Лунатизм у детей и взрослых: симптомы и лечение

Какие факты я должен знать о лунатизме?

Каково медицинское определение лунатизма?

Лунатизм был описан в медицинской литературе, датируемой еще до Гиппократа (460 до н.э. - 370 до н.э.). В трагической пьесе Шекспира «Макбет» - знаменитая сцена с лунатизмом леди Макбет («проклятое пятно») приписывается ее вине и безумию в результате ее причастности к убийству ее свекра.

• Лунатизм характеризуется сложным поведением (ходьбой), осуществляемым во время сна.

Могут ли лунатики разговаривать?

• Иногда бессмысленные разговоры могут возникнуть во время лунатизма.

Могут ли лунатики увидеть тебя?

• Глаза человека обычно открыты, но имеют характерный стеклянный характер «смотреть сквозь тебя».
• Эта деятельность чаще всего происходит в среднем детстве и юном возрасте.
• Примерно 15% детей в возрасте от 4 до 12 лет испытывают лунатизм.
• Обычно лунатизм разрешается в позднем подростковом возрасте; однако примерно 10% всех лунатиков начинают вести себя как подростки.
• Генетическая тенденция была отмечена.

Есть четыре стадии сна. Стадии 1, 2 и 3 характеризуются как сон с быстрым движением глаз (NREM). REM (быстрое движение глаз) - это цикл сна, связанный со сном, а также выбросы важных гормонов, необходимых для правильного роста и обмена веществ. Каждый цикл сна (этапы 1, 2, 3 и REM) длится около 90-100 минут и повторяется всю ночь. Таким образом, средний человек испытывает 4-5 полных циклов сна за ночь.

• Лунатизм обычно происходит во время первого или второго цикла сна на стадии 3.
• Из-за коротких временных рамок лунатизм, как правило, не происходит во время дремоты.
• Проснувшись, лунатик не помнит своего поведения.

Что вызывает лунатизм?

Генетические факторы

Лунатизм встречается чаще у идентичных близнецов и в 10 раз чаще встречается, если у родственника первой степени был лунатизм.

Факторы окружающей среды

Лишение сна, хаотическое расписание сна, лихорадка, стресс, дефицит магния и алкогольное опьянение могут вызвать лунатизм.

Препараты, например, седативные / снотворные (лекарства, способствующие сну), нейролептики (лекарства, применяемые для лечения психоза), второстепенные транквилизаторы (лекарства, оказывающие успокаивающее действие), стимуляторы (лекарства, повышающие активность) и антигистаминные препараты (лекарства, используемые для лечения симптомы аллергии) может вызвать лунатизм.

Физиологические факторы

• Длина и глубина медленного сна, который больше у маленьких детей, может быть фактором увеличения частоты лунатизма у детей.
• Известно, что такие состояния, как беременность и менструация, увеличивают частоту лунатизма.

Сопутствующие медицинские условия

• Аритмии (нарушения сердечного ритма)
• лихорадка
• Гастроэзофагеальный рефлюкс (пища или жидкость, извергающаяся из желудка в пищевую трубку или пищевод)
• Ночная астма
• Ночные судороги (судороги)
• Обструктивное апноэ во сне (состояние, при котором дыхание временно прекращается во время сна)
• Психические расстройства, например, посттравматическое стрессовое расстройство, паническая атака или диссоциативные состояния (например, множественное расстройство личности)

Каковы симптомы лунатизма?

• Эпизоды варьируются от тихой прогулки по комнате до взволнованного бега или попыток «сбежать». Пациенты могут выглядеть неуклюжими и ошеломленными в своем поведении.
• Как правило, глаза открыты со стеклянным, пристальным взглядом, когда человек тихо бродит по дому. Они, однако, не ходят с вытянутыми перед ними руками, что неточно показано в фильмах.
• При опросе ответы являются медленными с простыми мыслями, содержат бессмысленную фразеологию или отсутствуют. Если человек возвращается в постель без пробуждения, он обычно не запоминает это событие.
• Детей старшего возраста, которые могут проснуться легче в конце эпизода, часто смущает поведение (особенно, если оно неуместно). Вместо ходьбы некоторые дети выполняют повторяющиеся действия (например, выпрямляют пижаму). Ночное недержание мочи может также произойти.
• Лунатизм не связан с предыдущими проблемами сна, сном в комнате или с другими, с ахлуофобией (страхом перед темнотой) или вспышками гнева.
• Некоторые исследования предполагают, что дети, которые лунатизируют, могли быть более беспокойными, когда они были в возрасте 4-5 лет, и более беспокойными с более частыми пробуждениями в течение первого года жизни.

Когда мне следует позвонить доктору по поводу лунатизма?

Для детей и взрослых лунатизм обычно является признаком недосыпания, интенсивных эмоциональных проблем, стресса или лихорадки. Когда эти условия разрешаются, случаи лунатизма исчезают.

В большинстве случаев лечение не требуется, потому что лунатизм редко указывает на серьезные медицинские или психиатрические проблемы.

У большинства детей лунатизм исчезает в период полового созревания. Тем не менее, он может иногда сохраняться в зрелом возрасте или даже может начаться в зрелом возрасте.

Проконсультируйтесь со специалистом по сну, если у человека частые эпизоды, травма или проявление насилия.

Какие экзамены и тесты для диагностики лунатизма?

Обычно экзамены и тесты не требуются. Тем не менее, медицинская оценка может быть завершена, чтобы исключить медицинские причины лунатизма. Кроме того, можно провести психологическую оценку, чтобы определить, является ли чрезмерный стресс или беспокойство причиной лунатизма.
Тесты исследования сна могут быть сделаны у людей, у которых диагноз все еще неясен.

Дифференциальная диагностика

Лунатизм, ночные кошмары и спутанное возбуждение - все распространенные не-REM нарушения сна, которые имеют тенденцию совпадать по некоторым из своих симптомов. Процент детей младшего возраста до середины подросткового возраста будет испытывать некоторые или все из этих поведений.

• Лунатизм: см. Выше
• Ночные кошмары. Как и лунатизм, ночные кошмары, как правило, возникают в течение первой половины ночного сна, часто в течение 30-90 минут после засыпания. Также, как и во время лунатизма, ночные страхи возникают во время сна 3 стадии. Однако, в отличие от лунатизма, человек с ночными ужасами изобразит внезапное и часто возбужденное возбуждение, которое может показаться родителям жестоким и испуганным поведением. Ночные страхи часто начинаются в первые годы с пиковой заболеваемостью в возрасте 5–7 лет. В это время очевидны признаки роста активности вегетативной нервной системы. Характерны учащенное сердцебиение и дыхание, расширение зрачков и потоотделение. Триггеры для ночных страхов могут включать лишение сна, стресс или лекарства (стимуляторы, седативные средства, антигистаминные препараты и т. Д.). В отличие от лунатизма, эпизоды ночных кошмаров могут повторяться в течение нескольких недель подряд, полностью стихать и позже возвращаться.
• Беспорядочное возбуждение. Подобно ночным ужасам, запутанное возбуждение характеризуется внезапным и сильным возбуждением во сне с поведением, описанным как возбужденное и полуцелевое. Речь, как правило, связная (в отличие от лунатизма). Отличительной чертой ночных ужасов и беспорядочного возбуждения является отсутствие у последних явлений вегетативной нервной системы. Беспорядочные пробуждения, как правило, возникают во время первой половины ночного сна (на стадии 3). Они характерны недолговечно, продолжительностью всего 5 - 30 минут. Пострадавшие люди, как правило, не помнят этого события.
• Ночные судороги: Несколько важных дифференциальных точек помогают выделить три вышеуказанных режима сна от судорожной активности, возникающей ночью. Приступы по своей природе очень короткие, часто длятся всего несколько минут. Кроме того, приступы, которые могут быть перепутаны с вышеизложенным, характеризуются серией повторяющихся, стереотипных и частых поведений, происходящих в кластерах. Важно отметить, что судороги чаще возникают во второй половине ночного сна. Пациенты часто имеют пост-иктальные (пост-судорожные) проблемы, включая головную боль, сильную слабость, затрудненное возбуждение, а также недержание мочи и стул. Чтобы помочь в постановке правильного диагноза, невролог может провести видео-ЭЭГ-исследование, чтобы помочь выяснить проблему.

Существуют ли домашние средства от лунатизма?

Следующее может быть предпринято человеком, у которого есть расстройство лунатизма:

• Получите адекватный сон.
• Медитируй или делай расслабляющие упражнения.
• Избегайте любых видов раздражителей (слуховых или визуальных) перед сном.
• Сохраняйте безопасную среду для сна без вредных или острых предметов.
• Спите в спальне на первом этаже, если это возможно. Чтобы избежать падения, избегайте двухъярусных кроватей.
• Закрой двери и окна.
• Уберите препятствия в комнате. Споткнуться о игрушки или предметы - это потенциальная опасность.
• Закройте стеклянные окна тяжелыми шторами.
• Поставьте будильник или звонок на дверь спальни и, если необходимо, на любые окна.

Что такое лечение лунатизма?

Если лунатизм вызван основными заболеваниями, например, гастроэзофагеальным рефлюксом, обструктивным апноэ во сне, периодическими движениями ног (синдром беспокойных ног) или судорогами, следует лечить основное заболевание.

Лекарства для лечения нарушения лунатизма могут быть необходимы в следующих ситуациях:

• Возможность травмы реальна.
• Продолжение поведения вызывает значительные разрушения в семье или чрезмерную сонливость в дневное время.
• Другие меры оказались неадекватными.

Бензодиазепины, такие как эстазолам (ProSom), или трициклические антидепрессанты, такие как тразодон (Desyrel), оказались полезными. Клоназепам (клонопин) в низких дозах перед сном и продолжающийся в течение 3-6 недель также обычно эффективен.

Медикаментозное лечение часто может быть прекращено через 3-5 недель без повторения симптомов. Иногда частота эпизодов кратковременно увеличивается после прекращения приема препарата.

Доступна ли другая терапия для лунатизма?

Методы релаксации, умственные образы и упреждающие пробуждения являются предпочтительными для длительного лечения людей с расстройством лунатизма.

• Расслабление и умственные образы должны выполняться только с помощью опытного поведенческого терапевта или гипнотизера.
• Пробуждающие пробуждения состоят из пробуждения ребенка или человека примерно за 15-20 минут до обычного времени события, а затем, чтобы он не спал в течение времени, в течение которого обычно происходят эпизоды.

Изображение Руководство по расстройствам сна

Что такое продолжение лунатизма?

Обратитесь к специалисту по расстройствам сна, если симптомы не проходят, или если травма для вас или других людей происходит.

Как я могу предотвратить лунатизм?

• Предельное напряжение
• Избегайте употребления алкоголя
• Избегайте лишения сна

Каков Прогноз для лунатизма?

Перспективы разрешения беспорядков отличные.

• Лунатизм не является серьезным расстройством, хотя дети могут получить травмы от предметов или упасть во время лунатизма.
• Несмотря на то, что в краткосрочной перспективе родители являются разрушительными и пугающими, лунатизм не связан с долгосрочными осложнениями.
• Длительный нарушенный сон может быть связан со школьными и поведенческими проблемами.