Симптомы, причины и лечение язвенного колита

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит - это заболевание, при котором наблюдается хроническое воспаление внутренней оболочки толстой кишки. Воспаление может вызвать разрушение подкладочной ткани, образуя изъязвления, которые могут кровоточить. Воспаление может охватывать всю толстую кишку или только ее части. Почти всегда язвенный колит требует лечения.

Предупреждающий знак: боль в животе

Основными симптомами, вызванными язвенным колитом, являются боли в животе и диарея, обычно кровянистые. Симптомы варьируют по степени тяжести от легкой до тяжелой. На фотографии показана типичная картина язвенного колита с изъязвлениями, покрытыми белым гноем.

Предупреждающий знак: потеря веса

Хроническое воспаление и симптомы язвенного колита, если их не контролировать, оказывают общее влияние на питание; плохой аппетит, потеря веса и плохой рост у детей являются общими.

Другие предупреждающие знаки

С воспалением толстой кишки при язвенном колите связаны осложнения, которые не являются прямым результатом воспаления в толстой кишке. Некоторые из этих осложнений являются обобщенными симптомами и признаками воспаления, такими как лихорадка, усталость и анемия. Другие являются результатом воспаления, происходящего вне толстой кишки, такого как артрит и кожные раны.

Язвенный колит или болезнь Крона?

Считается, что язвенный колит связан с болезнью Крона, еще одним хроническим воспалительным заболеванием кишечника (оба называются воспалительным заболеванием кишечника); однако болезнь Крона, в отличие от язвенного колита, не ограничивается ободочной кишкой. На самом деле, болезнь Крона обычно включает в себя тонкую кишку или тонкую кишку и толстую кишку, хотя иногда она также ограничивается толстой кишкой. Другое хроническое желудочно-кишечное расстройство, синдром раздраженного кишечника, язвенный колит, боль в животе и диарея в качестве основных симптомов; однако причиной синдрома раздраженного кишечника, как полагают, является дисфункция нервов и мышц кишечника, поскольку воспалительных явлений не выявлено.

Кто страдает язвенным колитом?

Язвенный колит - это заболевание, которое встречается в развитых странах и чаще встречается в городах, чем в сельской местности. Приблизительно 700 000 человек в США страдают от язвенного колита. У людей с язвенным колитом заболевание обычно развивается в возрасте от 15 до 25 лет, хотя заболевание может начаться в любом возрасте. Кажется, существует генетический компонент, поскольку язвенный колит чаще встречается у родственников людей с язвенным колитом. Кавказцы и люди восточноевропейского еврейского происхождения более склонны к развитию язвенного колита.

Что вызывает язвенный колит?

Причина язвенного колита неизвестна, но считается, что он каким-то образом связан с аномальными иммунологическими реакциями организма на бактерии, обычно обнаруживаемые в толстой кишке. Нет доказательств того, что диета является причиной язвенного колита.

Диагностика Язвенного Колита

Лучший способ диагностики язвенного колита - колоноскопия, процедура, при которой камера на конце длинной гибкой трубки проходит через задний проход в толстую кишку, а затем пересекает всю толстую кишку. Хотя язвенный колит также можно диагностировать с помощью бариевой клизмы, процедура, которая требует рентгенографии толстой кишки, заполненной барием, колоноскопия более чувствительна, то есть выявляет более низкие уровни воспаления, чем может быть выявлено с помощью бариевой клизмы. Колоноскопия также позволяет проводить биопсию слизистой оболочки толстой кишки для подтверждения диагноза.

Течение язвенного колита

Течение язвенного колита является переменным. Без лечения он обычно колеблется по степени тяжести от легкой до тяжелой у одного и того же человека, чаще всего в течение многих лет. Иногда заболевание «выгорает», становясь неактивным, хотя остаточные рубцы обычно видны при колоноскопии.

Срочная помощь при язвенном колите

Во время вспышки язвенного колита лечение важно, чтобы избежать осложнений. Наиболее распространенным осложнением является кровотечение, которое может привести к анемии. При сильной вспышке толстая кишка может перестать работать и расширяться (увеличить). При отсутствии успешного лечения толстая кишка может разорваться и стать неотложной медицинской помощью. Если лечение не увенчалось успехом, может потребоваться операция. Обычно вся толстая кишка удаляется.

Язвенный колит и рак толстой кишки

Люди с язвенным колитом имеют повышенный риск развития рака толстой кишки. Риск рака толстой кишки увеличивается по мере увеличения продолжительности заболевания, а степень распространения заболевания в толстой кишке увеличивается. Для предотвращения рака толстой кишки рекомендуется регулярно проводить скрининговую колоноскопию с биопсией (обычно ежегодно), чтобы обнаружить предраковые клетки, чтобы можно было хирургически удалить толстую кишку до развития рака. Скрининг обычно начинается приблизительно через восемь лет после начала заболевания, когда начинается рост заболеваемости раком толстой кишки.

Другие осложнения

Язвенный колит связан с важными осложнениями в частях тела, не связанных с толстой кишкой. Воспаление может включать в себя позвоночник и крупные суставы (артрит). Могут возникнуть серьезные изъязвления кожи. Серьезное заболевание печени, склерозирующий холангит, встречается у небольшого числа людей с язвенным колитом. Все эти осложнения включают воспаление и иммунную систему, как в толстой кишке. Некоторые из этих осложнений улучшаются при успешном лечении колита, другие - нет.

Лекарства от язвенного колита

Лечение язвенного колита направлено на уменьшение воспаления в толстой кишке. Снижающие воспаление препараты с наибольшим опытом - это аминосалицилаты, препараты, связанные с аспирином. Если аминосалицилаты неэффективны, используются кортикостероиды (например, преднизон). Третий тип лекарств, которые используются, это иммуномодуляторы, лекарства, которые снижают иммунный ответ и тем самым воспаление. Это может занять несколько недель или месяцев, чтобы лекарства стали максимально эффективными.

Биологическая терапия

Самое последнее новшество в лечении язвенного колита - это то, что называется биологической терапией. Биологическая терапия - это терапия антителами, которые направлены против молекул, которые вырабатываются иммунной системой и вызывают воспаление. Биологическая терапия с наибольшим опытом направлена ​​против белка, вырабатываемого иммунной системой, который называется фактором некроза опухоли. Антитела должны вводиться внутривенно каждые несколько недель.

Терапия Whipworm

Интересным наблюдением является то, что заражение свиным укусом червя может быть эффективным средством лечения язвенного колита. Ученые считают, что черви, которые обитают в толстой кишке, изменяют иммунный ответ и тем самым уменьшают воспаление. В одном исследовании 43% пациентов с язвенным колитом улучшились после употребления в пищу яиц червя свиньи в течение 12 недель. Толчком к исследованию лечения с помощью червя явилось наблюдение, что язвенный колит не является распространенным явлением в развивающихся странах, где распространены кишечные паразитарные заболевания.

Хирургия язвенного колита

Несмотря на лекарственную терапию, приблизительно одной трети людей с язвенным колитом потребуется хирургическое вмешательство для лечения воспаления, профилактики или лечения рака или для лечения осложнений, таких как разрыв толстой кишки. Операция, при которой удаляется вся толстая кишка, лечит человека от язвенного колита. В прошлом у них оставались илеостомы, наружные мешки, в которые опорожнялась тонкая кишка. Тем не менее, были разработаны хирургические методы, позволяющие удалять толстую кишку без необходимости в илеостомии.

Язвенный колит у детей

Дети с неконтролируемым язвенным колитом часто растут медленнее, чем обычно, и могут оказаться короче, чем они бы. Это происходит потому, что при активном воспалении снижается аппетит и съедается недостаточное количество пищи. Может быть необходимо порекомендовать высококалорийные диеты или даже дополнить диету добавками. Детям с психосоциальными проблемами из-за их болезни может понадобиться терапевт, который поможет им разработать стратегии борьбы с этой болезнью.

Жизнь с UC: уменьшение вспышек

Есть немного немедикаментозных, контролируемых факторов, которые могут уменьшить симптомы язвенного колита. Снижение стресса имеет важное значение, хотя, вероятно, делает симптомы менее выраженными без их фактического уменьшения. Конечно, крайне важно, чтобы пациенты регулярно принимали лекарства и не пропускали дозы. Хотя курение может уменьшить воспаление язвенного колита, курение не может быть рекомендовано в качестве лечения из-за его многих других вредных эффектов.

Жизнь с UC: изменения диеты

Хотя не было обнаружено, что диета влияет на язвенный колит, обычно рекомендуется, чтобы пациенты исключали любые продукты, которые, по их мнению, ухудшали их симптомы. Например, молоко у людей с ЯК, которые не переносят сахар в молоке, лактозу, может вызывать желудочно-кишечные симптомы, такие как вздутие живота, метеоризм и диарея, симптомы, которые могут совпадать с симптомами язвенного колита. Несмотря на то что язвенный колит не является причиной язвенного колита, устранение молока может улучшить желудочно-кишечные симптомы у этих людей. Важно быть уверенным, что диета адекватна питанию, и для этого может потребоваться помощь диетолога.

Жизнь с UC: добавки

Кровотечение, вызванное язвенным колитом, может привести к железодефицитной анемии из-за потери запаса железа в организме эритроцитами, которые теряются в толстой кишке. Железные дополнения могут быть необходимы. Лекарства, используемые для лечения язвенного колита, могут уменьшить поглощение питательных веществ, таких как фолиевая кислота и кальций. Добавки витаминов и минералов могут быть необходимы.

Жизнь с UC: пробиотики

Пробиотики состоят из бактерий, которые приносят пользу здоровью человека, который их проглатывает. В целом, это бактерии, которые обычно находятся в кишечнике человека. Пробиотики оказывают благотворное влияние при нескольких заболеваниях. Исследования показали, что пробиотики помогают людям с язвенным колитом поддерживать ремиссию. Пробиотики содержатся в йогуртах и ​​некоторых других продуктах, но пробиотики, которые были изучены и признаны эффективными, продаются отдельно в качестве добавок и не являются пищевыми продуктами. Эффект пробиотиков сильно различается и зависит от конкретных бактерий, которые присутствуют. Следовательно, вероятно, что многие пробиотики, которые продаются, не имеют положительного эффекта, и, следовательно, тот, который используется для лечения, должен быть тщательно выбран на основе научных исследований.

Жизнь с UC: оставаться гидратированным

Хроническая диарея может привести к обезвоживанию, особенно если люди чувствуют себя плохо и не едят или не пьют достаточно жидкости. Важно поддерживать адекватное потребление жидкости. Самый простой способ определить, является ли потребление достаточным, - это смотреть на объем и цвет мочи каждый день. Небольшое количество или темный цвет мочи говорит о том, что потребление воды является недостаточным. Предлагаемое количество жидкости для питья каждый день составляет половину унции на фунт веса.

Жизнь с UC: отношения

Язвенный колит может оказать значительное влияние на отношения, особенно интимные. Проблемы плохого самочувствия или необходимости частого посещения туалета могут быть социально ограниченными. Обе эти проблемы можно контролировать путем адекватного лечения язвенного колита. Лекарства, например, кортикостероиды, могут вызывать изменения настроения, такие как депрессия или эйфория. Либидо также может быть уменьшено. Важно быть открытым по этим вопросам с близкими партнерами и с врачами. Может быть полезно обратиться к специалисту - психологу или психиатру - чтобы помочь решить эти проблемы.

Жизнь с UC: путешествия

У людей с язвенным колитом в стадии ремиссии обычно не возникает проблем во время путешествий. При наличии некоторых симптомов может потребоваться предпринять несколько мер предосторожности, в том числе:

• Опрос сотрудников или использовать веб-сайты, чтобы узнать, где находятся ванные комнаты в аэропортах и ​​других общественных зданиях перед посещением.
• Носите смену белья и влажные салфетки
• Удостоверьтесь, что достаточно лекарств для всей поездки. Вероятно, также полезно взять копии рецептов в случае необходимости посещения медицинского учреждения.
• Обсудите ваши планы поездки с врачом, чтобы определить, следует ли предпринимать какие-либо другие шаги, например, принимать дополнительные лекарства в случае возникновения проблем или возникновения вспышки заболевания.