использовались ранее, и какие другие заболевания могут возникнуть у пациента, которые могут повлиять на стеноз позвоночника.

Затем врач проведет медицинский осмотр, который проверит мышечную силу, рефлексы, ощущение, баланс и кровообращение пациента, чтобы определить, есть ли у него стеноз позвоночника. Конкретное расположение симптомов пациента может помочь врачу определить, какие нервы поражены стенозом.

После истории болезни и медицинского осмотра врач может назначить различные анализы для подтверждения диагноза стеноза позвоночника. Они могут включать в себя исследования изображений, таких как рентгеновские лучи, компьютерную томографию или МРТ (магнитно-резонансную томографию). Это может помочь определить, есть ли у пациента артрит в позвоночнике, и может показать сдавление спинного мозга и нерва.

Врач также может назначить обследование нервов пациента, чтобы увидеть, есть ли повреждения нервов, вызванные стенозом позвоночника. Эти тесты называются исследованиями нервной проводимости и ЭМГ (электромиография).

Симптомы, причины, лечение и облегчение боли в пояснице

Что такое лечение стеноза позвоночника?

Существуют различные способы лечения стеноза позвоночника в зависимости от того, насколько серьезны симптомы у пациента и какие медицинские условия лежат в его основе. В большинстве случаев его можно лечить без хирургического вмешательства.

Есть ли домашние средства от стеноза позвоночника?

Если симптомы пациента относительно умеренные и разрешаются, ему или ей не нужно обращаться за медицинской помощью. Во многих случаях симптомы могут улучшиться с помощью простых мер, которые пациент может начать самостоятельно. Изменение активности может помочь уменьшить симптомы. Пациент должен стараться избегать определенных действий, которые имеют тенденцию ухудшать симптомы. Подогрев или лед в пострадавших районах, если это необходимо. Для снятия боли можно принимать лекарства, отпускаемые без рецепта.

Что такое лечение спинного стеноза?

Существует множество способов лечения стеноза позвоночника.

Какие лекарства лечат спинальный стеноз?

Начальное лечение включает противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Мотрин, Адвил и т. Д.) Или напроксен (Анапрокс, Напрелан, Напросин, Алеве). Эти лекарства помогают уменьшить воспаление и отек вокруг нервов, являющихся компрессией. Оральные препараты кортизона могут быть опробованы. Инъекции эпидурального стероида (кортизона) могут обеспечить большую дозу лекарств для уменьшения воспаления непосредственно в месте сдавливания нерва. Физиотерапия может помочь укрепить мышцы, окружающие позвоночник, и снять нагрузку с позвоночника.

Эффективна ли хирургия при стенозе позвоночника?

Иногда пациенты не получают достаточного облегчения своих симптомов от этих нехирургических методов лечения. Если пациент не может функционировать или выполнять свои обычные действия из-за боли, может быть целесообразно хирургическое вмешательство. Кроме того, пациентам с тяжелым сдавлением спинного мозга (миелопатия) или усилением слабости мышц следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства, чтобы предотвратить постоянное повреждение нерва. Хирург настраивает хирургические параметры для каждого человека.

Существует несколько видов операций для лечения стеноза позвоночника. Целью каждой из этих операций является предоставление большего пространства для спинного мозга или нервов, которые сжимаются вследствие стеноза позвоночника. Это достигается различными процедурами, которые включают удаление кости и / или тканей, сжимающих спинномозговые нервы в нижней части спины, которые называются декомпрессией. Все эти операции требуют тщательного ведения послеоперационного ухода.

Стали доступны хирургические процедуры при стенозе позвоночника в нижней части спины, которые несколько менее инвазивны, чем при традиционной поясничной декомпрессии. Устройства с остроконечным соединением, которые использовались у некоторых пациентов для этой цели, включают устройства X-Stop и Coflex, но в настоящее время многие практикующие считают их исследовательскими устройствами.

Поясничный отдел позвоночника

В поясничном отделе позвоночника это обычно лечится с помощью ламинэктомии. Эта операция удаляет часть позвонка (пластинки), чтобы создать дополнительное пространство для нерва. Если удаляется небольшая часть пластинки, это называется ламинотомией. Если необходимо удалить слишком много кости или если между костями осталось слишком много движений, декомпрессия может потребоваться в сочетании с слиянием, чтобы помочь стабилизировать позвоночник.

Шейного отдела позвоночника

В шейном отделе позвоночника наиболее распространенным методом лечения является передняя шейная дискэктомия и слияние (ACDF). При этой операции диск удаляется между двумя позвонками вместе с костными шпорами, толкающими нервы или спинной мозг. Затем для замены диска используется костный трансплантат, а металлическая пластина прикрепляется к передней части позвонков, чтобы помочь кости срастаться или срастаться.

Если в шее задействовано несколько уровней, можно удалить один из нескольких позвонков. Это называется корэктомия. После того, как кости удалены, костный трансплантат заменяет их вместе с пластиной.

Стеноз шейного отдела позвоночника также можно лечить хирургически с задней стороны шеи. Ламинэктомия может быть выполнена как в поясничном отделе позвоночника, но обычно сочетается с сращением в шейном отделе позвоночника, чтобы предотвратить любое ненормальное движение от нестабильности после операции.

Последней процедурой при стенозе шейки матки является ламинопластика. Это включает в себя создание большего пространства в задней части позвоночного канала, открывая заднюю часть позвоночника, как дверь, и оставляя его открытым с помощью комбинации костных трансплантатов или пластинок.

Что такое последующий стеноз позвоночника?

Последующее лечение с врачом будет зависеть от того, какое лечение было предоставлено.

• Если пациент проходит лечение без хирургического вмешательства, он или она, вероятно, первоначально будут проходить тщательное наблюдение, чтобы определить, как он или она реагируют на лечение. Как только симптомы начинают улучшаться, пациент может наблюдать реже или только в том случае, если у него или нее есть проблема для обсуждения.
• Если пациент перенес хирургическое вмешательство, он или она будет наблюдать в течение нескольких лет после операции.

Что такое профилактика при стенозе позвоночника?

К сожалению, нет способа предотвратить возникновение стеноза позвоночника. Это чаще всего связано с дегенеративным артритом, возникающим при старении. Люди могут помочь уменьшить симптомы, оставаясь в форме и в хорошей общей форме.

Каков Прогноз для Стеноза позвоночника?

В большинстве случаев прогноз для стеноза позвоночника очень хороший. Многие люди могут получить хорошее облегчение своих симптомов с помощью нехирургического лечения. В некоторых случаях, когда стеноз становится более тяжелым, нехирургическое лечение становится менее эффективным. Для этих пациентов, операция является хорошим вариантом для рассмотрения.

У большинства пациентов хорошее облегчение симптомов на руках и ногах вскоре после операции снимает компрессию нервов. Исключение составляют более тяжелые случаи, когда произошло длительное сдавливание нервов, которое вызвало необратимое повреждение нервов.

Как и в других частях тела, артрит позвоночника может прогрессировать даже после операции. Возможно развитие новых симптомов спустя годы после операции либо на том же уровне, либо на близлежащих уровнях.