Что такое стеноз позвоночника? причины, симптомы, лечение

Что такое спинальный стеноз?

Вы, вероятно, уже имеете приблизительное представление о том, что такое позвоночник. Ваш позвоночник - это ваш позвоночник, и он позволяет вам ходить на двух ногах, поскольку он поддерживает вашу верхнюю часть тела. «Стеноз», с другой стороны, является медицинским термином, недостаточно известным за пределами медицинской профессии. Слово происходит из древней Греции и относится к сужению или стриктуре. Таким образом, стеноз позвоночника относится к сужению позвоночника.

Если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть заболевание прямо сейчас, весьма вероятно, что вы будете знать кого-то с сужающимся позвоночником в будущем, поскольку это становится более распространенным с возрастом. Читайте дальше, чтобы получить много информации о стенозе позвоночника. Вы узнаете его различные типы, его причины, на кого это влияет, и что вы можете с этим поделать.

Каковы причины спинного стеноза?

Вы либо родились со стенозом позвоночника, либо развили его. Около 90% людей с этим заболеванием развивают его как часть естественного процесса старения. С возрастом ваши кости естественным образом проходят процесс дегенерации. Это называется спондилезом. Этот процесс усугубляется остеоартритом - артритом кости, который ощущается в суставах. Это оставляет меньше места между вашими отдельными позвонками, что, наряду с потерей костной массы, может способствовать образованию костных отростков. Суставные суставы вашего тела начинают расти, чтобы учесть дополнительный стресс, который испытывает ваша спина. Это оставляет еще меньше места для нервных корешков, которые проходят через ваш спинной мозг и вниз по позвоночнику. В дополнение к этим процессам может расти лигаментная связка - связки позвоночника, которые могут воздействовать на позвоночный столб и вызывать частичный или тяжелый стеноз позвоночника. Когда вы стареете, наполненные жидкостью подушки между вашими позвоночными дисками могут начать высыхать и сокращаться; они также могут грыжами (выступать или ненормально разрываться) и сдавливать спинномозговые нервы и / или корешки спинного мозга.

Большинство людей приобретают стеноз позвоночника этими способами. Для других причиной может быть травматическое повреждение, которое может произойти в любом возрасте. Иногда другие состояния могут вызывать состояние, такое как воздействие избыточного количества фтора, болезнь Педжета, опухоли позвоночника, инфекции или анкилозирующий спондилит.

Некоторые, кто страдает от этого состояния, родились с ним. Для некоторых позвоночный канал начинается слишком узко с момента их рождения. Это часто тот случай, когда у молодого человека диагностируется расстройство.

Кто получает спинальный стеноз?

Поскольку стеноз позвоночника имеет тенденцию вызываться дегенеративными эффектами старения, неудивительно, что чем старше человек, тем больше у него шансов приобрести заболевание. Женщины более склонны, чем мужчины; Люди в возрасте от 55 до 80 лет показали, что примерно у 1 из 4 женщин наблюдается стеноз позвоночника, по сравнению с 1 из 10 мужчин. Поскольку население стареющих американцев растет, количество пациентов, ищущих облегчения от этого состояния, по прогнозам некоторых в сфере здравоохранения, удвоится.

Каковы симптомы спинального стеноза?

Когда речь идет о стенозе позвоночника, отдельные симптомы варьируются в зависимости от тяжести и типа заболевания. Симптомы стеноза имеют тенденцию постепенно нарастать по мере дегенерации костей. Хотя признаки несколько различаются, некоторые из них будут применяться, если у вас есть расстройство. Мы обсудим два основных типа, поясничный и цервикальный стеноз, на следующих двух слайдах, но вот их симптомы:

Поясничный стеноз

• Боль в пояснице
• Боль, онемение или слабость в ногах и / или ягодицах
• Покалывание, боль или слабость в одной или обеих ногах. Этот дискомфорт становится более сильным после ходьбы или стояния в течение некоторого времени. Медицинский термин для этого - нейрогенная хромота, и это очень часто встречается, когда обнаруживается стеноз поясничного отдела позвоночника. Часто вы обнаружите, что наклонение вперед (как в корзине) или сидение уменьшат этот дискомфорт.
• Синдром конского хвоста (потеря функции поясничных нервных корешков позвоночного канала, которая может привести к потере контроля над мочевым пузырем и кишечником; это неотложная медицинская помощь, хотя это случается нечасто)

Шейный стеноз

• Неуклюжесть в руках. Может быть трудно завязать банты, пуговицы, рубашки или блузки и т. Д.
• Онемение рук
• Балансировка сложности
• Недержание мочевого пузыря или кишечника

Поясничный стеноз

Большинство людей со стенозом позвоночника испытывают сужение нижней части спины. Это называется поясничным стенозом позвоночника, и обычно он возникает у основания позвоночника или около него, вблизи бедер. Вдоль этой части позвоночника спинной мозг останавливается, а его нервы продолжаются вниз по позвоночнику. Это означает, что нервы лишены защиты спинного мозга вдоль области позвоночника, наиболее подверженной стенозу.

Эти уязвимые нервы подвержены защемлению в сужающемся канале внутри позвоночника. Когда это происходит, вероятны знакомые симптомы поясничного стеноза - онемение и боль в нижних конечностях, а также боль в нижней части спины, которая часто облегчается, когда человек сидит или наклоняется вперед в области талии.

Шейный стеноз

Цервикальный стеноз включает стриктуру в шее. Это реже, чем стриктура в нижней части спины. Пораженные нервные корешки разные, поэтому симптомы тоже разные. Бросить вещи из-за потери координации, спотыкаться, спотыкаться и онемение, которое движется вниз по шее - все это симптомы.

Сходство с синдромом конского хвоста

Иногда стеноз шейки матки можно спутать с гораздо более неотложным и потенциально смертельным расстройством, называемым синдромом конского хвоста (см. Слайд 4). И то, и другое может вызвать недержание мочи (потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем) и сильную слабость в ноге. Поэтому, если у вас есть какой-либо из этих симптомов, лучше всего обратиться за неотложной медицинской помощью.

Проблемы со спиной в повседневной жизни

Жизнь со стенозом позвоночника может вызвать трудности с поддержанием вашего обычного уровня активности. Общие проблемы, такие как боль и покалывание в ногах, затрудняют ходьбу и физические упражнения. Просто пройти через поход по магазинам может стать ужасным испытанием. Но для многих симптомы появляются постепенно, что может затруднить понимание того, что мешает вашему обычному образу жизни.

Если вы подозреваете, что у вас может быть это расстройство, один из способов сказать это - уделять пристальное внимание вашей собственной позе. Вы наклоняетесь вперед, чтобы облегчить боль в спине или ногах? Попробуйте посмотреть на фотографии несколько лет назад. Ваша осанка заметно изменилась? Ты обычно наклоняешься вперед? Облегчает ли боль, когда ты сидишь или лежишь?

Спинальный стеноз по сравнению с заболеванием периферической артерии

Стал ли ваш позвоночник слишком узким или узость возникает внутри артерий, ведущих к вашим ногам? Иногда болезненные ноги, судороги и трудности при ходьбе, часто связанные со стенозом позвоночника, на самом деле вызваны заболеванием периферических артерий (PAD). PAD обычно вызывается налетом, который образовался вокруг внутренних стенок артерии, ограничивая кровоток.

Только врач может определить, какой из этих двух причин вызывает у вас дискомфорт. Однако есть два важных различия между симптомами этих двух состояний. Симптомы PAD на ногах ухудшаются при движении в гору, и в отличие от суженных спинных нервов, наклон вперед не дает никакого облегчения от дискомфорта PAD.

Когда следует посетить врача?

Это расстройство обычно проявляется постепенно, что может затруднить принятие решения о том, когда следует обратиться к врачу. Если ваши симптомы появляются внезапно, не ждите - позвоните доктору. Если ваша слабость или боль в ногах становятся типичными, это также хорошее время, чтобы обратиться к врачу. Еще один признак того, что пришло время обратиться за профессиональной помощью, - это когда рвота или лихорадка сопровождают боль в спине, боль в спине, которая длится более двух недель, и боль в ноге, которая не поправляется через неделю - даже если вы лечите ее в Главная. Если вы внезапно утратили контроль над кишечником или мочевым пузырем, это неотложная медицинская помощь, и вам нужно немедленно ее увидеть.

Как доктор оценит ваше состояние?

После того, как у вас появятся симптомы, первым делом посетите вашего врача. Врач общей практики рассмотрит вашу историю болезни, обсудит с вами ваши симптомы и расскажет о ваших ежедневных привычках, чтобы попытаться исключить другие причины. Если вы получили травму или испытали другие проблемы со здоровьем, они также будут приняты во внимание. Затем будет проведен физический осмотр, чтобы определить, какие мышцы могут быть ослаблены или онемели. Если подозревается стеноз позвоночника, следующим шагом будет дальнейшее тестирование, которое может принять форму различных диагностических исследований.

Какие машины помогают в диагностике?

Многие различные диагностические технологии могут быть использованы для поиска причин дискомфорта в пояснице, слабости ног и других заболеваний, связанных со стенозом позвоночника. Ваш доктор может заказать одно или несколько из следующих:

• Рентген: Стандартные рентгеновские снимки могут показать костные области, но не мягкие ткани, такие как нервы, связки, такие как связочный флавум, и спинной мозг. Таким образом можно обнаружить костные отростки, которые вызывают стеноз позвоночника, а также вывих позвоночника и любые отклонения в искривлении позвоночника.
• МРТ: магнитно-резонансная томография (МРТ) улавливает мягкие ткани, которые рентгеновские аппараты не могут. Они могут определить точное место, где нервы были сжаты. МРТ может дать врачам трехмерное изображение позвоночника. Опухоли, абсцессы и кисты также могут быть идентифицированы таким образом.
• КТ: компьютерная томография (КТ) использует рентгеновские лучи для исследования позвоночника на предмет любых структурных изменений кости. Это достигается путем представления двумерных «срезов» каждого сегмента кости, что позволяет врачам точно определить местонахождение любых проблем в спине.
• Миелограмма: эта продвинутая форма рентгенографии используется вместе с красителем, вводимым в позвоночный канал. Этот краситель можно увидеть по миелограмме. Он может освещать области, где защемляются нервы, а также может определять абсцессы позвоночника и опухоли спинного мозга.
• Ультразвуковая допплерография: этот тест сканирует ваш кровоток с помощью звуковых волн. Обычно такой тест используется для определения того, является ли заболевание периферической артерии причиной ваших симптомов.

Нехирургическое лечение

Есть несколько ключевых вмешательств, которые вы можете использовать, если в вашем случае хирургическое лечение будет признано неудачным вариантом. Среди них практикует хорошую осанку. Правильно выровняйте позвоночник, будь то сидя, стоя или лежа. Научиться наклоняться вперед во время ходьбы может помочь снять давление, и может быть легче использовать ходунки или тележку для покупок для поддержки. Согнув колени в положении плода, вы можете уменьшить давление.

Потеря веса является еще одним способом уменьшить дискомфорт. Это связано с тем, что чем больше вес будет иметь ваша спина, тем больше давления будет влиять на все более узкое пространство в позвоночнике, вызывая проблемы.

Умение балансировать отдых с активностью также может принести облегчение. Важно дать вашему телу отдых, в котором он нуждается, когда испытывает боль, но это также полезно для здоровья, увеличивая вашу аэробную активность. Обученный медицинский работник может помочь вам найти правильный баланс. Это может включать в себя физиотерапию, в ходе которой вы научитесь тренировать мышцы спины, ног и ядра здоровыми способами. Растяжение также важно для этого процесса, потому что это может обеспечить большую гибкость вашей спине и конечностям с течением времени.

Если ваши мышцы живота слабы или у вас есть несколько точек вдоль позвоночника, которые воздействуют на ваши нервы, ваш врач может порекомендовать вам заднюю скобу. Задние скобки могут предложить поддержку и помочь вернуть вам большую мобильность.

Некоторые пациенты также найдут советы по облегчению боли и оздоровлению благодаря комплексной терапии. Они могут включать иглоукалывание, точечный массаж, биологическую обратную связь и использование пищевых добавок.

лекарственные препараты

Часто первый курс лечения придет от лекарств. Это могут быть пероральные препараты или инъекции, и их использование продиктовано тяжестью извитых нервов и их расположением.

Противовоспалительные препараты

Иногда причина боли и инвалидности, вызванная этим расстройством, возникает из-за воспаления, которое может поразить нервы, которые текут по позвоночнику. Если это так, то некоторые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь. Однако ацетаминофен не оказывает влияния на воспаление, поэтому его обычно не рекомендуется. Точно так же аспирин не рекомендуется, потому что для достижения максимальных результатов противовоспалительного действия требуются высокие дозы аспирина, и в этой дозе препарат может быть вредным для желудка.

Мышечные релаксанты

Если расстройство затрудняет сон, ваш врач может назначить мышечные релаксанты. Мышечные релаксанты вызывают сонливость, поэтому эту форму облегчения обычно лучше принимать вечером. Мышечные релаксанты могут усиливать обезболивающие свойства НПВП.

Противосудорожные

Определенным специфическим формам расстройства могут помочь габапентин, карбамазепин и другие противосудорожные средства, которые могут обеспечить сон и облегчение при хронической боли. Эти препараты работают несколько недель, поэтому они не подходят для острой боли.

Стероиды

Стероиды могут приниматься перорально или в виде инъекций. Преимущество пероральных стероидов в том, что боль снимается в течение 24 часов. Инъекции используются для сильной боли. Эпидуральные инъекции можно использовать до трех раз в год для уменьшения воспаления и отека, хотя их последствия обычно носят временный характер.

Антидепрессанты

Антидепрессанты могут быть полезны при нервных болях, но для пожилых пациентов они могут быть плохим выбором из-за их побочных эффектов. К ним относятся сухость во рту, сухость глаз, запоры и сонливость.

Опиаты

В случаях сильной боли может быть назначен короткий курс опиоидов. Из-за своих аддиктивных свойств эти препараты могут предъявлять особые требования, возможно, включая консультирование по поводу зависимости.

Традиционная хирургия

В зависимости от характера вашего расстройства, может быть выбрана одна из нескольких операций, или ни одной вообще. Некоторые вариации стеноза хорошо поддаются хирургическому лечению, а другие - нет. Например, хирургия более полезна для лечения боли в ногах, чем в спине. Цель операции - снять давление со стороны нервных корешков, а также сделать позвоночник устойчивым, если он стал нестабильным в результате смещения, вызванного расстройством. Есть много вариантов хирургических процедур, которые индивидуализированы для вашей проблемы; Ниже описаны основные виды хирургических процедур.

Дискэктомия / Частичная Дискэктомия

Целью этой операции является предотвращение давления диска на спинномозговые нервы и / или нервные корешки путем удаления всего или части грыжи межпозвоночного диска.

ламинэктомия

Форма спинальной декомпрессии, ламинэктомия относится к удалению дугообразного отдела позвоночника, называемого пластинкой. Если у вас также есть грыжа межпозвоночного диска, диск также может быть удален во время этого процесса. Эта операция имеет успех около 80% для стеноза поясничного отдела позвоночника.

Спондилодез

Иногда нестабильные позвонки трутся друг о друга, вызывая агонию в ногах, спине и руках. Если это так, может быть предпринята операция, которая соединяет кости вместе, делая их более устойчивыми и предотвращая дальнейшее повреждение нервов. Если вы рассматриваете этот вариант, важно знать, что он редко лечит боль в спине, которая лучше реагирует на физические упражнения и физическую терапию. Однако это может позволить вам вернуться к более активной жизни, даже если это не полностью облегчает боль.

Fusion может принимать разные формы. Ваши позвоночники могут быть слиты с металлическими устройствами, костями из банка костей, костями из других частей вашего тела или с помощью вашего естественного процесса заживления. После того, как происходит слияние, область закрепляется винтами, крючками, металлическими пластинами, стержнями или клетками. Затем позвоночник начнет заживать, и этот процесс займет от трех до шести месяцев.

Менее инвазивная хирургия

Вы можете иметь право на менее инвазивное хирургическое лечение, в зависимости от оценки ваших врачей.

расширение межпозвоночного отверстия

Отверстия - это отверстия, которые существуют между каждой парой позвонков от вашей шеи до основания позвоночника. Эти отверстия являются тем местом, где выходят нервные корешки из вашего спинного мозга, чтобы передавать информацию со всего тела обратно в мозг. В некоторых случаях одно из отверстий может стать слишком маленьким, что может вызвать сдавливание шнура и сдавливание нерва. Это может потребовать от хирурга расширить его. Фораминотомия, как правило, является плановой операцией, которая используется после того, как уже были предприняты нехирургические вмешательства.

Перекрестное отросток

Это относительно новая операция, в которой используются проставки, позволяющие позвоночнику имитировать сидячее положение, даже стоя. Поскольку сидение имеет тенденцию снимать агонию этого расстройства, такая процедура может быть эффективной для давления, оказываемого на нервы. Эту процедуру можно проводить только под местной анестезией. Хотя он несет меньше риска, чем серьезная операция, этот процесс является новым, поэтому результаты не известны в долгосрочной перспективе. Кроме того, поскольку он новый, он может не покрываться вашей страховкой.

Послеоперационный уход после операции

Хирургический разрез должен быть чистым и сухим в течение недели после вашей процедуры. Рекомендуются губчатые ванны или душевые кабины, пока область хирургии остается сухой. Некоторые пациенты находят, что покрытие области полиэтиленовой пленкой помогает достигнуть этого.

Обычно записывается на прием к врачу через одну-две недели после операции. Во время этого приема врач удалит все швы или скобы, оставшиеся после процедуры. Это также время для вас, чтобы задать вопросы и узнать у своего врача или медсестры, как лучше ухаживать за вашей одеждой. Поскольку отдельные операции различаются, рекомендации будут зависеть от операции пациента и состояния его здоровья.

Есть несколько предупреждающих знаков, чтобы знать о следующей операции. В больницу следует немедленно позвонить, если вы испытываете температуру выше 101 градуса, если вы испытываете сильную боль и лекарства не помогают, если вы испытываете какое-либо новое онемение в ногах или руках, если место операции становится красным или опухает, или если Вы заметили, что внешний вид, запах или количество дренажа из разреза изменилось. В общем, позвоните, если у вас есть какие-либо вопросы о вашей операции.

Возвращение к активности после лечения

Вы должны быть особенно осторожны, возвращаясь к активности в течение первого месяца после операции. В течение первой недели ограничивайте свою активность сидением, поездками на автомобиле и легкой ходьбой. Вы не должны сгибаться в талии, не должны наклоняться или изгибаться. Если вам нужно наклониться, сделайте это, согнув колени, а не спину. Сядьте только на устойчивые, прямые стулья, которые не позволяют вашей позе искривляться или опускаться. Старайтесь не поднимать даже небольшие предметы, и, когда это абсолютно необходимо, держите их рядом с телом. В течение первого месяца вам будет рекомендовано не садиться и не выполнять работу по дому. Бег определенно запрещен. Ваш врач или медсестра также должны объяснить, как встать с постели, чтобы снизить нагрузку на позвоночник.

После того, как ваш врач дал вам все необходимое, вы должны постепенно постепенно возвращаться к занятиям. Например, вы можете прогуляться с большим количеством отдыха. Делайте это каждый день, и вы сможете немного увеличить расстояние изо дня в день.

Жизнь со стенозом позвоночника без хирургического вмешательства

Есть много причин, почему операция не может быть лучшим вариантом для вас. У вас может быть ранее существовавшее состояние, которое делает хирургическое вмешательство более рискованным, чем обычно, ваше расстройство, возможно, не прогрессировало до такой степени, что вам необходимо хирургическое вмешательство, или у вас может быть тип или уровень тяжести, который плохо лечится в ходе хирургических процессов. Безотносительно причины важно знать, что есть способы уменьшить Вашу боль и дисфункцию без операции.

Правильная осанка всегда хорошая идея, но при поясничном стенозе позвоночника она приобретает совершенно новое значение. Соблюдение правильной осанки сводится к обращению внимания на поддержание выравнивания позвоночника, будь то стоя, сидя или лежа. Это помогает вашей спине поддерживать вес более равномерно и может помочь предотвратить различные повреждения позвонков. Обучение тому, как сгибаться и подниматься с минимальной нагрузкой на спину, также помогает избежать дальнейших травм.

Помимо уделения внимания осанке, физиотерапия может помочь вам снова начать двигаться. Квалифицированный физиотерапевт может предложить лучшие способы подняться, ходить и носить себя, и научит вас укреплять спину и соответствующие группы мышц, чтобы вы могли жить с меньшим дискомфортом.

Снижение вашего риска

Остеоартрит вызывает стеноз поясничного отдела позвоночника, и почти у всех есть остеоартрит - артрит кости - в спине к тому времени, когда им исполняется 50 лет. Поэтому предотвращение расстройства на самом деле не вариант, так как это происходит в результате естественного дегенеративного процесса старения.

Однако есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск. Эти общие советы по поддержанию ваших позвонков в хорошем рабочем состоянии могут быть полезны для снижения риска возникновения стеноза поясничного отдела позвоночника:

• Практикуйте правильную осанку
• Избегайте набирать лишний вес
• Сделайте упражнение частью вашей обычной рутины

Следуя этим советам, вы получите более крепкую спину, которая несет более легкое, лучше распределенное бремя. И это может помочь сохранить ваше здоровье в будущем.